Nevo pigmentado
Introdução
Introdução ao esmalte pigmentar O nevo pigmentar, também conhecido como nevo nevocítico, é uma lesão pigmentada composta de células de escarro, geralmente chamada de escarro, nevo melanocítico ou escarro de melanócitos, sendo o tumor benigno mais comum da pele. Todo mundo tem pele que pode ocorrer em qualquer parte do corpo, mas é mais comum no rosto e no pescoço, e algumas podem ocorrer nas mucosas, como lábios, lábios e expectoração. Pode ser congenitamente ou adquirida, a maioria deles crescem lentamente, ou permanecem inalterados por muitos anos, menos regressão natural, tipos individuais de expectoração, há vitalidade juncional, transformação maligna pode ocorrer, geralmente há um processo de desenvolvimento e degradação. Na primeira infância, é uma junção plana e cresce em uma fístula composta ou intradérmica com puberdade. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: câncer de pele
Patógeno
Pigmentação
痣 composição celular (30%):
O escarro de pigmento é composto de células de escarro contendo pigmentos, com diferentes opiniões sobre a origem das células de escarro, ou melanócitos derivados da epiderme, ou células precursoras derivadas da crista neural durante o período embrionário. As células têm uma fonte dupla, ou seja, as células do escarro localizadas na parte superior da epiderme e derme são derivadas dos melanócitos epidérmicos, enquanto as células do escarro localizadas na parte inferior da derme são derivadas do nervo células de Schwann.Durante a migração das células acima para a epiderme, devido a alguns fatores anormais, E causar uma distribuição anormal de melanócitos.
Diversidade (30%):
A forma das células do escarro é diversa e se parece com células epidérmicas na epiderme e derme, na parte média e inferior da derme, é como células de tecido, fibroblastos, linfócitos ou células de Schwann.Na pele, as células do escarro são aninhadas, sem dendritos. A atividade da tirosinase é baixa, não há desmossomo ou junção intercelular na ultraestrutura, e há mitocôndrias, complexo de Golgi, melanossoma e afins semelhantes aos melanócitos.
Alterações patológicas (30%):
De acordo com a localização das células de expectoração na secção patológica da pele, existem três tipos básicos: 1 células de junção are: are estão concentradas na junção da epiderme e da derme, 2 intradérmicas 痣: todas as células do escarro estão concentradas na derme, 3 As células can: can podem ser vistas tanto na junção dermo-epidérmica quanto na derme, apresentando as características duais da crista da borda e da crista intradérmica.
Além da classificação patológica, há outro escarro de escarro denominado após características clínicas, como síncope, Spitz 痣, amêijoa gigante, displasia e assim por diante.
Prevenção
Prevenção da pigmentação
Não existem medidas preventivas especiais para esta doença, sendo a detecção precoce e o tratamento precoce a chave para a prevenção.
Complicação
Complicações do nevo pigmentado Complicações do câncer de pele
O nevo pigmentar, também conhecido como nevo nevocítico, é uma lesão pigmentada composta de células de escarro, geralmente chamada de nevo melanocítico ou escarro de melanócitos, sendo o tumor benigno mais comum da pele. Nevo pigmentar está disponível para quase todos, e pode ocorrer em qualquer parte do corpo, mas é mais comum no rosto e pescoço. Um pequeno número pode ocorrer nas membranas mucosas, como lábios, lábios e expectoração. Pode ser inato ou adquirido. A maioria cresce lentamente, ou permanece inalterada por muitos anos, e desvanece-se menos naturalmente. Tipos individuais de baratas têm a vitalidade das junções e podem ser malignos.
Sintoma
Sintomas de nevo pigmentado sintomas comuns acne erupção cutânea hemosiderina pigmentada manchas erupção cutânea nódulos pigmentação eczema blush pele gradualmente preto escuro
A pigmentação ocorre na infância ou adolescência, podendo ser caracterizada por erupção cutânea, pápulas, papiloma, escarro, nódulos ou lesões pediculares, podendo ocorrer em qualquer parte, e o número aumenta significativamente com certos melanomas malignos. Risco, tamanho do nevo pigmentado de alguns milímetros a alguns centímetros, ou mesmo grande área, muitas vezes simétrico, limites claros, bordas lisas, cor uniforme, dependendo do pigmento das células, a cor pode ser amarelo, marrom ou preto, mas também Pode ser de cor azul, púrpura ou próxima da pele, algumas podem penetrar em pêlos pretos curtos e grossos, a pigmentação do nevo pigmentado congênito é precoce e a lesão cutânea é grande, e a pigmentação do nevo pigmentado adquirido requer determinados fatores estimulantes. Sob a influência da exposição solar, hormônios, doenças vesiculares, imunossupressão ou quimioterapia, o escarro aumenta rapidamente.
