otite média aguda supurativa
Introdução
Introdução à otite média supurativa aguda A otite média aguda supurativa é uma inflamação aguda supurativa da mucosa da orelha média causada por infecção bacteriana. Esta doença é mais comum em crianças. Clinicamente, é caracterizada por dor de ouvido, pus no ouvido, congestão da membrana timpânica e perfuração. Se o tratamento for oportuno e apropriado, as secreções são circuladas suavemente.Depois que a inflamação cessa, a perfuração da membrana timpânica pode se curar, e a maior parte da audição pode voltar ao normal. O tratamento inadequado ou doença grave pode causar perfuração da membrana timpânica, aderências do ouvido médio, timpanoesclerose ou conversão para otite média crônica supurativa, e até causar várias complicações. Os principais patógenos são o Streptococcus pneumoniae, o Haemophilus influenzae, o Streptococcus hemolyticus, o Staphylococcus e o Pseudomonas aeruginosa. Os dois primeiros são mais comuns em crianças. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: mastoidite aguda abscesso facial paralisia meningite purulenta
Patógeno
Causas da otite média supurativa aguda
Causa da doença
Os principais patógenos são o Streptococcus pneumoniae, o Haemophilus influenzae, o Streptococcus hemolyticus, o Staphylococcus e o Pseudomonas aeruginosa. Os dois primeiros são mais comuns em crianças.
Patogênese
Os principais patógenos que afetam o patógeno incluem o seguinte:
1. A abordagem da trompa de Eustáquio é a mais comum.
(1) Infecção aguda do trato respiratório superior: como rinite aguda, nasofaringite aguda, amigdalite aguda, etc., inflamação se espalha para a tuba auditiva, congestão da mucosa da tuba auditiva, inchaço, discinesia ciliar, declínio da imunidade local, invasão de patógenos Orelha média.
(2) Durante doenças infecciosas agudas: como escarlatina, sarampo, coqueluche, gripe, pneumonia, febre tifóide, etc., microorganismos patogênicos podem invadir o ouvido médio através da trompa de Eustáquio, secundária a outras bactérias patogênicas através da trompa de Eustáquio. Infecção.
(3) Mergulhar na água impura, nadar, nariz impróprio, sopro da trompa de Eustáquio, irrigação nasal e preenchimento da nasofaringe, etc., o patógeno pode invadir o ouvido médio através da trompa de Eustáquio.
(4) A posição do aleitamento materno não é apropriada, como leite deitado liso, o leite pode fluir para o ouvido médio através de uma tuba auditiva curta e larga.
2. A membrana auditiva-canal-timpânica externa é contaminada por trauma da membrana timpânica, punção ou cateterização da membrana timpânica, e bactérias patogênicas podem invadir a orelha média a partir do canal auditivo externo.
3. Infecções do sangue são raras.
Prevenção
Prevenção de otite média aguda supurativa
Primeiro de tudo, devemos prestar atenção ao exercício, melhorar a aptidão física, ativamente prevenir e tratar infecções do trato respiratório superior, desativar objetos duros e prevenir danos na membrana timpânica, e proibir a natação para pacientes com perfuração da membrana timpânica ou cateter timpânico.Para pacientes, deve notar-se que:
(1) Quando o calor inicial for alto, beba muita água.
(2) Mantenha o conduto auditivo externo limpo, mas não re-swipe.
(3) O ouvido deve estar na parte inferior quando dorme, e tenha cuidado para não ser oprimido.
(4) Se for uma criança, ao amamentar, é necessário tomar a posição apropriada, deve ser alta e baixa, e é proibido alimentar em uma posição deitada.
(5) Tome o medicamento a tempo e troque o medicamento para uso externo.
(6) Ao trocar o medicamento, o paciente deve ser colocado ao lado do paciente ou a cabeça deve estar inclinada para um lado do ombro, a orelha deve ser puxada, a orelha do adulto pode ser puxada para frente e para trás e o medicamento é gotejado ou incorporado.
