coroidite rastejante
Introdução
Introdução à coroidite coroidal A retinite coroidal serótica (cororo retinectina serpiginosa) é uma doença inflamatória recorrente crônica progressiva bilateral rara envolvendo o epitélio pigmentar da retina, capilares coróides e coroide, frequentemente secundária ao envolvimento retiniano. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: retinite do edema macular cistóide
Patógeno
Causa da coroidite coroidal
(1) Causas da doença
A causa não é clara e pode estar relacionada à resposta inflamatória.
(dois) patogênese
A patogênese envolve as seguintes três teorias:
1. Teoria da infecção: Uma variedade de infecções, como a infecção por Mycobacterium tuberculosis, infecção estreptocócica, infecção pelo vírus da gripe, etc. desempenham um certo papel na sua patogênese, mas esses relatos são dispersos, não há mais evidências de pesquisa para apoiar essa visão.
2. Teoria da Inflamação: A inflamação causa destruição da membrana de Bruch e causa neovascularização sob a retina.
3. Teoria da vasculite imunológica: Alguns fatores causam exposição ao antígeno retiniano ou coróide oculto, através de tipo III, tipo IV (algumas pessoas pensam que pode haver tipo II) reação alérgica causada por vasculite imune local e causa capilares coroidais. A oclusão, que leva a doenças inflamatórias da coróide e do epitélio pigmentar da retina, foi recentemente encontrada associada à doença inflamatória intestinal, sugerindo que elas têm uma patogênese imunológica similar ou idêntica.
Prevenção
Prevenção da coroidite por claudicação 1. Mantenha um clima otimista e feliz. Estresse mental a longo prazo, ansiedade, irritabilidade, pessimismo e outras emoções fará com que o equilíbrio do córtex cerebral excitatório e desequilíbrio processo de inibição, então você precisa manter um clima feliz. 2, a retenção da vida prestar atenção ao descanso, trabalho e descanso, vida em ordem, manter uma atitude otimista, positiva, para cima para a vida tem uma grande ajuda para prevenir a doença. Faça a regularidade do chá e do arroz, viva diariamente, não tenha excesso de trabalho, tenha a mente aberta e desenvolva bons hábitos.
Complicação
Complicações da coroidite coroidal Complicações retinite do edema cístico
As complicações da retinite coroidal purulenta são principalmente a membrana neovascular sub-retiniana (membrana neovascular coroidal), a taxa de incidência é de 10% a 25% .Em muito poucos pacientes, a membrana neovascular sub-retiniana pode desaparecer espontaneamente, alguns pacientes podem ser acompanhados Sangramento e exsudação, um pequeno número de pacientes pode ter descolamento de retina seroso superficial na fase aguda da inflamação.Com a regressão da lesão, o descolamento de retina pode ser completamente restaurado.Em alguns pacientes, descolamento epitelial pigmentar da retina e edema macular cistóide pode ocorrer.
Sintoma
Claudicação coroidite sintomas sintomas comuns pigmentação retina descolamento
Na fase aguda, 1/3 dos pacientes têm células inflamatórias no vítreo, geralmente ao redor do disco óptico, lesões canino-esbranquiçadas semelhantes a mapas visíveis, lesões profundas, invasão do revestimento coróide e epitélio pigmentar da retina, lesões do disco óptico até a área macular ou até a periferia A progressão da claudicação crônica, borda contínua, a maioria das lesões da periferia do disco óptico, mas também pode aparecer em primeiro lugar na mácula e chamada de "coroidite coróide maculosa", e ocasionalmente há áreas que aparecem pela primeira vez fora da mácula, e mesmo na periferia Retina, lesões agudas começam a cicatrizar após meses ou semanas, deixando cicatrizes com pigmentação, hiperplasia, pigmento atrofia epitelial e fibrose, a doença pode recorrer, e novas lesões inflamatórias aparecem na borda da lesão curada, mas O raro descolamento de retina ocorre, embora as lesões tendam a se fundir, mas as lesões isoladas também são bastante comuns.A presença de múltiplas lesões isoladas no polo posterior precisa ser diferenciada da doença de AMPPPE, embora ambas estejam frequentemente doentes bilateralmente. No entanto, existem grandes diferenças no grau de formação de cicatriz e comorbidades entre os dois olhos no momento da doença, o último disco óptico e retina Os vasos sanguíneos são geralmente normais.
