Melanoma maligno da úvea
Introdução
Introdução ao melanoma maligno uveal O melanoma de gonadom (mligmentmelanomaofuveal) é o tumor intraocular maligno mais comum em adultos, sua incidência em países estrangeiros é responsável pelo primeiro lugar no olho e, no país, perde apenas para o retinoblastoma. O segundo lugar. O tumor apresenta um alto grau de malignidade e é facilmente metastizado para o fluxo sanguíneo, sendo mais comum em adultos e é facilmente confundido com muitas doenças do fundo em trabalho clínico. Portanto, deve ser dada atenção total no trabalho clínico da oftalmologia. A doença é mais do que pacientes de meia-idade, a parte posterior do olho é um bom local e a taxa de incidência está diminuindo na direção para frente. O prognóstico do melanoma maligno uveal é melhor do que o da pele, o primeiro com mortalidade de 50%, enquanto o segundo pode chegar a 80. A recidiva ou metástase local ocorre em 1 ano após a cirurgia e os casos individuais podem ser prolongados por 5 anos ou mais. O prognóstico está intimamente relacionado com o tipo de células tumorais, a mortalidade do tipo de células fusiformes é menor e a mortalidade do tipo de células epiteliais é maior. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,0005% -0,0008% Pessoas suscetíveis: a mais comum entre adultos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: glaucoma Scleritis
Patógeno
A causa do melanoma maligno uveal
O melanoma uveal é um tumor maligno sem causa óbvia.
Prevenção
Prevenção do melanoma maligno no útero
O prognóstico do melanoma maligno uveal é melhor do que o da pele, o primeiro com mortalidade de 50%, enquanto o segundo pode chegar a 80. A recidiva ou metástase local ocorre em 1 ano após a cirurgia e os casos individuais podem ser prolongados por 5 anos ou mais. O prognóstico está intimamente relacionado com o tipo de células tumorais, a mortalidade do tipo de células fusiformes é menor e a mortalidade do tipo de células epiteliais é maior.
Complicação
Complicações do melanoma maligno no útero Complicações esclerite glaucomatosa
1. Glaucoma secundário ou oftalmia induzida por necrose tumoral (uveíte ou endoftalmite).
2. Lesões do fundo do olho podem ser combinadas com anormalidades pupilares ao mesmo tempo (a pupila correspondente da pupila não responde, não é fácil de ser espalhada ou não em um círculo perfeito).
3. Distúrbio de refluxo do fluxo sangüíneo ou necrose tumoral local causa esclerite.
Sintoma
Sintomas do melanoma maligno uveal Sintomas comuns Incapacidade visual Alta pressão intra-ocular da uveíte Hemorragia intrabulbar espontânea Defeito no campo visual Seio coreoide Centro de deformação Mancha escura e flexão ... Raiz da íris é pupila anormalmente quebrada
O melanoma uveal é um tumor maligno que é diagnosticado o mais rápido possível e tratado a tempo de salvar a vida do paciente.
Manifestação clínica
O melanoma maligno uveal pode desenvolver-se para dentro ou para fora, e o desenvolvimento externo causa a disseminação precoce do olho.Clínicamente, pode haver globos oculares salientes, enquanto o fundo muda pouco e o desenvolvimento interno causa uma protuberância esférica sob a retina. O desenvolvimento rápido, o curso curto da doença, o comprometimento visual precoce e o descolamento extensivo da retina são clinicamente comuns.Também existe um tipo raro que se desenvolve ao longo do plano coróide, formando proliferação difusa e achatada, sem limitação. Elevação sexual, este tipo de desenvolvimento é lento, o curso da doença é fácil de ser perdido, e os tipos são agora descritos da seguinte forma:
O melanoma coróide, por causa da esclera externa, é limitado pela membrana de vidro e se estende ao longo da superfície coróide no estágio inicial.Antes de a membrana de vidro não ser perfurada, o tumor é plano e elíptico, a elevação não é alta e a superfície retiniana do tumor não muda. Grande, o desenvolvimento também é relativamente lento, uma vez que o filme de vidro é usado, o tumor perde o seu limite original, mas rapidamente se expande no espaço sub-retiniano, formando um grande fundo, cabeça redonda, pescoço fino é uma aparência típica de cogumelo, a cabeça do tumor pode ser Um grande número de sinusóides aparece devido à obstrução do fluxo sangüíneo, e devido ao rápido crescimento, o suprimento sangüíneo é limitado, e ocorrem necrose e hemorragia.Agora, a retina do tumor é elevada, e a extensão do descolamento retiniano pode ser gradualmente aumentada. Como a adesão à retina é relativamente próxima, não é fácil separar-se, e alguns tumores perfuram o topo da retina, tornando o tumor exposto no vítreo.
