Candidíase genital
Introdução
Introdução à candidíase genital A candidíase genital é uma candidíase mucosa comum causada por infecção por Candida albicans, que pode afetar homens e mulheres, e nos homens manifesta-se como balanite por Candida, que ocorre em pessoas com prepúcio muito longo. Nas mulheres, a candidíase vulvovaginal ocorre em mulheres em idade fértil, e o aumento do prurido genital e corrimento vaginal é a principal manifestação. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0008% Pessoas suscetíveis: boas para os jovens Modo de infecção: contagioso Complicações: vulvite eritema diabetes candidíase vulvovaginal recorrente
Patógeno
Causas da candidíase genital
Infecção bacteriana (60%):
Candida é um patógeno condicional, se ocorre após a invasão do corpo humano, depende do nível de imunidade humana e do número e virulência das bactérias infectadas. Quando o corpo humano está grávida, diabetes, contraceptivos orais, aplicação a longo prazo de antibióticos de amplo espectro, corticosteróides e agentes imunossupressores para reduzir a imunidade do corpo e alterar o ambiente da vagina, é fácil induzir a infecção por Candida.
A infeco por Candida albicans adere primeiro culas epiteliais do hospedeiro e depois forma uma infeco na presen dos factores patogicos de Candida albicans descritos acima. A adesão às células epiteliais é devida aos receptores de adesão de Candida albicans na superfície da membrana da célula hospedeira, nomeadamente fucose e N-acetilglucosamina, sendo importante uma variedade de mediadores de adesão na parede celular de Candida albicans. Existem mananas - complexos proteicos (MP) e quitina. A quitina é um multimero estereogênico de (1-3, 1-6) β-glucana e N-acetilglucosamina, a parede celular de Candida albicans tem fibrinogênio, fibronectina e outros componentes. Recetor adesivo. Esses componentes são amplamente distribuídos na parede dos vasos sanguíneos, inflamação e cicatrização de feridas e têm forte adesão e, ao aderirem à Candida albicans, podem colmatar a adesão entre Candida albicans e células hospedeiras, facilitando a Candida albicans. Adira e invada o host.
A virulência de Candida está relacionada aos seguintes fatores:
Adesão
A adesão é diretamente proporcional à virulência e Candida albicans tem a mais forte adesão em Candida.
2. Duas formas
Quando infectada, a Candida albicans é freqüentemente hipófise. A virulência do tipo micélio é mais forte que a do tipo levedura.
Toxina
A toxina polissacarídica na superfície das células bacterianas e outra conhecida como "toxina candida" pode ser um fator causal.
4. Composição da superfície celular.
5. enzimas extracelulares
A Candida albicans pode produzir certas enzimas, como a lisofosfatidase, a fosfolipase e a protease ácida extracelular (PAC). Entre eles, o CAP é o mais importante. O PAC não só hidrolisa as proteínas, mas também hidrolisa queratina e colágeno, e promove a função de adesão de Candida albicans.
Outros fatores (10%):
Vestindo roupas íntimas apertadas, lavagens vaginais, etc., nos homens, mudanças a longo prazo no metabolismo hormonal, diabetes, uso prolongado de antibióticos ou glicocorticóides podem levar a alterações na função imunológica do organismo, causando infecção por Candida na glande do prepúcio.
Patogênese
Candida é um patógeno condicional, e o declínio da resistência do corpo é a causa interna da doença.A virulência ou patogenicidade de Candida é uma causa externa.
O equilíbrio entre Cândida, flora vaginal e mecanismos de defesa vaginal determina diferentes manifestações clínicas, e os fatores predisponentes para a candidíase vulvovaginal incluem:
1. Aplique um grande número de antibióticos de amplo espectro.
2. Gravidez
3. Aplique contraceptivos orais com alto teor de estrogênio.
4. Diabetes.
5. Receber terapia imunossupressora e infecção pelo HIV.
6. Outros
Prevenção
Prevenção da candidíase genital
1. Mantenha a área genital limpa, lave com frequência, troque a roupa íntima com frequência, mantenha-a seca localmente e evite corticosteróides esteróides tópicos.
2. Tome um banho e tome um banho para evitar o banho.
3. O cônjuge ou companheiro do paciente deve ser examinado em conjunto, tratado, evitando sexo durante o tratamento e não se envolvendo em sexo extraconjugal.
4. Prevenir ativamente os fatores predisponentes mencionados acima.
Complicação
Complicações da candidíase genital Complicações vulvite eritema diabetes candidíase vulvovaginal recorrente
Principalmente vagina feminina Candida, porque a secreção da vulva estimulação, além de infecção secundária, causando Candida vulvitis, neste momento, o tamanho dos lábios, yin, área genital ao redor da vulva e no interior da coxa, erosão, superfície Há escamas brancas úmidas, pápulas de sangue, pequenas bolhas, etc. ao redor do eritema, há sensação de coceira evidente, CVV com complicações refere-se a candidíase vulvovaginal recorrente, os sintomas clínicos são mais graves, pode ser causada por Candida albicans Outras causas de Candida, muitas vezes acompanhadas de diabetes, imunossupressão ou gravidez.
