esclerite por herpes simples
Introdução
Introdução à esclerite do vírus herpes simplex A infecção pelo vírus do herpes simplex (HSV) pode causar esclerite ou inflamação escleral.A epilepsia direta é causada pela invasão direta do vírus durante a infecção ativa pelo HSV, a esclerite é uma invasão direta do vírus pelo HSV ativo ou pelo primeiro vírus. Vários dias após a infecção, é causada por uma resposta imune produzida pelo vírus. A infecção primária pelo HSV ocorre entre 6 meses e 5 anos após o nascimento, e aproximadamente 75% dos adultos entre 15 e 25 anos são infectados pelo HSV e produzem anticorpos até 97% com mais de 60 anos de idade. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,02% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: catarata
Patógeno
Causas da esclerite do vírus herpes simplex
(1) Causas da doença
O HSV é onipresente e foi descrito na Grécia antiga como relacionado à infecção humana.Em 1968, as características biológicas e antígenos entre HSV-1 e HSV-2 foram identificados.Hazimas et al propuseram HSV-1 e sistemas não-reprodutivos. Infecção, o HSV-2 está associado à infecção do sistema reprodutivo.O corpo principal do vírus é um arranjo simétrico de 25 lados.O núcleo do vírus é DNA de fita dupla.O peso molecular é 100x10 Da. O núcleo do DNA que codifica pelo menos 70 polipeptídeos e o diâmetro de 100-110nm é proteína da cápside. Embrulhe, proteja o ácido nucleico do vírus do dano nuclease, perto do capsídeo é a cápsula, composta de material amorfo, envolto no invólucro exterior e a membrana é uma membrana lipídica de camada dupla solta contendo poliaminoácidos, lipídios e glicoproteínas A glicoproteína determina a natureza distintiva do vírus e fornece um antígeno único que o hospedeiro produz para responder, permitindo que o corpo produza anticorpos correspondentes e sensibiliza os linfócitos.O núcleo viral e as proteínas do capsídeo se replicam na infecção, e a progênie replicada tem apenas partículas virais intactas. Infecciosa, a infecção primária pelo HSV ocorre de 6 meses a 5 anos após o nascimento, e cerca de 75% dos adultos entre 15 e 25 anos são infectados pelo HSV e produzem anticorpos, sendo que 97% daqueles com mais de 60 anos, apenas 1% a 6%. Sofrimento Após as primeiras manifestações clínicas da infecção, a maioria era subclínica, aproximadamente 95% das manifestações clinicas associadas com a infecção por HSV é recorrente, e por um longo tempo a aparecer após a infecção inicial.
(dois) patogênese
Pela primeira vez, o HSV é infectado por contato direto com indivíduos suscetíveis, infectando órgãos marginais periféricos como pele e membranas mucosas, a maioria dos quais são assintomáticos ou recessivos, e são transmitidos aos gânglios trigêmeos locais, gânglio cervical superior e células estromais da córnea. (Tipo I) e o gânglio apêndice (tipo II), que são portadores de vírus para toda a vida.O vírus latente pode ser ativado por vários estímulos a qualquer momento (como febre, trauma, estresse mental, radiação ultravioleta, menstruação, disfunção gastrointestinal, Cirurgia e drogas, etc, e entrar no ciclo de replicação, o vírus atinge os membros periféricos através da rede neural, levando a recorrência de HSV, indivíduos imunossuprimidos, como leucemia, tumores malignos ou pacientes com transplante de órgãos, recorrência de HSV é mais comum e mais grave.
As manifestações clínicas e a freqüência de recorrência estão relacionadas ao tipo de vírus que é infectado inicialmente (genes do grupo viral), mas em casos extremos (leucemia, tumores malignos) podem causar doenças, enquanto outros têm mais toxicidade no organismo, o que pode causar sérios problemas clínicos. Desempenho e recorrência freqüente, genes virais e vários estímulos são fatores importantes para causar atividade viral e doença clínica.
Prevenção
Prevenção da esclerite por vírus herpes simplex
Desenvolver boas práticas de higiene. Não esfregue as mãos, toalhas, lenços devem ser lavados e secos, viveiros, escolas, fábricas e outras unidades coletivas devem ser divididos em bacias ou água corrente para lavar o rosto, pacientes com esclerite herpes simplex devem ser ativamente tratados, fortalecer a sala de cabeleireiro, banheiro, Gestão sanitária de hotéis e outras indústrias de serviços, sistemas de desinfecção rigorosos, como toalhas e lavatórios, e atenção à limpeza da fonte de água
Complicação
Complicações da esclerite por vírus herpes simplex Complicações catarata
Esta doença pode causar uma variedade de ceratite ou ceratite, catarata, uveíte, glaucoma e afinamento escleral (defeito) para pacientes com ceratite, lesões da córnea, catarata, pode haver um declínio acentuado na visão, quando menos de 0,4 pacientes A LIO deve ser considerada para substituição. Ao mesmo tempo, a infecção da esclera pode causar infecção por herpes zoster ao redor dos olhos, e os pacientes geralmente apresentam dor intensa nos olhos.
