sífilis terciária
Introdução
Introdução à terceira fase da sífilis A sífilis é uma doença sistémica sexualmente transmissível crónica causada pela infecção pelo Treponema pallidum, que é transmitida principalmente através da relação sexual. A doença é extremamente complexa e pode quase invadir todos os órgãos do corpo, causando danos a múltiplos órgãos. Tais como a úlcera de infecção de sífilis de primeiro estágio ou escarro duro, lesão de mucosa da pele sífilis secundário e linfadenopatia, terceiro coração de sífilis, nervos, estômago, olhos, envolvimento do ouvido e danos de goma, etc., sífilis também podem ser transmitidos através da placenta A próxima geração, causando sífilis congênita em recém-nascidos, é extremamente prejudicial. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de transmissão: transmissão sexual, disseminação, transmissão mãe-filho Complicações: esclerite sifilítica da gonorreia
Patógeno
Causa de sífilis no terceiro estágio
Principalmente devido à falta de tratamento anti-sífilis ou o tempo de tratamento é insuficiente, a quantidade de medicação não é suficiente. Existe também uma relação entre os desequilíbrios ambientais internos e externos. O excesso de bebida, deglutição, debilitação e pacientes com doenças crônicas, como a tuberculose, têm um prognóstico ruim.
Prevenção
Prevenção da sífilis em três estágios
Tal como acontece com outras doenças infecciosas, devemos primeiro fortalecer a publicidade e educação em saúde, opor-se a comportamentos sexuais injustos e, em segundo lugar, tomar as seguintes medidas preventivas.
(1) Todos os pacientes suspeitos devem ser examinados e testados quanto ao soro da sífilis para detectar novos pacientes precocemente e tratá-los prontamente;
(2) Pacientes com sífilis devem ser forçados a se submeter ao tratamento de isolamento.As roupas e suprimentos do paciente, como toalhas, roupas, aparelhos de barbear, utensílios de mesa, roupas de cama etc. devem ser estritamente desinfetados sob a orientação do pessoal médico para eliminar a fonte de infecção;
(3) Acompanhamento dos parceiros sexuais do paciente, incluindo auto-relatos do paciente e visitas à equipe médica, localização de todas as pessoas de contato sexual, realização de exames preventivos, acompanhamento de observações e realização dos tratamentos necessários É absolutamente proibido ao cônjuge ter relações sexuais antes da cura;
(4) Para mulheres grávidas com suspeita de sífilis, o tratamento preventivo deve ser dado a tempo de prevenir a infecção da sífilis para o feto, homens e mulheres solteiros não podem se casar sem estar curados.
Complicação
Complicações da sífilis em três estágios Complicações gonorréia esclerite sifilítica
É mais destrutivo para a organização, pode ser fatal em casos graves, pode invadir o sistema nervoso central, sistema cardiovascular e sistema esquelético, causar danos aos tecidos e órgãos, perda de função, levando a incapacidade ou morte.
Sintoma
Sintomas da sífilis de terceiro estágio sintomas comuns úlcera genital nodular úlcera vaginal
O tempo de ocorrência geralmente é de 2 anos após o início da doença, mas também pode ser maior por 3-5 anos, o que ocorre entre 40 e 50 anos, principalmente devido ao tratamento insuficiente da anti-sífilis ou tempo insuficiente de tratamento.
As características da terceira fase da sífilis são as seguintes:
1 O tempo de ocorrência é tardio (2-15 anos após a infecção), o curso da doença é longo, se não for tratado, pode durar até 10-20-30 anos, mesmo por toda a vida;
2 sintomas complexos, pode envolver qualquer tecido e órgão, incluindo a pele, membranas mucosas, ossos, articulações e órgãos internos, mais facilmente invadir o sistema nervoso, fácil de ser confundido com outras doenças, difíceis de diagnosticar;
3 As lesões in vivo e de pele têm menos sífilis, menor poder infeccioso, mas destroem a força do tecido, freqüentemente causam defeitos nos tecidos, danos aos órgãos, podem causar incapacidades e até mesmo ameaçar a vida;
4 tratamento anti-mei, embora eficaz, mas não pode reparar tecidos danificados e órgãos,
5 sífilis reação sérica é instável, a taxa negativa pode chegar a mais de 30%, o líquido cefalorraquidiano, muitas vezes muda.
