Transtorno afetivo
Introdução
Introdução ao transtorno afetivo Transtorno mental afetivo (transtorno de humor) é caracterizado por humor elevado ou baixo significativo e persistente, acompanhado por pensamentos e mudanças comportamentais correspondentes, e ataques repetidos, remissão completa em períodos intermitentes, e sintomas mais lentos não podem atingir a doença mental. Transtorno mental. O prognóstico geral é bom, um pequeno número de pacientes pode ser prolongado e prolongado sem cura, o início desta doença pode se manifestar como maníaco ou depressão. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Causa do transtorno afetivo
Primeiro, a causa é desconhecida, os fatores relevantes são:
(1) Fatores lógicos:
1. Os resultados epidemiológicos de fatores genéticos indicam que os fatores genéticos são um dos fatores importantes na patogênese da doença, sendo que a mesma taxa de doença na família dos pacientes infectados pela primeira vez é de 30 vezes a da população geral, e a expectativa de parentesco de primeiro grau é de 7,2-16%. Quanto mais próxima a relação de sangue, maior a taxa de incidência, os gêmeos de um único filho (69-95) são significativamente mais altos que os gêmeos de gêmeos (12-38%), e os filhos dos pacientes são mesmo logo após o nascimento. Isto é, é promovido em uma casa normal, e a taxa de prevalência ainda é alta no futuro.
2. Características de personalidade pré-existentes: As características do caráter do anel são a base da doença, divididas em três categorias de qualidade:
1 A qualidade da depressão é calma, séria, séria e sentimental: no caso de contratempos, é fácil cair em Xiaoji.
2 A qualidade do desempenho frívolo é alegre e otimista, entusiasmada e ativa, empreendedora e energética, muitas vezes com altos e baixos emocionais.
A qualidade dos três anéis é a aparência alternada das duas qualidades acima, cada uma das quais pode durar vários meses.
(2) Fatores psicossociais: freqüentemente atuam como um fator desencadeante.
Em segundo lugar, a patogênese
(1) Hipótese do distúrbio metabólico do neurotransmissor central: Se a hipótese da catecolamina (CA) é considerada inibidora da deficiência de CA no cérebro de pacientes com depressão, o metabólito da dopamina (DA) é reduzido pelo ácido vanílico alto (HVA); quando a mania aumenta, a serotonina ( Hipótese de que o aumento e a diminuição da TH no cérebro estão relacionados à depressão, mania e depressão.É sugerido que o colestéico (Ach) pode ser uma hipótese de desequilíbrio do equilíbrio da atividade da norepinefrina (NE), sugerindo que a Ach pode ser hiperativa A diminuição da atividade do NE pode estar relacionada à inibição do início da depressão, ao contrário, está relacionada ao início da mania.
(B) hipótese de distúrbios neuroendócrinos: o conteúdo de corticosteroides plasmáticos e 17-hidroxicorticosteróides em pacientes com depressão aumentou, após a ingestão de dexametasona, não há inibição, ao mesmo tempo, a resposta da tireotropina aos fatores liberadores de tireotropina é lenta ou desaparece Especula-se que essas anormalidades nas reações endócrinas possam estar relacionadas à disfunção do diencéfalo e das aminas biogênicas hipotalâmicas.
Prevenção
Prevenção do transtorno afetivo
Evitar recorrência:
O sal de lítio pode reduzir a complexidade da mania, e também tem um certo efeito preventivo na depressão.Tem um bom efeito preventivo em episódios maníacos e depressivos em casos bipolares.Após o alívio clínico da depressão, continue a tomar antibióticos tricíclicos. Medicamentos depressivos por mais de 6 meses foram reduzidos pela metade em comparação com placebo.
Enfermeira de volta:
O quarto do paciente deve ser silencioso e confortável, manter o ar fresco, evitar a estimulação do sol, respeitar o paciente, deixar o paciente na vida material e espiritual normal, conversar com ele com frequência, realizar aconselhamento psicológico, prestar atenção ao estado mental do paciente e ficar emocionalmente excitado. Se o comportamento não pode ser feito por si, deve ser impedido de causar danos à pessoa, para aqueles que estão deprimidos, deve ser impedido de cometer suicídio.Para aqueles que têm algumas dietas, devem ser alimentados, regados, comidos para comer e comer peixe, ovos, Legumes, frutas, etc. são apropriados, evitando o sabor picante, o fumo e o vinho.