Sintoma
Sintomas de esclerite do vírus Herpes simplex Sintomas comuns Vesícula esclerótica ulcerativa marginal ceratite Perfuração escleral Lágrimas Linfadenopatia pré-maligna Herpes
A primeira infecção por HSV foi conjuntivite folicular aguda com linfadenopatia pré-auricular, anormalidades na pele semelhantes a herpes orbital, inflamação orbital ulcerativa, cerca de 2/3 dos pacientes com ceratite punctata ou dendrítica e um pequeno número de pacientes com ceratite Ceratite ou uveíte anterior.
A infecção recorrente por HSV é caracterizada por ceratite, incluindo ceratite epitelial (ceratite dendrítica, semelhante a um mapa, ceratite herpética intermediária), ceratite estromal (ceratite necrótica, intersticial ou discóide, anel imunológico e limbo) Vasculite) e endotelite, ceratite dendrítica ou cartográfica causada por invasão direta do vírus, ceratite estromal necrosante pode ser causada por invasão direta do vírus e reações alérgicas de complexos imunes, ceratite estromal intersticial, anel imune , vasculite marginal e ceratite ulcerativa marginal causada por reações alérgicas de complexos imunes; ceratite discóide é causada por resposta imune retardada; endotelite pode ser causada por invasão direta do vírus ou resposta imune; ceratite por herpes central Inflamação causada por fatores nutricionais, envolvimento do estroma corneano mostrou KP branco-cinza endotelial, rugas posteriores de camada elástica, edema de matriz, necrosante, casos de ceratite intersticial na câmara anterior podem ter pus branco-acinzentado e diluído, sensação de córnea .
Esclerite
A esclerite é responsável por aproximadamente 1,16% dos pacientes infectados pelo HSV, invasão direta do HSV (geralmente acompanhada por ceratite infecciosa epitelial ou ceratite estromal necrosante) ou resposta imune do hospedeiro ao vírus (com matriz necrótica ou intersticial). Ceratite, vasculite marginal, ceratite discoide, ceratite ulcerativa marginal) levando a esclerite, esclerite é esclerite anterior principalmente difusa ou nodular, causada por resposta imune, o mais comum é necrótico Esclerite.
Os principais sintomas são: olhos vermelhos, fotofobia, lacrimejamento, secreção mucosa do saco conjuntival, dor ocular severa e vários graus de perda visual.
Sinais: hiperplasia difusa da esclera da esclerite anterior difusa, edema da esclera superficial, edema da conjuntiva, inflamação facilmente disseminada, maioria dos casos de inflamação envolvendo parte da esclera anterior, uma pequena parte da lesão envolvendo toda a esclera, esclerite nodular anterior A esclera é vermelho escuro e congestionada, a superfície da esclera é incapaz de se movimentar, o nódulo vermelho-púrpura é doloroso e dolorido, e um nódulo único é mais comum, e alguns apresentam nódulos, que podem ser acompanhados de inflamação escleral. A formação de esclerite anterior necrotizante, altamente destrutiva, causa comprometimento visual, manifestações precoces da placa esclerótica local e hiperemia aguda, sendo a resposta inflamatória ao redor da lesão mais pesada que o centro, não havendo vasos sanguíneos nas lesões da superfície escleral e adjacentes. Área, a esclera afetada pode ser necrose em forma de cadáver, e se espalhou a partir da lesão original, pode espalhar toda a esclera anterior, se não tratada a tempo, a área de necrose escleral cai, formando perfuração escleral ou estafiloma escleral.
2. inflamação externa escleral
A inflamação escleral externa é rara na infecção pelo HSV, simples ou nodular, com infiltração linfocítica local, manifestada como manchas amarelas ou ceratite dendrítica da conjuntiva ou esclera superficial, sendo a inflamação da esclera externa causada pela invasão direta do vírus, alguns Curada após a semana, sem sequelas, a recorrência é rara.
Examinar
Esclerite do vírus herpes simplex
A raspagem epitelial da córnea com coloração de Giemsa, coloração de Papanicolaou, pode mostrar as características da infecção por HSV, como eosinófilos, alterações semelhantes a balões, células gigantes multinucleadas e infiltração de monócitos, mas não pode distinguir entre HSV e VZV Conjuntivite, ceratite dendrítica, por coloração fluorescente da conjuntiva da borda superior e vesículas de pele ou pele, córnea, esclera superficial, biópsia escleral, pode ser encontrada HSV-1, vírus de tecido de úlcera de córnea dendrítico fresco, semelhante a um mapa Mais de 50% dos casos mostraram-se positivos após a separação.O novo método sorológico pode distinguir a infecção por HSV primeira ou recorrente, porque apenas a primeira infecção mostra um aumento no título do anticorpo HSV, o título da fase aguda é muito baixa, e o título é significativamente aumentado após 4 a 6 semanas. Como a maioria dos adultos tem anticorpos anti-HSV, eles são assintomáticos ou subclínicos.
O exame histopatológico da biópsia conjuntival e escleral revelou inflamação granulomatosa com células epiteliais e células gigantes multinucleadas e lesões inflamatórias microvasculares.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de esclerite por vírus herpes simplex
O diagnóstico clínico de SSH pode ser estabelecido de acordo com as características das manifestações clínicas, a ocorrência de certos fatores e o risco de recorrência de episódios.O diagnóstico de infecção ocular pelo HSV requer o isolamento do vírus através do laboratório, mas é difícil.
Às vezes as lesões são bandadas e precisam ser diferenciadas do herpes zoster, a identificação depende principalmente dos resultados dos exames laboratoriais.
