fenda palatina
Introdução
Introdução à fenda palatina A fissura de palato é mais comum e pode ocorrer isoladamente ou em combinação com lábio leporino. A fissura de palato não apresenta apenas malformações de partes moles, mas a maioria dos pacientes com fissura de palato também pode estar associada a graus variados de defeito ósseo e deformidade, sendo mais grave que fissura labial em termos de disfunção física como sucção, alimentação e linguagem. Devido ao crescimento e desenvolvimento do osso da mandíbula, muitas vezes leva ao colapso da parte média da face.Em casos graves, é uma face em forma de prato, e a mordida é desordenada (muitas vezes anti-mandíbula ou mandíbula aberta). Portanto, uma variedade de disfunção fisiológica causada por deformidade da fissura de palato, especialmente disfunção de linguagem e desordem dentária, tem efeitos adversos na vida diária, estudo e trabalho dos pacientes, e também é provável que cause barreiras psicológicas para os pacientes. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: barreiras de fala e linguagem em crianças
Patógeno
Causa da fenda palatina
Fatores Genéticos (50%):
Existem três teorias principais sobre as causas das fissuras labiopalatinas: 1 Acredita-se que múltiplos genes em pacientes com fissura labiopalatina têm uma predisposição genética, quando os efeitos de múltiplos genes são sobrepostos até certo ponto, ocorrerá fissura labiopalatina; O limiar da fenda labial e palatina ocorre, sendo o limiar afetado pela combinação de múltiplos genes e fatores ambientais.3 Acredita-se que a ocorrência de fissura labiopalatina seja controlada por um único gene major. A teoria atualmente aceita pela maioria dos estudiosos ainda é a teoria do limiar da combinação de fatores múltiplos e multifatoriais.
Fatores ambientais (30%):
Embora a influência de fatores ambientais não seja tão óbvia quanto a influência dos genes, ela ainda desempenha um papel importante na ocorrência de fissura de palato, especialmente o efeito abrangente dos genes, que é uma importante causa de desenvolvimento anormal de blastos.
(1) Ambiente materno: refere-se a alterações na anatomia e fisiologia da mãe, tais como hipoxemia devido ao suprimento insuficiente de sangue, alterações na pressão intra-uterina e líquido amniótico. Quando os hormônios e metabólitos maternos estão desordenados, também é possível afetar o desenvolvimento do embrião através da placenta. Alguns estudiosos relataram que a incidência de malformações congênitas em mulheres com diabetes é mais do que três vezes maior do que a população normal. A mãe da deficiência de tiroxina também é propensa à produção de fissuras labiopalatinas, além disso, o metabolismo anormal da fenilalanina tem sido encontrado na produção de fissuras labiopalatinas. Anticorpos contra o tecido embrionário produzido na mãe também podem afetar o desenvolvimento normal do feto.
(2) Infecção: vírus, bactérias e protozoários podem infectar a mãe, a placenta e os embriões. O vírus da rubéola e o citomegalovírus são atualmente vírus comprovados que desempenham um papel importante nas malformações congênitas humanas. Além disso, o vírus influenza A2 e o vírus H1 têm uma certa relação com a ocorrência de deformidades faciais congênitas com fissura de lábio e palato. A infecção por toxoplasmose pode ocasionalmente levar a malformações congênitas. A investigação constatou que a probabilidade de infecção materna de parasitas em crianças com fissura facial congênita foi de 2 a 4 vezes maior que a do grupo controle.
(3) Drogas: Antagonistas de aminopterina e ácido fólico foram encontrados para ter um efeito teratogênico definido em embriões humanos e animais. Os anticonvulsivantes (como a fenitoína) são teratogênicos para humanos com fissuras labiopalatinas e a chance de causar fissura de palato é maior que a fissura labial e a fissura labiopalatina. Além disso, alguns medicamentos foram confirmados em animais para induzir fissura labiopalatina congênita, como drogas contendo estrutura de N-hidroxi-N-formilglicina em antibióticos, drogas anti-mitoses celulares como vincristina e até mesmo aspirina (cloreto de acetila). Ácido salicílico, cortisona, etc., dos quais a cortisona tem a possibilidade de aumentar a incidência de fissura de palato em mulheres grávidas. Além disso, muitos estudiosos nacionais relataram que mães de crianças com fissura labiopalatina têm um histórico de uso de medicamentos para resfriados, como grânulos frios e antitérmicos e analgésicos nos primeiros 3 meses de gestação.
(4) Raio-x: Não há conclusão afirmativa sobre se há maior incidência de fissura labiopalatina em mulheres do que a radiografia após a gestação. No entanto, foi confirmado em experiências com animais que a radiografia é um dos meios eficazes para induzir animais experimentais a produzirem embriões com fissura labial e palatina.
(5) Fumar e beber: Estudos têm confirmado que as mulheres tabagistas têm duas vezes mais chances de produzir lábio leporino e lábio leporino fissurado. Embora não haja evidências que confirmem a inevitável ligação entre o consumo excessivo de álcool durante a gestação e o aumento da incidência de lábio leporino e fissura lábio-palatal, há de fato uma síndrome típica do feto alcoólico, que pode estar associada à fissura labiopalatina. Defeitos No experimento, verificou-se também que a morfologia dos embriões foi diferente após a injeção de álcool em camundongos com sensibilidade labial e palatina e camundongos não sensíveis.