Manifestação clínica
De acordo com as diferentes partes das células do escarro, suas manifestações clínicas também são diferentes.
(1) O nevo juncional é mais comum em crianças e adultos jovens, é raro na idade adulta e pode ocorrer em qualquer parte da membrana mucosa da pele, porém o nevo pigmentado nas palmas das mãos, tornozelos, lábios vermelhos e genitais é quase uma junção. Uma área bem desenvolvida, caracterizada por um ponto ou pápula plano ou levemente arredondado, oval ou pigmentado, com uma superfície lisa, sem pêlo, castanho claro a preto e um diâmetro de 1 a 8 mm Como mostrado na Figura 1, as células of da junção têm O aumento das características ativas, chamado vitalidade juncional, tem o potencial de transformar o melanoma maligno.
(2) nevo intradérmico (nevo intertradérmico) é mais comum em idosos, mostrando-se plano ou mais alto que a superfície do couro, ou escorpião ou pedículo, geralmente com menos de 1cm de diâmetro, marrom ou preto, a superfície é lisa ou áspera Às vezes, um ou alguns cabelos no centro são visíveis (Figura 2).
(3) O nevo composto é mais comum em pessoas jovens e de meia-idade, apresentando pele levemente elevada, pápulas hemisféricas de marrom a preto ou erupção maculopapular, limites claros, geralmente crescimento de pêlos, como mostrado na Figura 3. Há uma vitalidade na junção, portanto há também a possibilidade de transformação maligna.
(4) halo nevus (halo nevus) é nomeado após a pigmentação periorbital em torno da pigmentação, também conhecida como leucoplasia telecêntrica adquirida, o centro do nevo pigmentado é de cerca de 0,5 cm de diâmetro, e o tamanho do halo de pigmentação é vários milímetros. Como mostrado na Figura 4, o tronco, face e pescoço são mais comuns, podem ser únicos ou múltiplos, comuns em adolescentes, sem sintomas, expectoração patológica frequentemente mista, mas também expectoração intradérmica.
(5) Spitz 痣 (Nevo de Spitz) Também conhecido como melanoma juvenil benigno, expectoração de células fusiformes e epitelióides, pseudo-melanoma, é um tipo de expectoração, na maior parte muco, mas também expectoração intradérmica ou junção 痣痣 é rosa, fúcsia, tan ou pápulas negras ou pequenos nódulos, o limite é claro, geralmente a superfície é lisa e sem pêlos, o diâmetro é geralmente <1cm, que ocorre na face e nos membros inferiores, e também pode ser encontrado em outras partes. Mais comum, histologicamente semelhante ao melanoma maligno, mas no comportamento biológico é geralmente benigno, é conhecido como melanoma juvenil benigno ou pseudo-melanoma.
(6) o nevo pigmentado congênito (nevo pigmentado congênito) existe ao nascimento, caracterizado por uma grande área de lesão, sendo que alguns autores defendem que a área da lesão> 900cm2 é o critério diagnóstico para o escorpião gigante. Juju, ainda existem autores que acreditam que não é possível definir o tamanho do escorpião gigante, alguns dos quais ocorrem no pescoço e na face das pálpebras ou aurículas, ou nas partes especiais das mãos, genitais, ânus, etc, embora a área não seja suficiente, mas a área não é suficiente Se a ressecção cirúrgica é realizada, o tratamento da ferida é mais complicado, e também deve ser chamado de python.
Pitões gigantes são geralmente de cor marrom a preto escuro, com diferentes tonalidades, superfície rugosa, altura irregular, e podem ter cristas, e cabelos grossos e longos crescem como mostrado na Figura 5, então há um gigante python, gigante痣 distribuído no lado do corpo, conhecido como nevo pigmentado unilateral, ocorre no couro cabeludo e no pescoço, pode estar associado a hiperplasia de pia-máter, epilepsia e distúrbios mentais, e até a pia-máter primária O tumor, localizado na coluna vertebral, pode ser acompanhado por espinha bífida, meningocele e outras deformidades.Em histopatologia, o eucalipto é misturado com escarro ou fístula intradérmica.
(7) nevo displásico (nevo displásico), também conhecido como BK 痣, manifestações clínicas de marrom claro, vermelho claro ou preto acastanhado, alto central, borda não é clara, manchas ou pápulas de pigmentação única ou múltipla, diâmetro 5 ~ 15mm, Ela ocorre no tronco, seguida pelos membros e, novamente, na face, sendo mais comum entre pessoas jovens e de meia-idade, a grande maioria da histologia é mista e algumas são expressas como bordas.