Sintoma
Sintomas de candidíase genital sintomas comuns corrimento vaginal aumento da relação sexual dificuldade lóquios brancos hipertrofia da pele comichão coceira freqüência urinária escamosa pústulas urinárias
Candida balanite prepúcio: mais comum no prepúcio é muito longo, há uma história de relações sexuais sujas, prepúcio pênis, glande rubor suave, prepúcio placa interna e glande coroa pode ter manchas brancas queijo-like, glande pode ter uma agulha tamanho vermelho Espinhas, se o exterior do prepúcio e do escroto são invadidos, eritema escamosa pode ser visto.Se o ninho escafóide está envolvido, pode haver micção freqüente, disúria, etc local queimando formigamento e coceira.Para aqueles que têm alergias a Candida, após a relação sexual impura A sensação de coceira e queimação peniana pode ocorrer em poucas horas, e pode haver rubor da glande do prepúcio, ocasionalmente fulminante, balanite do prepúcio edematoso, manifestada principalmente por edema evidente do prepúcio do pênis, coceira, úlceras superficiais.
Candida vulvovaginite: coceira vaginal e aumento do corrimento vaginal são manifestações proeminentes desta doença, prurido local, devido a arranhões, inchaço dos pequenos lábios, erosão epidérmica, arranhões e pústulas, secreções vaginais são grossas, queijo Amostras ou restos de feijões, odor de sabor, e pode ter dor vaginal, irritação e dificuldade na relação sexual, etc., verificar a mucosa da parede vaginal na pseudomembrana branca, após o descolamento pode ter eritema ou superfície de erosão, congestão da parede vaginal e edema, alguns saúde assintomática Candida pode ser isolada da vagina da mulher, mas não necessariamente causa vaginite, gravidez, contraceptivos orais ou antibióticos, diabetes ou aperto.
1. Candidíase vulvovaginal:
(1) Os principais sintomas são coceira genital, queima dor, aumento do corrimento vaginal, disúria, dor ou irritação na vagina e dor sexual superficial, prurido genital é o sintoma mais comum, quase visto em todos os pacientes sintomáticos, leves e pesados Ao contrário das secreções vaginais típicas, que são coalhada branca ou restos de feijão, elas também podem ser aquosas ou uniformemente viscosas.
(2) exame físico mostrou rubor vulvar e edema, espalhados no risco ou esfoliação epidérmica, infecção crônica da hipertrofia da pele da vulva foram alterações semelhantes a líquen, congestão da mucosa vaginal, vermelhidão ou erosão, coalhada branca ou secreções semelhantes à vesícula na vagina, parede vaginal Anexado com um filme branco, o pH das secreções vaginais é geralmente normal.
Os sintomas de recidiva da CVV 4 ou mais vezes por ano e são confirmados por patógenos, chamados de candidíase vulvovaginal recorrente (CVVR). Cerca de 5% dos pacientes com CVV podem desenvolver CVRV. Atualmente, de acordo com manifestações clínicas, a microbiologia , fatores do hospedeiro e resposta ao tratamento, CVV é dividido em duas categorias de não complicações e complicações, CVV não complicada refere-se a CVV esporádica, a condição é leve a moderada, causada principalmente por Candida albicans, do corpo Bom estado imunológico, eficaz para o tratamento antifúngico convencional, esta categoria é responsável por 90% a 95%, CVV com complicações refere-se a candidíase vulvovaginal recorrente, os sintomas clínicos são mais graves, pode ser diferente de Candida albicans Causada, muitas vezes acompanhada de diabetes, imunossupressão ou gravidez.
2. Balanite do prepúcio de Candida: vermelhidão difusa do prepúcio e glande, pápulas vermelhas e lisas, vermelhas ou manchas parecidas a queijo branco no sulco medial e coronal do prepúcio, podendo ocorrer micção e disúria freqüentes quando a escápula uretral está envolvida. .
Examinar
Exame da candidíase genital
Primeiro, exame microscópico direto: as mulheres usam um cotonete estéril longo para levar a vagina, secreções cervicais ou filme branco leitoso na parede vaginal, macho raspando a glande do pênis, sulco coronário ou lesões superficiais do prepúcio como o espécime a ser examinado, serão tratados Os espécimes foram preparados com hidróxido de potássio a 10% ou soro fisiológico, esporos microscópicos e pseudo-hifas foram observados ao microscópio e, se mais pseudo-hifas foram encontradas, indicou que Candida estava no estágio patogênico, e o diagnóstico foi mais Significativo.