A pressão intra-ocular é normal ou baixa na fase inicial.Na maioria dos casos, a pressão intra-ocular aumenta após certo estágio de desenvolvimento.Se o tumor se origina do aqueduto escleral, a disseminação extra-ocular geralmente ocorre antes que a pressão intra-ocular aumente.Por outro lado, O tumor está localizado próximo à veia do vórtice, embora o tumor seja pequeno, a pressão intraocular pode aumentar e, no caso de uma grande quantidade de necrose do tumor, causando reação inflamatória severa, o globo ocular diminui rapidamente e a pressão intraocular é baixa.
O melanoma maligno do corpo ciliar, que pode ter manifestações clínicas diferentes devido a diferentes partes, pode causar aumento da pressão intra-ocular e desconexão da raiz da íris na direção oposta, podendo levar ao descolamento periférico da retina, que pode ser clinicamente Semelhante à retinopatia central ou papilite, se não estiver dilatada, é frequentemente propensa a diagnósticos incorretos ou a diagnósticos falhados.A massa que se desenvolve do corpo ciliar para o centro pode oprimir a lente e causar deslocamento ou luxação. No início da propagação para o exterior, a massa pode aparecer sob a conjuntiva bulbar anterior.
A difusão intraocular do melanoma uveal ea disseminação ao longo do nervo óptico são raras, mas a metástase sistêmica ao longo da corrente sanguínea é mais comum, sendo a metástase mais comum no fígado, no tecido subcutâneo e nos pulmões e também pode invadir o sistema nervoso central. A incidência de metástase está relacionada ao tipo de célula do tumor, sendo o tipo de célula epitelióide o mais alto e o tipo de células fusiformes mais baixo.Se a fibra reticular for usada como padrão, quanto maior o conteúdo da fibra reticular, menor a taxa de transferência; Quanto menor o conteúdo, maior a taxa de transferência.
Examinar
Exame do melanoma maligno uveal
1. O exame físico concentra-se no fundo.
2. Exame auxiliar de angiografia de fundo de fluoresceína, ultra-sonografia B, exame de ressonância magnética, ajuda a confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do melanoma maligno uveal
Bases diagnósticas
1, melanoma maligno da coróide, sintomas iniciais têm distorção visual, manchas escuras centrais menores e alterações na dioptria (hipermetropia continua a aumentar), também é uma manifestação clínica importante, suficiente para provar que uma massa substancial sob a retina continua a aumentar O melanoma coroidal na margem pode não apresentar sintomas evidentes no estágio inicial Após o descolamento da retina, há um defeito no campo visual correspondente.O melanoma localizado na borda superior é muito especial, combinado com o descolamento liso da retina macular no estágio inicial da doença. Expandindo e olhando para o fundo periférico em detalhe, é fácil diagnosticar erroneamente.
2, porque o melanoma coróide origina-se do nervo ciliar, as lesões do fundo podem ser combinadas com anormalidades pupilares (a pupila correspondente da pupila não responde, não é fácil de ser espalhada ou não em um círculo perfeito), ou uma zona de perda de sensibilidade em forma de leque aparece na parte correspondente da córnea.
3, distúrbio de refluxo de fluxo sanguíneo ou necrose tumoral local causada por esclerite, manifestada como congestão escleral localizada, proliferação de tecido de granulação dentro e fora da esclera.
4, dor nos olhos, a causa da dor pode ser causada por glaucoma secundário ou uveíte induzida por necrose tumoral (uveíte ou endoftalmite), um pequeno número devido à infiltração tumoral ou compressão dos gânglios ciliares.
5, câmara anterior ou hemorragia vítrea causada por necrose tumoral.
6. O globo ocular é proeminente e o tumor é causado pela propagação da bola.
7, teste de transiluminação escleral: no diagnóstico diferencial de maior valor de uso, em lesões inflamatórias, degeneração macular, metástase de coróide ou hemangioma coróide, pode ser transmitido e no melanoma de coróide, geralmente não Transmissor de luz.
8, escaneamento por ultrassom do tipo B: ultrassonografia tipo B tem valor de referência importante, mais útil para os casos de turbidez refrativa, os tumores são protuberantes semelhantes a cogumelos, ultrassonografia tumoral atrás da área eco-negativa (sombra acústica), coróide Depressão
9, angiografia de fundo fluorescente:
(1) Os vasos sangüíneos da retina e os vasos sangüíneos tumorais simultaneamente têm dupla circulação.
(2) Desenvolvimento não fluorescente inicial, aumento da fluorescência tardia e morfologia mosqueada mista de alta e baixa fluorescência.
10. O teste de absorção de fósforo do isótopo 32 é positivo.
11, CT, verificação de ressonância de fósforo também é útil para o diagnóstico.
Deve ser identificado com as seguintes doenças:
1. Fístula coróide.
2. Hemangioma coróide.
3. metástases coróides.
4. Degeneração macular relacionada à idade úmida.
5. Hemorragia coróide.