2. Tipos raros de manifestações clínicas
(1) Alterações semelhantes a eczema: Ocasionalmente, dermatite eczema-like vermelhidão aparece ao redor do nevo pigmentado, que tem uma coceira e desaparece depois de alguns meses.
(2) expectoração em forma de renda: É caracterizada pelo centro do esmalte pigmentado, o halo de pigmentação circundante e as células de expectoração no halo pigmentado são compostas de ninhos de células de expectoração limítrofes e têm óbvia atipicidade celular.
O diagnóstico clínico de escarro de escarro geralmente não é difícil de acordo com suas características de desempenho, mas o julgamento de natureza patológica precisa não é confiável a olho nu, e o diagnóstico deve basear-se no exame patológico.
Examinar
Exame de pigmentação
Inspeção física regular.
Diagnóstico patológico.
O exame histopatológico mostrou que havia células de escarro não dendríticas aninhadas na pele.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de nevo pigmentado
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser realizado com base em manifestações clínicas e exames.
Diagnóstico diferencial
1, molusco gigante
Greeley acredita que o corpo do tronco e membros, cuja área é superior a 900cm2, é um molusco gigante.O autor acredita que o padrão de pitões deve variar de acordo com a idade, localização, etc, como o esmalte pigmentado em partes específicas, como face, embora a área é inferior ao padrão acima, mas Após a ressecção cirúrgica, a ferida não pode ser suturada diretamente, também pode ser considerada como python gigante, e as crianças não podem usar essa constante padrão.A píton já está presente no nascimento, e muitas partes comuns são invadidas.A superfície é muitas vezes irregular, áspera e gorda e comum. Com o cabelo, a natureza patológica da doença gigante pertence à expectoração mista ou à expectoração intradérmica, havendo também a possibilidade de transformação em melanoma maligno.
2 libélula azul
Caracteriza-se por lesões de cianina, azul escuro ou isoladas de lesões semelhantes a papulus ou pequenas, semelhantes a nós, divididas em dois tipos: tipo geral e tipo celular, o tipo geral é pequeno, o diâmetro é geralmente inferior a 1,5 cm e a superfície é lisa e resistente. A superfície da célula é áspera e a área muitas vezes é grande, é mais comum em mulheres.O exame anatomopatológico é geralmente do tipo azul.Nas camadas média e inferior da derme, melanócitos longos e planos são visíveis, enquanto o tipo de célula tem uma maior rodada ou shuttle. A ilha de células de forma tem uma forma diferente do núcleo, a lesão pode ser profunda e a camada de gordura subcutânea, e o escarro azul de tipo celular pode ser maligno, mas é raro.
3. Ota
Em 1938, Ota do Japão relatou pela primeira vez uma placa cinza-azulada que afeta a esclera e a distribuição do nervo trigêmeo no mesmo lado, também chamada de escarro ciano marrom na pálpebra superior, que geralmente é placa em um lado da face, cerca de 2 / 3 pacientes com o mesmo lado da coloração azul da esclera, cerca de metade dos pacientes já existem ao nascimento, os pacientes restantes aparecem após 10 anos, a patologia revela melanócitos espalhados entre as fibras colágenas dérmicas, alguns tecidos profundos como o periósteo orbital também podem ter Infiltração de melanócitos.
4, 疣 痣
Lesões claras, castanhas ou manchadas de preto, papular-like, papilar ou escarro, queratinização excessiva da superfície, muitas vezes confinada a um lado do corpo, mais do que já presente no nascimento ou durante a infância, exame histológico, Há uma hiperceratose significativa na epiderme, a camada celular espinhosa é irregular e hipertrófica, com alterações papilares.A melanina da camada basal celular tende a aumentar e não há infiltração de células inocentes ou de células inflamatórias.
5, sardas
A fim de difundir a distribuição dispersa de incontáveis pequenas manchas marrons claras, a superfície é lisa, não destaca a superfície do couro, ocorre na parte exposta do corpo, a face mais proeminente, ocasionalmente pescoço, ombro, dorso da mão, biópsia tecidual, O número de melanócitos não aumenta, mas um grande número de partículas de pigmento é formado anormalmente, e as sardas não têm tendência a se tornarem malignas.
6, manchas escuras senis
Ocorreu nas partes expostas da meia-idade e dos idosos, como as bochechas, pescoço, dorso da mão e antebraços, espalhados em tan, pequenos arredondados em tamanho, elípticos ou irregularmente lisos ou ligeiramente mais altos A placa na superfície da pele, exame histológico, mostra que os melanócitos normais aumentam e não ocorrem alterações malignas.