Complicação
Complicações do transtorno afetivo Complicação
O suicídio é a complicação mais séria de pacientes com transtornos de humor, 15% a 25% dos transtornos de humor não tratados morrem de suicídio, 50% a 70% dos suicídios cometidos não são detectados ou não devido à depressão. Tratamento adequado. O suicídio é mais comum entre os jovens e os idosos que não têm um bom suporte social, muitas vezes ocorrendo dentro de 4 a 5 anos do primeiro início clínico. Quando a depressão começa a se recuperar (a capacidade motora mental retorna ao normal e o humor permanece ruim), o estado misto do transtorno bipolar, o período pré-menstrual e o importante aniversário do indivíduo são os principais períodos perigosos (ver a seção 190). O abuso a longo prazo de álcool e substâncias que causam dependência também pode aumentar o risco de suicídio. A disfunção da serotonina parece ser um dos fatores bioquímicos do suicídio, e o lítio (que estabiliza o parto com serotonina) é eficaz na prevenção do suicídio.
Entre os medicamentos para o tratamento de transtornos de humor, os antidepressivos heterocíclicos ou agentes de lítio (ver Tabela 307-3) são os que têm maior probabilidade de apresentar risco de vida; o álcool também tende a complicar a situação. Quantidades excessivas de antidepressivos heterocíclicos levam ao coma tipo atropina, a causa da morte é geralmente arritmia ou epilepsia. Devido à associação de proteínas, a excreção urinária e a hemodiálise são ineficazes, e o tratamento se concentra na estabilização da função cardíaca e cortical. Quando a quantidade de lítio é excessiva, o diurético com cloreto de sódio ou manitol, a urina alcalinizada ou a hemodiálise podem salvar vidas. Os inibidores da monoamina oxidase têm sido usados com menor frequência e raramente causam excesso. Novos antidepressivos (por exemplo, inibidores seletivos da recaptação da serotonina, venlafaxina, nefazodona, betahazar, butanona) geralmente não são fatais quando o excesso de peso suicida, que também é Uma das suas principais vantagens.
Sintoma
Sintomas de Transtornos Afetivos Sintomas Comuns Ilusão, alucinações auditivas, irritabilidade, transtorno de personalidade esquizofrênica, depressão, repetição mecânica, transtorno mental, paranoia paranoica
1, transtorno afetivo monofásico: depressão visível, irritabilidade ou ansiedade, ou uma mistura de seu desempenho, mas na depressão oculta, mas pode, em vez disso, experimentar depressão na mente, substituir essa depressão O que aparece é desconforto físico, e mesmo com uma carinha sorridente como máscara defensiva (depressão sorridente), alguns podem queixar-se de todos os tipos de dor, medo do desastre, ou medo da loucura, alguns casos têm sido mórbidos por causa da doença Alcançando a profundidade de "sucatear sem lágrimas", se você puder restaurar sua capacidade de chorar, indicando que sua condição melhorou, os pacientes com esse tipo de depressão se queixarão de que não podem sentir emoções comuns, incluindo compaixão, alegria e felicidade, e sentir O mundo tornou-se desprovido de glória, falta de vida, estado de espírito mórbido pode ser acompanhado por auto-culpa, a idéia de manchas no rosto, não pode se concentrar em pensar, hesitar, menos interesse em atividades diárias, retraimento social, desamparo e decepção, e Pensamentos repetidos sobre morte e suicídio.
Nos estágios de depressão monofásica e bifásica, há sinais óbvios de exercício mental e sistema nervoso autônomo.Os pacientes apresentam retardo psicótico, ou lentidão de raciocínio, linguagem e movimentos gerais, e até se desenvolvem em depressão. Neste ponto, todos os movimentos autônomos desaparecem completamente neste momento, cerca de 15% da depressão pode ter sintomas psicóticos, mais comumente vistos na depressão.
2, transtorno bipolar: humor típico de mania é alto humor, mas alta irritabilidade, hostilidade, temperamento e dificuldade de controle também são muito comuns, toda a experiência e comportamento do paciente são trazidos com este patológico O humor do coração os faz acreditar que eles estão no melhor estado de espírito.Neste momento, o paciente é impaciente, descuidado e freqüentemente perturba os outros.Se eles se opõem, eles fazem um grande barulho e o resultado será atrito com os outros. Isso produz um delírio paranóico secundário, pensando que ele está sendo perseguido, e a aceleração da função motora mental faz com que o paciente experimente que o pensamento é como uma raça.Pode ser chamado de pensamentos erráticos.Se for sério, é difícil ser esquizofrenia. O pensamento é disperso e a diferença é muito fácil de se prestar atenção.O paciente freqüentemente muda de um assunto para outro.O domínio do pensamento e da atividade é muito amplo, e então se desenvolve em um exagero delirante.Às vezes, ele aparecerá nos extremos da mania. As alucinações auditivas ou ilusões, mas todos têm uma conexão compreensível com o estado de espírito mórbido, o sono precisa ser significativamente reduzido, e os pacientes de mania não aparecem em várias atividades. Cansado, hiperativo, agindo com emoções, e independentemente do perigo, quando a condição atinge extremos, pode parecer tão louco que não há conexão compreensível entre emoções e comportamento, apresentando-se como uma agitação sem sentido. O estado é chamado de mania selvagem.