(7) Evite alimentos condimentados e álcool, e a mãe lactante da criança doente também deve evitar o que foi dito acima.
(8) A água usada para o gotejamento no inverno deve ser aquecida, e a temperatura deve estar próxima da temperatura corporal.Método simples: 10 minutos antes da queda do medicamento, o medicamento é escondido no bolso da roupa apertada.
(9) A perfuração da membrana timpânica e o cateter timpânico são proibidos de nadar e o esgoto é impedido de fluir para o ouvido durante o banho.
Complicação
Complicações agudas de otite média supurativa Complicações mastoidite aguda abscesso facial meningite purulenta
A otite média aguda supurativa não é tratada adequadamente ou a resistência do corpo é fraca.A infiltração pode entrar diretamente na mastóide através do seio sinusal para formar mastoidite aguda.O abscesso subcortical pode ser formado através do osso cortical.Ele também pode entrar no crânio através do crânio congênito para formar concomitância intracraniana. Sintomas, paralisia facial ocorre no nervo facial.No passado, otite média aguda em crianças foi complicada por meningite purulenta.Depois do uso extensivo de antibióticos de amplo espectro, tais complicações raramente ocorreram.
Sintoma
Sintomas de inflamação aguda da orelha média supurativa Sintomas comuns Dor de ouvido, surdez, febre alta, membrana timpânica, vermelhidão, inchaço, zumbido, membrana timpânica, congestão, canal auditivo externo, congestão, antifeeding
O sistema apresenta sintomas sistêmicos e locais graves e vários filhos. Pode haver calafrios e febre, e as crianças geralmente têm vômitos e diarréia. Dor de ouvido é grave e dura mais tempo. A perda auditiva pode ser acompanhada de zumbido. O desempenho da membrana timpânica antes e após a perfuração é completamente diferente e, uma vez que a membrana timpânica é perfurada, o pus no ouvido vaza e os sintomas podem ser aliviados.
Sintomas sistêmicos
Antes da perfuração da membrana timpânica, os sintomas sistêmicos são evidentes, podendo haver calafrios, febre, exaustão, perda de apetite, etc. Os sintomas sistêmicos das crianças geralmente são mais graves que os adultos, podendo apresentar febre alta, convulsões frequentemente acompanhadas de sintomas gastrintestinais como vômitos e diarréia e temperatura corporal após perfuração da membrana timpânica. Aos poucos diminuiu, sintomas sistêmicos foram significativamente reduzidos.
Dor de ouvido
É um sintoma precoce desta doença. O paciente apresenta dor profunda ou dor no salto pulsátil, podendo irradiar dor para a região frontal, temporal, apical, denteada ou metade inteira da cabeça através do nervo trigêmeo, agravando a dor ao engolir, tossir, espirrar e a dor de ouvido. Não pode ser envergonhado Bebês e crianças pequenas estão chorando. Uma vez que a membrana timpânica aparece perfuração espontânea ou timpanotomia, o pus é ventilado para fora e a dor é reduzida.
Zumbido e perda auditiva
A orelha afetada pode ter zumbido pulsante e uma diminuição gradual da audição. Se a dor de ouvido for grave, a surdez leve pode não ser detectada pelo paciente. Depois que a membrana timpânica é perfurada, a audição é aumentada. Se a lesão invadir o ouvido interno, pode ocorrer perda auditiva neurossensorial e vertiginosa.
Vazamento de ouvido
Após a perfuração da membrana timpânica, há líquido no ouvido, que é inicialmente seroso e sanguinolento, e depois se torna mucopurulento ou purulento. Se a quantidade de secreção é muito grande, isso indica que a secreção não é apenas da cavidade timpânica, mas também do seio e mastóide.
Examinar
Exame de otite média supurativa aguda
Exame físico
O exame da circunferência da orelha pode ter ligeira sensibilidade na ponta da mastoide e na área sinusal. Vermelhidão leve pode ocorrer na pele de crianças com áreas papilares.
