cárie
Introdução
Introdução à cárie dentária O raquitismo é uma lesão progressiva dos tecidos duros dos dentes, causada por uma combinação de vários fatores na cavidade bucal, caracterizada pela desmineralização da matéria inorgânica e decomposição da matéria orgânica e à medida que a doença progride, a cor muda para formar uma lesão substancial. Processo de evolução. Caracteriza-se por alta incidência e ampla distribuição. A taxa de ataque média é de cerca de 50%, que é a doença mais comum na cavidade bucal, sendo também uma das doenças mais comuns em seres humanos, sendo a Organização Mundial de Saúde listada como as três principais doenças de prevenção e tratamento de doenças humanas com câncer e doenças cardiovasculares. Conhecimento básico Proporção de doença: 20-30% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: doença endodôntica
Patógeno
Cárie dentária
Bactérias ( 30% ):
É uma condição necessária para a ocorrência de raquitismo.É geralmente acreditado que existem dois tipos de raquitismo, um é o gênero Acidogenic, que é principalmente Streptococcus mutans, actinomicetos e lactobacilos, que podem decompor carboidratos para produzir ácido, resultando em Desmineralização inorgânica dos dentes, a outra é cocos Gram-positivos, que podem destruir a matéria orgânica.Após a ação a longo prazo, os dentes podem formar cavidades.As bactérias cariogênicas principais atualmente reconhecidas são Streptococcus mutans, e outras incluem actinomicetos. Lactobacillus e afins.
Ambiente oral (30%):
A cavidade bucal é o ambiente externo dos dentes e está intimamente relacionada com a ocorrência de raquitismo.Os principais fatores que desempenham um papel de liderança são alimentos e escarro.
(1) Os alimentos são principalmente carboidratos, que estão relacionados à formação da matriz da placa e à principal fonte de energia das bactérias na placa bacteriana, podendo utilizar carboidratos (principalmente sacarose) para metabolizar e produzir ácido, e sintetizar polissacarídeos extracelulares e polissacarídeos intracelulares. O ácido orgânico produzido é benéfico para o crescimento de bactérias produtoras de ácido e resistentes ao ácido, e também é benéfico para a desmineralização dos tecidos duros do dente.O polissacarídeo pode promover a adesão e acúmulo de bactérias na superfície do dente e fornecer energia quando o açúcar exógeno é deficiente. Fonte, portanto, os carboidratos são a base material para o raquitismo.
(2) expectoração em condições normais, o escarro tem os seguintes efeitos: 1. Limpeza mecânica: reduzir o acúmulo de bactérias. 2. Efeito antibacteriano: inibição direta ou inibição da adesão da placa na superfície do dente. 3. Efeito anti-ácido: neutralização por substâncias como o bicarbonato. 4. Anti-solvente: Aumenta a resistência aos ácidos dos dentes e reduz a solubilidade ao conter cálcio, fósforo e flúor. Quando a quantidade e a qualidade do escarro mudam, a taxa de ataque pode ser afetada.É possível observar clinicamente que a incidência de secreção da boca seca ou do escarro é significativamente aumentada.Os pacientes com radioterapia maxilo-facial podem ter múltiplas lesões devido à destruição da glândula parótida. Goma, por outro lado, quando a quantidade de ácido láctico no escarro aumenta, ou o teor de bicarbonato diminui, também é propício para a ocorrência de escarro.
Anfitrião (25%):
O dente é o órgão alvo no processo de raquitismo, a forma do dente, o grau de mineralização e a estrutura do dente estão diretamente relacionados à ocorrência de raquitismo, por exemplo, os dentes e os dentes pouco mineralizados são mais suscetíveis ao escarro e o grau de mineralização é mais Bem, os dentes com conteúdo adequado de flúor no tecido têm forte antiespasmo, por outro lado, a estrutura dos dentes está intimamente relacionada ao corpo, especialmente durante o desenvolvimento, o que afeta não apenas o desenvolvimento e estrutura dos dentes, mas também o fluxo de expectoração. A taxa de fluxo e sua composição também têm uma grande influência, e também é um elo importante na ocorrência de raquitismo.
Tempo (5%):
A ocorrência de raquitismo tem um longo processo, desde o escarro inicial até a formação clínica de escarro, geralmente leva de 1,5 a 2 anos, portanto, mesmo se as bactérias forem causadas, o ambiente adequado e o hospedeiro suscetível existirão ao mesmo tempo e o raquitismo não ocorrerá imediatamente. Somente quando os três fatores acima existem por um longo tempo ao mesmo tempo pode causar espasticidade, então o fator tempo é de grande importância na ocorrência de raquitismo.
Prevenção
Prevenção de cáries dentárias
A prevenção da cárie dentária é um trabalho de saúde infantil muito importante, cujo princípio básico é tomar medidas apropriadas contra os fatores da doença.