Examinar
Exame de transtorno afetivo
[Exame físico e exame do sistema nervoso ]
Os exames sistemáticos são realizados de acordo com os requisitos de exame físico e exame neurológico.
[Verificação do estado mental]
Além dos requisitos do "Código de Escrita de Registros Médicos", devemos nos concentrar nos seguintes aspectos:
1. A ocorrência, desenvolvimento, duração dos sintomas, sintomas, sintomas, gravidade dos sintomas, início dos sintomas, grupos de sintomas proeminentes, etc.
2. Se há depressão leve, mania leve, depressão oculta, transtorno afetivo sazonal, circulação rápida e outros transtornos emocionais.
3. Existem sintomas associados à psicose? Em caso afirmativo, é coordenada com a doença? Duração do sintoma.
4. Se houver sintomas inconsistentes com a doença, exceto a duração dos sintomas, a principal situação clínica, se ela é coordenada com o ambiente ao redor, e os resultados do exame auxiliar, idade do paciente, escolaridade, local de vida, etc. Aspectos também devem ser considerados.
【Inspeção auxiliar】
Exame laboratorial
Além dos exames de rotina necessários, combinados com histórico médico e manifestações clínicas, exames específicos, como glicemia de jejum, função tireoidiana e determinação da concentração sangüínea, são realizados de maneira direcionada.
2. Testes psicológicos
Ferramentas padronizadas de diagnóstico de psicópsia (por exemplo, PSE, SCID, SCAN, CIDI), escalas de avaliação de sintomas psiquiátricos (por exemplo, SDS, HMDS, HMAS, escala de avaliação de mania, etc.) e exames relacionados a escalas de testes psicológicos.
Diagnóstico
Diagnóstico do transtorno afetivo
Diagnóstico
O diagnóstico baseia-se em evidências clínicas: manifestações dos sintomas, curso da doença e história familiar e, às vezes, os efeitos da fisioterapia.
O erro diagnóstico mais comum é o diagnóstico de transtorno afetivo como esquizofrenia ou psicose esquizoafetiva, sendo importante a identificação da esquizofrenia e do transtorno afetivo, não apenas porque o lítio é efetivo para o último (mas há potencial para a esquizofrenia). Neurotoxicidade), e pacientes com discinesia afetiva devem evitar discinesia de início tardio.Na verdade, não há sinais específicos que possam ser identificados.É necessário fazer um diagnóstico abrangente de manifestações clínicas, história familiar, evolução da doença e outros aspectos.
Diagnóstico diferencial
1. Esquizofrenia: Adolescentes têm expressões emocionais, quando são excitados ou inibidos, são facilmente diagnosticados erroneamente como transtorno bipolar, o primeiro é emocional, o pensamento e a vontade são descoordenados e a realidade é dominada, o último é coordenado. Não há desvio do desempenho real, além disso, o início da doença, o estágio da doença, os sintomas residuais após um episódio anterior, a história familiar e a resposta ao tratamento são úteis para identificar.
Em segundo lugar, psicose reativa: Existem fortes fatores mentais antes do início, os sintomas refletem a experiência interior, a duração é curta, pode ser rapidamente melhorada após o repouso ou tratamento adequado, sem história semelhante de episódios, sem recorrência.
Em terceiro lugar, neurastenia: depressão leve, muitas vezes insônia precoce, dor de cabeça, fadiga semelhante à neurastenia, tantas vezes diagnosticada, mas a depressão é mais ansiosa, o interesse no mundo exterior torna-se indiferente ou desaparecer, há um sentimento de inferioridade, e Não é tão bom quanto a morte e não é urgente pedir tratamento, o tratamento antidepressivo é eficaz.
Sintomas e psicose orgânica do cérebro: Um hormônio do córtex liso, adrenal, isoniazida, sangue e sangue igual ao uso de drogas, hipertireoidismo e tumores cerebrais, encefalite e outras doenças orgânicas, também podem parecer tontos Os sintomas, mas há causas claras e sinais positivos podem ser encontrados, pode haver diferentes graus de perturbação da consciência e retardo mental, podem ser identificados.
