congeladas
Introdução
Introdução ao congelamento Congelamento, também conhecido como hipotermia acidental, é uma doença sistêmica grave causada por hipotermia causada por ambiente frio e causada principalmente por danos no sistema nervoso e cardiovascular. Congelamento (forstbite) é um dano local causado pelo frio, que é mais comum nos membros e face. O congelamento geralmente ocorre quando se permanece em um ambiente frio e se trabalha por muito tempo, e a falta de medidas de proteção contra o calor e o frio também pode ocorrer quando ele é enterrado na neve ou imerso em água gelada. Pacientes com rigidez congelada têm dores de cabeça, ansiedade, músculos e articulações nos membros, pele pálida e fria, batimento cardíaco acelerado e respiração, aumento da pressão arterial, letargia quando a temperatura do corpo é inferior a 33 ° C, perda de memória, batimento cardíaco e lentidão respiratória Sentindo e sem resposta, temperatura do corpo abaixo de 26 ° C, coma, débito cardíaco diminuído, pressão arterial diminuída, arritmia e até mesmo fibrilação ventricular, hipóxia de hepatócitos, afetando o metabolismo da glicose, diminuindo a glicose no sangue e potássio aumentado, o frio afeta o rim A reabsorção de água e sódio do túbulo aumenta a quantidade de urina, reduz o volume sangüíneo e interrompe o batimento cardíaco a 20 ° C. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: trombose, arritmia, pericardite
Patógeno
Causa do congelamento
Ambiente frio (30%):
O congelamento geralmente ocorre quando se está em um ambiente frio e se trabalha por muito tempo, e suas medidas frias e frias são insuficientes, podendo ocorrer quando ele está enterrado na neve ou imerso em água gelada. Acima de 0 ° C, muitas vezes causada pelo uso de sapatos apertados ou molhados, idosos, crianças, doença cardiovascular extremamente debilitada e crônica, hipófise anterior e hipotireoidismo, sequelas de acidentes vasculares cerebrais, ocasionalmente sob temperatura Também pode causar congelamento e congelamento na sala, e é mais provável que induza a doença devido à fome, fadiga e álcool.
Efeitos fisiológicos (30%):
O congelamento é um receptor da temperatura da pele e da temperatura profunda que estimula a visão anterior do cérebro.O nervo simpático adrenérgico contrai a superfície para manter a temperatura corporal, enquanto os nervos motores aumentam a tensão muscular e o tremor para gerar calor, mas o calor adicionado. Eles são todos limitados, apenas 40% a 60% mais do que no estado de silêncio.O frio aumenta o consumo de oxigênio e débito cardíaco.No ambiente de 5 ° C, o consumo de oxigênio é aumentado em cerca de 3 vezes, e o débito cardíaco é aumentado em 95%. O frio afeta a consciência e atividades de pensamento, reduz a reatividade e capacidade de trabalho para o mundo exterior, quando o frio continua a existir, a temperatura do corpo cai abaixo de 35 ° C, chamada baixa temperatura, baixa temperatura afeta cérebro e função cardíaca e impede o metabolismo energético, como glicose, temperatura corporal é 26 A ~ 33 ° C, o frio atua diretamente no miocárdio, causando batimento cardíaco lento e arritmia, a 17-26 ° C, hemoglobina e oxigênio têm afinidade aumentada, liberação de oxigênio reduzida e tecido hipóxico, a 12 ° C, canal de sódio da membrana celular é bloqueado, Os íons de sódio não podem entrar na célula, de modo que a fibra muscular não tem reação ao estresse, e há paralisia do nervo sensorial e motor.Os vasos sanguíneos circundantes se dilatam e causam perda de calor, fazendo com que a temperatura do corpo caia. Se a hipotermia é curta, a função dos nervos e dos músculos pode ser restaurada quando a temperatura do corpo aumenta.Se a hipotermia dura várias horas, os nervos e os músculos sofrerão degeneração, mesmo que a temperatura corporal volte ao normal, sua função é difícil de recuperar. Após o descongelamento, o trombo é facilmente formado no lúmen do vaso sanguíneo e a necrose isquêmica do tecido é causada.
Contração vascular (30%):
Geladura é uma temperatura local que é muito baixa, resultando em vasoconstrição local, pós-expansão, aumento da permeabilidade da parede capilar, exsudação do plasma, edema do tecido, concentração sanguínea intravascular e danos na parede vascular, trombose levando à necrose tecidual, lesões só Limitado à pele ou envolvendo tecidos profundos, incluindo músculos e ossos.
Prevenção
Prevenção congelada
A prevenção é principalmente para manter quente, a aplicação local de xarope ou unguento ulceração, bolha não deve ser perfurado, deixe secar naturalmente, para evitar infecção secundária da ferida.
Complicação
Complicação congelada Complicações trombose pericardite arritmia
Idosos, lactentes, doença cardiovascular extremamente debilitada e crónica, hipófise anterior e hipotiroidismo, sequelas vasculares cerebrais, ocasionalmente na sala de baixa temperatura também podem ocorrer congelados e congelados.