Sob o otoscópio, a membrana timpânica está congestionada e os vasos sanguíneos radioativos dilatados são visíveis ao redor da tensão e do tronco do martelo. À medida que a doença progride, toda a membrana timpânica é difusamente congestionada, inchada e inchada, e seus sinais normais são difíceis de identificar. As perfurações da membrana timpânica estão localizadas principalmente na tensão. Antes da perfuração, uma pequena mancha amarela aparece primeiro. No início da perfuração, a perfuração é um grande destaque, do qual emergem as secreções. Depois que a perfuração é levemente aumentada, o limite pode ser visto claramente.
Crianças e crianças pequenas da membrana timpânica é espessa, flexível, não é fácil de perfurar, deve ser vigilante.
A otite média necrótica pode produzir múltiplas perfurações e rapidamente se fundir para formar grandes perfurações.
Teste auditivo
Principalmente, há perda auditiva condutiva, e o limiar auditivo pode atingir 40 ~ 50dB. Se o ouvido interno receber dano por toxina bacteriana, poderá ocorrer perda auditiva mista.
Imagens de sangue
O número total de glóbulos brancos aumentou e a proporção de glóbulos brancos polimorfonucleares aumentou. A imagem do sangue tornou-se gradualmente normal após a perfuração.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de otite média supurativa aguda
Diagnóstico
De acordo com a história médica e sinais físicos, o diagnóstico adulto é mais fácil, e as crianças são mais difíceis.Em primeiro lugar, há uma história de sintomas de ouvido, que é uma reação gastrointestinal grave.Em segundo lugar, estenose do canal auditivo externo pediátrica, a membrana timpânica não é fácil de encontrar, em caso de febre alta em crianças Depois que infecções respiratórias ocorrem, muitas vezes sacudindo a cabeça e agarrando a orelha, você deve pensar sobre esta doença, primeiro verificar se há infecção faríngea e brotamento, área da orelha com ou sem sensibilidade e aumento dos gânglios linfáticos, hipertrofia da membrana timpânica, cone claro e congestão É difícil descobrir, até mesmo leve hiperemia pode ser a reação de chorar por muito tempo e brotar, e se necessário, a timpanostomia deve ser realizada.
A mucosa da tuba auditiva está inflamada, a faringe é bloqueada, o oxigênio na câmara timpânica é absorvido em uma pressão negativa e a cavidade timpânica é exsudada em grande quantidade para se tornar um meio de cultura bacteriana.A bactéria entra em um grande número de reproduções e a membrana timpânica precoce é invaginada, cinza escura, congestionada e convexa. Bloqueado pelo fluxo sanguíneo, a necrose da membrana timpânica central através da pus, desde a infecção até a perfuração da membrana timpânica pus, geralmente leva de 5 a 7 dias, as bactérias individuais são mais tóxicas, 2 a 3 dias que romperam o pus.
Diagnóstico diferencial
(1) inflamação do canal auditivo externo e edema: inchaço difuso no canal auditivo externo e canal auditivo, exsudação de secreções pulpy, limitação tardia de edema e pus, secreção sem muco, surdez não é uma característica, pressionando o tragus Dor, os gânglios linfáticos estão frequentemente inchados atrás da orelha.
(B) timpanite aguda: muitas vezes complicada por influenza e herpes zoster, congestão da membrana timpânica formando um canhão, dor de ouvido grave, mas sem perfuração e pus, a perda de audição não é pesada, os leucócitos do sangue não aumentam.
(C) otite média secretora: otite média secretora com dormência ou obstrução na orelha, perda auditiva e zumbido como os sintomas mais comuns, e sintomas sistêmicos agudas otite média supurativa, febre alta antes da perfuração da membrana timpânica, dor de ouvido continuação A membrana timpânica é difusamente congestionada e, uma vez perfurada, transborda.
