carbúnculo
Introdução
Introdução O carbúnculo é uma doença profunda do abscesso, formada pela fusão de múltiplas foliculites profundas agudas adjacentes e inflamação em torno do folículo piloso, sendo o abscesso folicular papilar e multiatrial mais comum, que ocorre na parte densa do tecido subcutâneo. Com sintomas de intoxicação sistêmica. Inflamação supurativa difusa causada por estreptococo hemolítico ou Staphylococcus aureus invadindo o tecido conjuntivo subcutâneo, fáscia ou profundo. A inflamação pode ser causada por infecção da pele ou tecidos moles, ou por infecção supurativa localizada, ou por fluxo linfático e sanguíneo. Conhecimento básico Proporção de doença: alta incidência, cerca de 30-50% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pneumonia prematura
Patógeno
Causa
Diabetes (20%):
A causa da infecção em pacientes diabéticos está relacionada à anormalidade da função imune sistêmica causada pela hiperglicemia, estando também intimamente relacionada às alterações do ambiente ácido-base local das lesões infectadas.Estes estudos injetaram bactérias no tecido mole de camundongos diabéticos para estabelecer um modelo de infecção purulenta 3-6. Após o dia, o valor do pH na lesão foi medido.Os resultados mostraram que o pH da lesão no modelo diabético foi significativamente menor do que no grupo controle.O mecanismo pode ser que a hiperglicemia pode produzir mais ácido lático do que o normal.Uma vez que não há piruvato carboxilase em leucócitos, o ácido láctico é aqui. Não é possível sintetizar glicogênio, porque a insulina é absolutamente ou relativamente pobre em diabetes, o ácido láctico na lesão não pode ser usado no ciclo ácido tricarboxílico, resultando em acúmulo de ácido lático e valor de pH na lesão, a alteração do valor de pH na lesão pode reduzir o reparo celular A capacidade e o efeito antibactericida bactericida, portanto, os pacientes diabéticos não são apenas vulneráveis à infecção, e a infecção é prolongada.
Baixa imunidade (30%):
Pacientes com resistência corporal reduzida, como uso prolongado de corticosteroides, nefrite, diabetes, insuficiência cardíaca, desnutrição, hipogamaglobulinemia, pênfigo, dermatite esfoliativa, etc., a maioria dos quais são desenvolvidos por foliculite O patógeno primeiro invade o fundo de um único folículo piloso para formar uma infecção.Devido à pele espessa e resistente do local, a infecção se espalha para o tecido da fáscia subcutânea profunda ao longo da coluna de gordura com menor resistência na parte profunda e, em seguida, se espalha ao redor da fáscia profunda, envolvendo a área circundante. A coluna de gordura e o folulo piloso formam uma pluralidade de esputo de "cabe de pust".
Patógenos (30%):
Principalmente Staphylococcus aureus, seguido por Streptococcus, bactérias anaeróbias e Pseudomonas aeruginosa, a pele é impura, escoriações locais, a resistência do corpo é uma importante causa de infecção, que é mais comum em pacientes diabéticos.
Prevenção
Prevenção
(1) ajustar a dieta, geralmente deve comer produtos menos picantes e estimulantes, evitar beber álcool forte, a fim de evitar que os produtos picantes danifiquem o baço e estômago, fazendo com que o estômago acumule umidade e calor para induzir a doença ou agravar a doença, deve comer mais legumes frescos, frutas, Mantenha suas fezes abertas.
(2) Prevenir a umidade, especialmente em clima quente, clima quente, muitas vezes devido ao mau ambiente de trabalho, ou trabalho ocupado e roupas suadas, combinada com a mudança de roupa interior não é diligente, propenso a esta doença, portanto, deve desenvolver bons hábitos, muitas vezes substituídos Roupa interior, chuveiro, mantenha a pele limpa, seca e higiénica.
(3) deve tratar ativamente doenças primárias, como foliculite, inchaço, eczema e assim por diante.
(4) Para evitar arranhões, seja pescoço, tornozelo, umbilical ou outras partes do corpo, se a pele estiver lesionada ou eczema, deve ser tratada com tratamento sintomático ativo, evitando trabalho duro e coçando, e pode ser formada após infecção secundária. Abscesso.
Outros conselhos de vida
1. Propaganda e educação sobre a prevenção e tratamento de doenças de pele purulentas são amplamente realizadas em unidades propensas à piodermite (como certas fábricas, estações de máquinas agrícolas, escolas primárias, etc.), e inspeções preventivas regulares são realizadas para eliminar todos os fatores patogênicos, tanto quanto possível.
2. Preste atenção à higiene da pele, fortaleça o exercício físico e aumente a resistência da pele.
3. Manter a integridade da função da pele.Para doenças de pele, especialmente dermatoses pruriginosas, deve-se realizar o tratamento em tempo hábil para evitar danos à pele e evitar irritações como arranhões e fricção na pele.
4. Roupas, toalhas, bacias, etc são proibidos de uso público para evitar o contato com a infecção.O paciente deve ser devidamente isolado.Os curativos e materiais de contato utilizados pelo paciente devem ser estritamente desinfetados ou queimados.Durante a doença, é proibido o uso do líquido para limpar as lesões da pele. Lave a área afetada com água da torneira para evitar a extensão.
5. Quando você está doente, você deve proibir o álcool ou comida picante, e comer menos comida.
Complicação
Complicações Complicações, batimentos prematuros, pneumonia
Não só as lesões locais são mais pesadas que o escarro, mas também complicadas com infecções supurativas sistêmicas.Lábios e expectoração causam facilmente sinusite esponjosa intracraniana, que é mais perigosa.