Sintoma
Sintomas de sintomas de congelamento Sintomas Comuns Congestão por congelamento na face rosto rachado queimação por congelamento congelamento de gangrena molhado pele lenta pálida infecção secundária gangrena seca
Pacientes com rigidez congelada têm dores de cabeça, ansiedade, músculos e articulações nos membros, pele pálida e fria, batimento cardíaco acelerado e respiração, aumento da pressão arterial, letargia quando a temperatura do corpo é inferior a 33 ° C, perda de memória, batimento cardíaco e lentidão respiratória Sentindo e sem resposta, temperatura do corpo abaixo de 26 ° C, coma, débito cardíaco diminuído, pressão arterial diminuída, arritmia e até mesmo fibrilação ventricular, hipóxia de hepatócitos, afetando o metabolismo da glicose, diminuindo a glicose no sangue e potássio aumentado, o frio afeta o rim Reabsorção de água tubular e sódio aumenta o volume de urina, diminui o volume sanguíneo, parada cardíaca a 20 ° C, hipotermia também pode causar erosão da mucosa gástrica e hemorragia e inflamação pancreática.Trombose e tecido necrose isquêmica pode ocorrer após o congelamento e congelamento.
Congelamento muitas vezes ocorre nos dedos das mãos, pés, conchas e nariz, e também pode ocorrer no pulso, antebraço, pé, rosto, cotovelo, tornozelo, etc, e também pode ocorrer nas nádegas, parede abdominal e órgãos reprodutivos externos quando preso na neve. .
A pele da queimadura é pálida e fria, dolorida e entorpecida, dividida clinicamente em quatro graus, de acordo com o grau de dano, sendo o primeiro e o segundo grau principalmente distúrbios da circulação sangüínea e os terceiro e quarto graus com necrose tecidual de diferentes profundidades.
Uma vez: geladura da pele rasa, pele pálida no início, seguida de violeta azulado, depois da vermelhidão, comichão, formigamento e parestesia.
Segundo grau: para toda a camada de queimadura da pele, além de vermelhidão e inchaço, ocorre a formação de bolhas, e a bolha é facilmente infectada depois de quebrada, se não houver infecção, a água secará e ficará exposta após 2 a 3 semanas.
Terceiro grau: congelamento afeta toda a camada e tecido subcutâneo da pele.A pele muda de pálida para azul e se torna preta.A sensação desaparece.O tecido necrótico cai para formar uma úlcera.É fácil a infecção secundária.Pode deixar cicatriz após a cicatrização e pode afetar a função. .
Quatro graus: pele, tecido subcutâneo, músculos e até mesmo ossos são congelados.O congelamento é cinza escuro, edema e bolhas nas bordas, e a sensação e movimento são completamente perdidos.Depois de 2 a 3 semanas, o tecido necrótico é claramente definido e forma gangrena seca. Há edema e infecções secundárias transformadas em gangrena úmida, muitas vezes com deficiências e disfunção, um pequeno número de pneumonia, pericardite e outras infecções.
Examinar
Cheque congelado
Pacientes com rigidez congelada têm dores de cabeça, inquietação, rigidez nos músculos e nas articulações dos membros, pele pálida e fria, batimento cardíaco acelerado e respiração, e aumento da pressão arterial. Quando a temperatura do corpo é inferior a 33 ° C, há sonolência, perda de memória, batimentos cardíacos e lentidão respiratória, pulso fraco, sensação de falta de resposta. Temperatura corporal abaixo de 26 ° C, coma, débito cardíaco diminuído, pressão arterial, arritmia e até fibrilação ventricular. A hipóxia nos hepatócitos afeta o metabolismo da glicose e reduz a glicose no sangue e o potássio no sangue. O frio afeta a reabsorção de água e sódio dos túbulos renais, resultando em aumento da diurese e redução do volume sangüíneo. O batimento cardíaco pára a 20 ° C. Baixas temperaturas também podem causar erosão da mucosa gástrica e sangramento, bem como inflamação pancreática. Trombose e necrose isquêmica tecidual podem ocorrer após congelamento e congelamento.Diagnóstico
Diagnóstico congelado
A pele da queimadura é pálida e fria, dolorida e entorpecida, dividida clinicamente em quatro graus, de acordo com o grau de dano, sendo o primeiro e o segundo grau principalmente distúrbios da circulação sangüínea e os terceiro e quarto graus com necrose tecidual de diferentes profundidades.
Uma vez: geladura da pele rasa, pele pálida no início, seguida de violeta azulado, depois da vermelhidão, comichão, formigamento e parestesia.
Segundo grau: para toda a camada de queimadura da pele, além de vermelhidão e inchaço, ocorre a formação de bolhas, e a bolha é facilmente infectada depois de quebrada, se não houver infecção, a água secará e ficará exposta após 2 a 3 semanas.
Terceiro grau: congelamento afeta toda a camada e tecido subcutâneo da pele.A pele muda de pálida para azul e se torna preta.A sensação desaparece.O tecido necrótico cai para formar uma úlcera.É fácil a infecção secundária.Pode deixar cicatriz após a cicatrização e pode afetar a função. .
Quatro graus: pele, tecido subcutâneo, músculos e até mesmo ossos são congelados.O congelamento é cinza escuro, edema e bolhas nas bordas, e a sensação e movimento são completamente perdidos.Depois de 2 a 3 semanas, o tecido necrótico é claramente definido e forma gangrena seca. Há edema e infecções secundárias transformadas em gangrena úmida, muitas vezes com deficiências e disfunção, um pequeno número de pneumonia, pericardite e outras infecções.