Em segundo lugar, o exame de coloração: coloração de Gram, coloração vermelho Congo ou coloração PAS após exame microscópico, a taxa positiva é maior do que a microscopia direta, coloração de Gram, esporos e pseudohyphae tingidos de azul: Congo Corantes vermelhos e PAS, esporos e pseudo-hifas foram tingidos de vermelho.
3. Separação e cultura: Os pacientes com baciloscopia negativa podem ser cultivados em Candida, e as amostras de teste são inoculadas em meio Sabouraud em condições estéreis (usadas in vitro), e o meio de teste é inclinado durante a inoculação. Corte um pouco, inocule 2-3 por tubo, inocule 2 tubos por amostra e incube o meio em uma incubadora a 37 ° C por 24-48 horas Observe um grande número de colônias brancas leitosas e pegue um pequeno número de colônias com a agulha de inoculação. Esfregaço, exame microscópico direto ou exame microscópico após a coloração, um grande número de esporos pode ser visto, que pode ser diagnosticado inicialmente como infecção por Candida.
4. Os anticorpos da Candida albicans podem ser detectados por imunodifusão ou coagulação do látex.
Cultura fúngica: a cultura e identificação de Candida e o teste de susceptibilidade a medicamentos podem ser considerados nas seguintes situações:
1. Os sintomas clínicos sugerem CVV e o exame microscópico é negativo.
2. Uso de tratamento empírico para falha simples de CVV.
3. Prepare-se para o tratamento antifungoso inibitório a longo prazo de pacientes com complicações de CVV.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de candidíase genital
Base de diagnóstico:
Os sintomas clínicos da candidíase genital são variados, então o diagnóstico deve ser baseado nas características clínicas correspondentes combinadas com o exame micológico.Como a Candida é residente do corpo humano, quando a cultura da amostra é positiva ou apenas alguns esporos são vistos pela microscopia, somente Isso mostra que há Candida, não pode ser diagnosticado como candidíase, apenas um grande número de esporos, pseudohyphae ou hyphae pode ser visto no exame microscópico, pode-se dizer que a bactéria está em um estado patogênico, se necessário, exame anatomopatológico, descobriu que tecido invasivo fúngico pode ser Faça um diagnóstico.
Candidíase vulvovaginal
(1) Sintomas: coceira ou irritação da vulva, aumento das secreções vaginais.
(2) Sinais: vulva vermelhidão e inchaço, espalhados em arranhões ou esfoliação epidérmica, infecção crônica da hipertrofia da pele da vulva é semelhante a líquen, congestão da mucosa vaginal, vermelhidão ou erosão, secreções vaginais são coágulos semelhantes a queijo ou restos de feijão.
(3) Exame laboratorial: o exame microscópico mostrou que pseudo-hifas ou esporos da brusca foram positivos, a cultura de Candida foi positiva.
Um diagnóstico clínico de candidíase vulvovaginal pode ser realizado em pacientes com sinais e sintomas vulvovaginais típicos, um diagnóstico claro pode ser feito para pacientes que também têm algum dos indicadores no teste laboratorial.
2. Balanite do prepúcio de Candida
Clinicamente, há manifestações relacionadas, especialmente manchas parecidas a queijo branco ou pápulas vermelhas densas no sulco coronal do prepúcio e do glande, devendo ser considerada a doença, que deve ser realizada por microscopia fúngica e cultura, e ver bactérias semelhantes a leveduras. Pseudo-hifas ou esporos de brusone.
Diagnóstico diferencial
A doença é principalmente diferenciada da vaginite por tricomonas e uretrite não gonocócica masculina causada por tricomoníase.
1. Vaginite por Trichomonas: o corrimento vaginal aumentado é espumoso, às vezes seroso ou purulento, fétido e pode ter uretrite, cistite, cervicite, glândula parauretral e infecção de glândula pasteurizada, mesmo Existem rim e nefrite, disúria, hematúria e noctúria, o exame vaginal pode ser visto congestão cervical, congestão da parede vaginal, edema e pontos de sangramento, uma aparência característica de aparência de morango, pode ser encontrado Trichomonas vaginal.
2. Uretrite não gonocócica masculina: os sintomas são mais leves que a gonorreia, manifestam-se como prurido no trato urinário, desconforto ou disúria, podem ter secreções purulentas, podem também causar cistite, prostatite ou epididimite, secreções uretrais podem ser encontradas A vaginose bacteriana não apresenta sintomas irritantes ou sinais de vulvite, e as secreções vaginais são finas e uniformes.
3. Doença vulvar da pele: A candidíase vulvovaginal deve ser diferenciada do eczema com prurido genital ou irritação, neurodermatite, prurido genital, líquen plano e outras doenças de pele, que são apenas prurido genital e / ou Sintomas e sinais de vulvite, sem manifestações de vaginite, secreções vaginais para microscopia fúngica ou cultura negativa.
4. Outros: como balanite de prepúcio.