Se as infecções graves não forem tratadas a tempo, os patógenos e suas toxinas podem causar danos aos órgãos vitais do corpo.
1. A miocardite tóxica se manifesta por febre alta, aperto no peito, palpitações, pulsação, ritmo cardíaco irregular, batimentos prematuros ventriculares freqüentes.
2. Pneumonia
3. Sepsis repentinamente calafrios, seguido por febre alta até 40 ~ 41 ° C, ou baixa temperatura, mente anormal, velocidade de pulso, fígado e baço pode ser inchado, casos graves de icterícia ou hemorragia subcutânea.
4. Pacientes com paralisia labial apresentam risco de trombose do seio esponjoso.
Sintoma
Sintomas Sintomas comuns Tonturas, hipertermia, calafrios, inchaço dos gânglios linfáticos, dor intensa, hipoproteinemia
No início, a pele local tem uma inflamação vermelha, inchada, quente, dolorosa infiltração de nódulos planos, cor vermelha escura, estado pouco claro, gradualmente se desenvolvendo para os tecidos circundantes e profundos, cerca de 1 a 2 semanas, a área afetada é supurativa, necrótica , ruptura, há muitas ulcerações na superfície, tecido necrótico e pus são descarregadas do orifício da úlcera.Em casos graves, toda a parte afetada é completamente necrótica, a pele superficial cai completamente, formando uma úlcera profunda profunda, substituída por novo tecido de granulação, curado Depois que a cicatriz é formada, ocorre no lado dorsal do pescoço.Em segundo lugar, as costas também podem ocorrer em qualquer parte do corpo.O número total de glóbulos brancos e neutrófilos pode ser significativamente aumentada.A incidência desta doença é maior em homens com idade entre 60-70 anos. Ocorreu em idosos, propensos a estado perigoso, o prognóstico é grave.
Edema vermelho-púrpura: vermelhidão e inchaço locais no início da expectoração, área de infiltração vermelho-púrpura escamosa, o limite não é claro, a lesão é ligeiramente superior à superfície do corpo e múltiplas "cabeças de pust" são visíveis na superfície.
Ruptura do favo de mel, pus e secreção de sangue: inflamação local desenvolve rapidamente, a parte central da lesão gradualmente necrose, ulceração, a formação de grânulos de arroz de tamanho maior ou maior, o plugue de pus é rompido ea boca dolorida é em forma de favo de mel, com pus e secreções sanguinolentas. Estouro.
Dor: Infecção local devido a irritação inflamatória e tensão da pele e dor severa na área afetada.
Linfonodomegalia: Os linfonodos circundantes na área infectada podem estar inchados.
Sintomas de intoxicação sistêmica: reações graves, calafrios, febre alta, fadiga, dor de cabeça, tontura e perda de apetite.
Para pacientes cuja condição não tenha cicatrizado, é necessário prestar atenção se existem doenças como diabetes e hipoproteinemia, e a função imune é inibida, e o exame correspondente é realizado.
Examinar
Inspeção inábil
Histopatologia: o escarro é um pioderma profundo com múltiplas ulcerações na superfície da pele.Existe infiltração celular difusa sob o microscópio.Existem muitos neutrófilos e múltiplos abscessos atriais.Esses abscessos são separados por tecido conjuntivo, ou Sob a pele da hiperplasia do tecido fibroso, o pus sai pelos poros da pele.
Sangue periférico
(1) contagem de glóbulos brancos: A febre pode ter um aumento no número total de glóbulos brancos.
(2) Classificação e contagem de glóbulos brancos: Quando o número total de glóbulos brancos é aumentado, os neutrófilos são frequentemente acompanhados.
2. Exame relacionado ao diabetes
(1) Medição da glicose plasmática em jejum: Os dois níveis de glicose no sangue em jejum são medidos duas vezes, e a possibilidade de diabetes deve ser considerada.
(2) Proteína do soro glicosilada: Este teste não é afetado pelas flutuações clínicas da glicose no sangue, e acima do normal para ajudar a diagnosticar o diabetes.
(3) Hemoglobina Glicada: A hemoglobina glicada está positivamente correlacionada com a concentração de glicose no sangue e é irreversível, e o diabetes é freqüentemente 2 a 3 vezes maior que o normal.
3. exame bacteriológico
(1) Cultura bacteriana: Para infecções múltiplas e infecções repetidas, o pus pode ser diretamente extraído do abscesso para cultura bacteriana, e o resultado positivo é útil para o diagnóstico de bactérias patogênicas.
(2) Teste de sensibilidade à droga: Enquanto a cultura bacteriana pus, o teste de sensibilidade à droga pode fornecer uma base científica para o tratamento medicamentoso clínico.
Eletrocardiograma: a possibilidade de dano miocárdico é descartada.
Diagnóstico
Diagnóstico Diagnóstico
1. Dermatite papilar da cabeça: inicialmente foliculite, cicatrizes proliferativas, sem focos necróticos e sintomas sistêmicos óbvios.
2. 疖: A inflamação é superficial, a infiltração é leve, o cone é cónico, o centro tem supositório de pus, os sintomas sistémicos são suaves, o tecido necrótico não é óbvio, o centro supurativo tem plugue de pústula, nenhum pus de favo de mel.
3. expectoração purulenta: comum no couro cabeludo, sem úlceras, menos tecido necrótico, as lesões são pústulas foliculares, manchas quebradas na área afetada, podem ser encontrados em fungos.
4. Actinomicose: comum na mandíbula unilateral e bochechas, após um lento, pus fino, que pode detectar partículas de enxofre amarelo.