O terceiro estágio da sífilis, pele e mucosa, representou 28,4% da incidência de sífilis benigna avançada, a maioria ocorrendo dentro de 3 a 10 anos após a infecção, podendo ser dividida em sífilis nodular, inchaço das gengivas, nódulos próximos e lesões cutâneas com as seguintes características;
Um número pequeno, isolado ou agrupado em vez de simétrico, ocorre frequentemente em partes vulneráveis;
2 sintomas sistêmicos são leves, falta de autoconsciência de lesões cutâneas, como invasão do periósteo e osso, é doloroso à noite;
3 Há induração infiltrativa de árvore, e a úlcera formada após a ulceração ainda tem uma infiltração sólida e sólida no fundo, que é muito lenta, muitas vezes por vários meses ou mais;
4 úlceras têm uma forma específica de rim ou forma de ferradura;
5 úlceras podem ser curadas no centro, enquanto as bordas freqüentemente continuam a se expandir;
6 espiroquetas de sífilis de superfície de dano, exame microscópico de campo escuro é difícil de encontrar, mas a vacinação pode ser positiva;
7 Destruição da força do tecido, a cicatrização pode formar cicatrizes.
Examinar
Exame de sífilis de terceiro estágio
Primeiro, exame espiral de sífilis
1 Microscopia de campo escuro: Na lesão, use uma lâmina para raspar o exsudato tecidual ou a punção do linfonodo, ver sífilis ativa;
2 Coloração por imunofluorescência: O Treponema pallidum verde foi observado sob um microscópio de fluorescência.
Em segundo lugar, o teste sérico da sífilis
O teste sérico da sífilis é dividido nas duas categorias a seguir, dependendo do antígeno utilizado:
(1) Teste sérico do antígeno não-treponema pallidum, usando cardiolipina como antígeno, para determinar anticorpos anti-cardiolipina no soro, também conhecido como responsividade.
1 Teste rápido de responsividade ao plasma: é uma melhoria do antígeno VDRL, e sua sensibilidade e especificidade são semelhantes às do VDRL, com a vantagem de que o resultado pode ser lido a olho nu;
2 O teste da lâmina de serotonina não aquecida é também uma melhoria do antigénio VDRL com sensibilidade e especificidade semelhantes às do VDRL.
(2) Teste sérico para o antígeno Treponema pallidum
1 Teste de absorção do anticorpo espiral sífilis fluorescente: este método é um teste espiroqueta mais sensível e específico;
2 Teste de hemaglutinação do Treponema pallidum: alta sensibilidade e especificidade, fácil de operar, mas não sensível à sífilis primária como o teste FTA-ABS.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da sífilis de terceiro estágio
(1) Doenças diferenciadas da sífilis avançada da pele
1 doença identificada com sífilis nodular
A. Lúpus vulgar: pequenos nódulos, frequentemente presos na pele, vermelho acastanhado, infiltração mais leve, de natureza macia, geralmente formada após a ulceração para formar uma úlcera grande, que ocorre na face e boca e nariz, destruindo o tecido Para a desfiguração.
B. Nódulos reumáticos: devem ser diferenciados dos nódulos articulares próximos. Os nódulos articulares são pequenos, há sinais de inflamação, como vermelhidão e inchaço, e são de curta duração, com outros sintomas de FR aguda.
C. Outros: Há também lepra do tipo tumoral.
2 doenças identificadas com goma de pele
A. tuberculose espástica da pele: ocorre no tecido subcutâneo, fácil de invadir os gânglios linfáticos, mais comum nos gânglios linfáticos cervicais, mas também nos membros, depois de lento, não é fácil de auto-curar. A borda da úlcera formada após a ruptura é fina e irregular, como a escarificação em forma de mordida de rato, muitas vezes formando um seio, a secreção é fina, misturada com partículas e após a formação de uma cicatriz em forma de cordão, o tratamento anti-tuberculose é eficaz.
Esporotricose B.: dispostas ao longo do trajeto do vaso linfático, o cabelo inicial pode ser indolor, duro, nódulos móveis, amolecimento e ulceração após a formação de úlceras, mas nenhuma infiltração de sífilis ao redor da úlcera, secreções podem ser encontrados esporos Bactérias filamentosas.
C. Úlcera crônica da panturrilha: mais com veias varicosas de bezerro, sem nódulos no início, nenhum pus na superfície da úlcera, nenhum dano ao osso.
D. Outros: Existem também tumores de pele necróticos.
(2) Doenças identificadas com sífilis avançada da mucosa: hanseníase do tipo tumoral, LES, síndrome de Behçet e carcinoma nasofaríngeo.
(3) Doenças identificadas com sífilis genital tardia: LGV, granuloma inguinal, câncer de próstata, miomas uterinos e cistos ovarianos.
(4) Doenças diferenciadas da sífilis tardia do exercício: periostite supurativa, osteomielite, osteíte, vários tumores ósseos, artrite reumatóide, tuberculose óssea e articular, artrite senil e miomas subcutâneos.
(5) Doenças diferenciadas da sífilis tardia: combinadas com lesões oculares, como tuberculose ou ceratite intersticial da lepra e tumores cerebrais.
(6) Doenças identificadas com sífilis cardiovascular: hipertensão, esclerose aórtica, doença coronariana, regurgitação aórtica reumática e tumores do mediastino.
(7) Doenças diferenciadas da neurossífilis avançada: meningite tuberculosa, tumor meníngeo, trombose cerebral, hemorragia cerebral, embolia cerebral, neurastenia, esquizofrenia e tumores cerebrais.