1. Reduzir ou eliminar irritantes patogênicos para reduzir ou eliminar a placa bacteriana, alterando o ambiente bucal, criando condições limpas é uma parte importante da prevenção do escarro.A maneira mais prática e eficaz é escovar os dentes e gargarejar.É necessário fortalecer a publicidade e educação para que as crianças possam desenvolver cavidade oral desde tenra idade. Hábitos higiênicos, aprender a escovar os dentes corretamente, escovar os dentes para remover a maioria das bactérias na boca, reduzir a formação de placa, as crianças podem usar toalhas macias ou flanela para esfregar os dentes, as crianças podem aprender a escovar os dentes após 3 anos de idade Escove uma vez, gargareje depois de uma refeição, escove os dentes antes que a saliva seja mais importante, porque o intervalo entre as noites é longo, as bactérias são fáceis de multiplicar, você tem que escovar, ou seja, "os dentes superiores são escovados de cima para baixo, os dentes inferiores são escovados de baixo para cima" Escove tanto por dentro como por fora, preste atenção à superfície da mordida dos dentes posteriores, para que os dentes e os restos de comida em cada dente possam ser limpos.Depois de escovar os dentes, lave a boca, não cruze a escova e a escova horizontal danifique a gengiva. Além disso, o resíduo nos dentes não é limpo. Deve prestar atenção aos hábitos alimentares das crianças, aumentar todos os tipos de alimentos complementares a tempo, comer alimentos mais grosseiros, duros e fibrosos, ter um efeito de limpeza friccional na superfície do dente, reduzir o acúmulo de restos alimentares, alimentos duros devem ser totalmente mastigados O tecido periodontal, que pode roçar os dentes e morder a superfície, pode tornar os poços menos profundos, o que é benéfico para reduzir o sulco e o sulco.
2. Reduzir ou controlar o açúcar na dieta A China é um país com cereais como principal alimento, é difícil controlar os carboidratos na dieta, mas nos últimos anos, o número de alimentos com açúcar e várias bebidas aumentou significativamente. Educar as crianças a desenvolver o hábito de comer lanches e confeitaria, não comer açúcar antes de ir para a cama, prestar atenção à qualidade das três refeições das crianças pequenas para cultivar mais vegetais, frutas e alimentos contendo cálcio, fósforo, vitaminas, etc. Tente comer o máximo possível de grãos integrais, prestar atenção aos bebês amamentados, recentemente defendeu o controle de carboidratos na dieta e usar substituto do açúcar para reduzir a cárie dentária, que atualmente é irrealista e antieconômica na China. É relatado que alguns dos açúcares (aspartame) comumente usados nos Estados Unidos contêm toxicidade e atraíram a atenção internacional.
3. Aumentar a resistência dos dentes Principalmente através do método de fluoração para aumentar o flúor nos dentes, especialmente para alterar a estrutura da superfície ou superfície do esmalte, aumentar a sua resistência a baratas, os métodos que são considerados melhores nos tempos modernos são: Fluoretação da água central, fluoretação da água da escola, fluoretização tópica, escovação dental com flúor, enxaguatório bucal fluorde e afins.
Complicação
Complicações cárie Complicações, doença pulpar, periodontite periapical
Cárie leve afeta função mastigatória, cárie severa, ou cárie não pode ser tratada, continuar a desenvolver pode causar polpa dentária, periodontite apical, inflamação da mandíbula e outras complicações, e até se tornar lesões bucais, afetando a saúde geral, cárie dentária É a principal causa de perda dentária em crianças, a perda precoce dos dentes das crianças não só dificulta a função digestiva, mas também afeta o desenvolvimento normal da região maxilofacial.
Sintoma
Cárie sintomas sintomas comuns dor de dentes dentes quentes e frios esmalte corrosão dentes molares dentes amarelos pescoço pontos amarelos dente odor dentes enterrados dentes manchas escuras
[manifestações clínicas]
1. raquitismo
O local de predileção do raquitismo está intimamente relacionado a se o alimento é fácil de ficar.Algumas superfícies nos dentes não são fáceis de limpar.As bactérias e restos de comida são fáceis de ficar.A placa se acumula mais e é fácil causar o raquitismo.Essas partes são raquitismo. Boas partes de cabelo, incluindo: poço e ranhura, superfície do pilar e pescoço do dente.
A cova e fissura do dente é um defeito deixado no processo de desenvolvimento e mineralização do dente.É também o principal local patológico do raquitismo.A superfície do abutment do dente é o local mais comum de raquitismo que fica em segundo apenas para o poço e fissura. Ou a atrofia do mamilo interdental leva à impactação da comida.O colo do dente é a junção do esmalte com a dentina, que é bom para reter alimentos e bactérias.É também um elo fraco do tecido dentário, especialmente o esmalte não está em contato com o cemento. A dentina é mais propensa a estragar quando exposta diretamente.
2. raquitismo com bons dentes
Devido às características dos diferentes locais anatômicos e de crescimento, há uma diferença na incidência de cárie dentária em cada dente.Um grande número de dados de levantamentos epidemiológicos mostram que a distribuição da cárie dentária é basicamente simétrica nos lados esquerdo e direito, e a mandíbula é maior que a mandíbula superior. Mais dentes do que os dentes anteriores, a menor taxa de dentes anteriores da mandíbula.