A doença também pode ser acompanhada por vitreíte, discite óptica, vasculite ou flebite retiniana, oclusão da veia retiniana do ramo, neovascularização do disco óptico e neovascularização da retina, 25% dos pacientes podem desenvolver neovascularização coroidal, a neovascularização geralmente ocorre na atrofia coriorretiniana A borda também é uma importante causa de perda de visão em pacientes avançados, a maioria dos pacientes não está associada à doença sistêmica.
Examinar
Exame de coroidite coroidal
Os exames de sangue identificam rotineiramente a natureza da infecção e infecção.
1. Angiofluoresceinografia: lesões ativas mostram fluorescência fraca no estágio inicial da angiografia, que pode ser devido ao inchaço do epitélio pigmentar da retina e / ou à não-perfusão dos capilares coroidais, seguido de forte fluorescência na borda da lesão, que pode ser Causada por vazamento de fluoresceína capilar coroidal circundante, coloração fluorescente no final da angiografia, detectou forte fluorescência na lesão.
As lesões inativas mostram fluorescência fraca no início da angiografia devido à oclusão capilar coroidal, a forte fluorescência subsequente ocorre na borda da lesão atrófica devido à difusão de fluoresceína dos capilares coróides normais adjacentes; Cicatrizes de fibrose e mancha de esclera, porque as lesões antigas do paciente e lesões frescas, muitas vezes coexistem, a angiografia geralmente mostra a presença de vazamento de fluoresceína de lesões frescas e fluoresceína de lesões antigas.
2. Angiografia com indocianina verde: Lesões de fase aguda mostram fluorescência fraca no estágio inicial da angiografia, e a coloração é mostrada no estágio tardio.As lesões encontradas neste exame são maiores do que a faixa de lesões observadas sob angiografia com fluoresceína ou oftalmoscópio, sugerindo A doença tem extensas alterações na isquemia e inflamação, lesões inativas mostram cicatrizes e manchas de tecido fibroso.
3. Exame do campo visual: Durante o período ativo da doença, uma mancha escura densa correspondente à localização da lesão aparece.No período inativo, a mancha escura torna-se mais solta, e um defeito central no campo visual pode ocorrer.Como a doença progride, O campo de visão do paciente pode ser gradualmente reduzido.
4. Exame eletrofisiológico: O mapa inicial da corrente retiniana e o eletro-oculograma podem ser alterados sem anormalidade Com o progresso da doença e a expansão da faixa da lesão, a amplitude do eletrorretinograma e a relação entre o eletroencefalograma ocular e o vale escuro podem ser anormais.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de coroidite coróide
O diagnóstico dessa doença baseia-se principalmente em suas manifestações clínicas típicas, sendo a angiografia por fundo de fluoresceína e a angiografia por indocianina verde úteis para o diagnóstico, e o campo visual e o exame eletrofisiológico podem fornecer informações úteis para o diagnóstico.
O pólo posterior da coroidite coroidal é diferenciado do AMPPPE.A lesão da AMPPPE é limitada ao pólo posterior, que é redondo ou oval, e a distribuição é irregular.Após 1 a 2 semanas, a lesão começa a absorver, não crônica. Progressão progressiva, dano coroidal moderado, bom prognóstico visual, tipo ciclope precisa se identificar com neovascularização coroidal idiopática, degeneração macular relacionada à idade, angiografia descobriu que novos vasos sanguíneos são úteis para o diagnóstico, tipo macular também deve ser mancha amarela Identificação de neovascularização