(6) Vitaminas: O uso de vitaminas durante a gravidez pode prevenir ou reduzir a ocorrência de malformações congênitas, como fissura de lábio e palato. Por exemplo, Luo Liang et al descobriram em experimentos em animais que a vitamina B12 pode reduzir efetivamente a incidência de fissura palatina congênita em camundongos A / J com teratogenicidade de dexametasona em 40%, e Briggs e Tolarova usam vitamina B6 e ácido fólico para prevenir gestantes de produzirem congênitos Estudos em crianças com fissura labiopalatina demonstraram ser 2/5 a 1/3 menores do que o grupo controle. Um entendimento relativamente positivo é que as vitaminas podem ser prevenidas e reduzidas em cerca de 20% das fissuras labiopalatinas. Mas, ao mesmo tempo, também se descobriu que grandes doses de vitamina A têm o efeito de induzir fenda palatina congênita, portanto tomar uma pequena quantidade de vitamina A durante a gravidez é benéfico para o desenvolvimento do feto, mas se a dose for muito grande, se exceder 10.000 UI por dia, induzirá O perigo de rachar.
Prevenção
Divisão de prevenção
As mulheres grávidas devem evitar o eclipse parcial durante a gravidez, garantir a ingestão adequada de vitaminas B, C, D e cálcio, ferro e fósforo, manter a paz mental, evitar o estresse mental, não tomar medicamentos anti-tumorais, anticonvulsivantes, histamina, tratamento da doença de manhã Kemin Jing e algumas pílulas para dormir, não fumar sem álcool, evitar o contato com a radiação, microondas, beber ou não beber café.
Complicação
Complicações da fenda palatina Complicações barreiras da fala e da linguagem das crianças
Como um defeito de desenvolvimento congênito, a fenda palatina varia com a idade, incluindo os defeitos de desenvolvimento fisiológico da própria malformação, as alterações secundárias na forma maxilofacial causadas por trauma cirúrgico, linguagem, audição e outras disfunções. E as barreiras psicológicas que os pacientes formam nas interações sociais.
Sintoma
Sintomas de fissura palatina Sintomas comuns Lábios e cavidade nasal de coelho não podem ser fechados ... Crianças de fissura palatina distrófica com defeitos ósseos, tosse, palato mole, cicatrizes, dificuldades de deglutição
Normalmente, a divisão pode ser dividida em quatro tipos:
1 fissura de palato mole, sem lábio leporino.
2 fenda palatina mole e dura, frequentemente complicada por lábio leporino incompleto unilateral.
3 Fissura de palato unilateral, da úvula ao incisivo, obliquamente para o exterior, para os incisivos laterais todos divididos, os processos alveolares de ambos os lados são separados pela mucosa, frequentemente com fissura labial completa unilateral.
4 fenda palatina completa bilateral, muitas vezes coexistindo com lábio leporino completo bilateral, a fissura é dividida ao lado no incisivo lateral, e a extremidade inferior do septo nasal é livre.
Clinicamente, os três tipos de fissura palatina são os mais comuns, os quatro são os menos comuns, e os recém-nascidos ou lactentes com fissura palatina severa frequentemente apresentam disfunção de sucção e deglutição, causando distrofias e tosse durante o gole, pneumonia aspirativa e crianças. Existem frequentemente palavras abertas ou ambíguas óbvias.
Examinar
Verificação de divisão
1. Exame visual: A úvula é fissura, e o palato mole é membranoso ou semelhante a sulco.Existem protuberâncias musculares longitudinais em ambos os lados da linha média, e as pupilas pequenas são às vezes vistas na linha média.
2, x comprimidos: o nariz após as extremidades bipartidas, escarro mole curto, fechamento da garganta inflamada.
3, palpação dedo: pode detectar a extensão dos defeitos do palato duro.
Diagnóstico
Diagnóstico de fissura palatina
Os principais pontos da fenda palatina são as seguintes distinções:
(1) fenda palatina macia: apenas palato mole é dividido, às vezes limitado apenas ao palato. Independentemente da esquerda e da direita, geralmente sem lábio leporino, clinicamente mais comum em mulheres.
(2) Divisão incompleta: também conhecida como divisão parcial. O palato mole é completamente rompido com uma fenda palatina fendida parcial, às vezes acompanhada por uma fenda labial incompleta unilateral, mas o processo alveolar está frequentemente intacto. Esse tipo também não possui pontos esquerdo e direito.
(3) fenda palatina completa unilateral: a fissura do sag ao incisivo é completamente rompida e obliquamente para fora do processo alveolar, conectada à fenda alveolar, a borda da fissura contralateral é conectada ao septo nasal, a fenda alveolar é às vezes fissura Desaparecendo apenas rachaduras, às vezes as rachaduras são largas, muitas vezes acompanhadas por fissura labial ipsilateral.
(4) fissura palatina completa bilateral: frequentemente coincide com a fissura labial bilateral, a fissura está na parte temporomandibular, cada lado é obliquamente dividido, atingindo o processo alveolar, o septo nasal, o processo maxilar anterior e o lábio anterior são isolados do centro.