3. grau de dano
Clinicamente, pode-se observar a cor, a forma e a qualidade da cárie, e a mudança de qualidade para cor principal e forma é o resultado da mudança qualitativa.Com o desenvolvimento do curso da doença, a lesão entra na dentina do esmalte, o tecido é continuamente destruído e a desintegração se forma gradualmente. As cavernas são frequentemente divididas em três etapas: superficial, média e profunda, de acordo com o grau de deterioração.
Escarro raso: também conhecido como esmalte esmalte, escarro é limitado ao esmalte, a superfície lisa inicial é caracterizada por placas de clareamento causadas por desmineralização, depois marrom amarelado devido à coloração, ondulações nas covas, geralmente não Cavidades evidentes, apenas sensação áspera ao visitar, tarde pode ser limitado a esmalte buracos rasos, sem sintomas, sem resposta à sondagem.
Tenente: O escarro atingiu a camada superficial da dentina, o exame clínico tem cavidades evidentes, pode detectar a dor, pode causar resposta à dor a estímulos externos (como frio, calor, doçura, ácido e comida, etc.). Depois que a dor desapareceu imediatamente, não houve dor espontânea.
Agachamento: A expectoração atingiu a camada profunda da dentina, geralmente mostrando cavidades grandes e profundas, ou a entrada é pequena e profunda, com danos extensos.A resposta aos estímulos externos é mais pesada que a da expectoração, mas após os estímulos serem removidos, ainda pode ser Alívio imediato da dor, sem dor espontânea.
O esmagamento é uma área de transmissão preta no filme de raios X. Para aqueles que são difíceis de diagnosticar (como o esmalte adjacente), o filme de raios X pode ser usado para auxiliar no diagnóstico.
4. Tipo de lesão defeituosa
(1) escarro crônico
O raquitismo geralmente progride lentamente, especialmente em adultos, a maioria dos quais é crônica.Devido ao longo curso da doença, a textura é seca e o palato mole é menor.Estes pacientes têm um longo processo de reparo, geralmente com uma camada de dentina endurecida na parte inferior da cavidade.
(2) escarro agudo
Mais comum em crianças, adolescentes, gestantes ou problemas de saúde, curta duração do tratamento, progresso rápido, palato mole, textura macia, coloração clara, amarelo pálido ou ocre branco, fácil de ser removido, falta de camada de dentina endurecida .
(3) estático 龋
Como os fatores cariogênicos locais são eliminados, a progressão da cárie é muito lenta ou completamente interrompida, chamada de escarro estático.
(4) paralisia secundária
É mais comum no tratamento do raquitismo.O tecido danificado não é limpo ou as bordas da prótese não estão próximas, e as rachaduras são formadas para causar recorrência.
Examinar
Inspeção de cárie
1. exame oral
Os raquitismo são propensos a ocorrer em áreas estagnadas onde os dentes não são facilmente auto-limpantes, especialmente nas aberturas dos molares ou na calafetagem lotada da dentição.
1) As lesões superficiais limitam-se ao esmalte ou ao cemento, podem-se observar equimoses de cor branca ou acinzentada localmente, não há sintomas, a ponta da sonda pode ficar presa durante a sonda, a sonda escorre pela lesão e tem uma sensação desagradável. Sem dor.
2) As lesões no meio do escarro são profundas, envolvendo a camada superficial da dentina, que é parcialmente enegrecida, podendo apresentar dor à temperatura ou estimulação química, sendo óbvio que possui cavidades evidentes e é sensível.
3) As lesões profundas são profundas e a dentina é profunda e próxima à cavidade pulpar.No caso de impactação alimentar ou estimulação doce e azeda quente e fria, a dor é gerada Localmente, são encontrados buracos negros.Sondas podem ser usadas para sondar o fundo profundo da dentina. Sensível ou doloroso, sem história de dor espontânea.
2. Inspeção auxiliar
Se for determinado que há dificuldade na parte danificada, dentes de raios X podem ser tomados, sombras negras podem ser vistas na área esmagada, e aqueles com condições podem usar transiluminação de fibra ótica, impedância elétrica, ultra-som, separação de moldes elásticos, tingimento e outras técnicas para melhorar o diagnóstico precoce de raquitismo. Precisão e sensibilidade.
Diagnóstico
Diagnóstico de cárie dentária
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser realizado de acordo com a manifestação clínica e o exame.
Diagnóstico diferencial
Identificação com hipersensibilidade dentária
A hipersensibilidade dentária é causada principalmente pela irritação, ao escovar os dentes, comer objetos duros, comer ácidos, doces, frios, quentes, etc., provoca dor, especialmente para estimulação mecânica, sendo o método diagnóstico mais confiável o uso de sondas agudas. Deslizando sobre a superfície do dente, uma ou várias áreas alérgicas podem ser encontradas.Um estimulador mecânico é relatado no exterior.A pressão da agulha de aço inoxidável é ajustada por parafusos para testar a sensibilidade dos dentes.Também é útil para testar o termômetro controlado eletronicamente.No entanto, até agora Até agora, a sensibilidade dos dentes só pode ser expressa pelos sentimentos subjetivos do paciente.
