Intoxicação por manganês
Introdução
Introdução ao envenenamento por manganês O envenenamento agudo por manganês (intoxicação por manganês) pode causar gastroenterite aguda corrosiva ou bronquite irritativa, pneumonia por permanganato de potássio oral ou inalação de altas concentrações de vapores de óxido de manganês. A intoxicação crônica por manganês é observada principalmente em trabalhadores que fumam inalação a longo prazo de manganês.As manifestações clínicas são principalmente sintomas do sistema nervoso extrapiramidal, disfunção neurocomportamental e transtornos mentais.A mineração e a fundição de manganês são mais comuns na manganês e fabricação de eletrodo de manganês. Soldagem e ligas de manganês de corte eólica, bem como trabalhadores industriais de fabricação e aplicação de dióxido de manganês, permanganato e outros compostos de manganês. O manganês age seletivamente no tálamo, estriado, globus pallidus, substância negra, córtex cerebral e outras regiões cerebrais.Depois de consumir manganês em animais, o manganês no hipotálamo e estriado pode ser aumentado em cerca de 5 vezes, aumentando em outras regiões cerebrais. Aproximadamente 1 a 2 vezes, no corpo estriado, tálamo, mesencéfalo, a dopamina é reduzida, o ácido vanílico alto é aumentado, a atividade Na-k-ATPase e colinesterase aumentam, a atividade da Mg-ATPase é alterada e a atividade da monoamina oxidase é diminuída. Alterações patológicas podem ser observadas na degeneração neuronal e desmielinização das fibras nervosas, vasos sangüíneos locais congestionados, espessamento de parede, trombose e edema tecidual circundante e infiltração linfocítica, etc., devido a lesões vasculares agravam ainda mais o dano das células nervosas e das fibras nervosas, A intoxicação por manganês pode causar degeneração das células epiteliais tubulares renais, esteatose hepática, fibras miocárdicas e musculares podem ter edema e degeneração, isquemia adrenal e necrose parcial. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0035% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: narcolepsia, demência, depressão
Patógeno
Causas de intoxicação por manganês
O manganês é absorvido principalmente através do trato respiratório e do trato gastrointestinal.A pele absorve muito pouco.O manganês está no sangue e se liga à globina β1 no sangue de forma bivalente em um conjugado fraco, que é distribuído por todo o corpo, especialmente no fígado rico em mitocôndrias. Existem muitas células no rim, pâncreas, coração, pulmão e cérebro. Com o prolongamento do tempo, o manganês acumulado no corpo pode ser redistribuído, e o manganês no cérebro, cabelo e ossos aumenta gradualmente de acordo; o teor de manganês no cérebro pode exceder A maior parte do manganês é secretada pela vesícula biliar e é lentamente descarregada com as fezes, sendo liberada uma pequena quantidade de urina e a saliva, o leite e as glândulas sudoríparas são excretados em pequena quantidade.
O manganês age seletivamente no tálamo, estriado, globus pallidus, substância negra, córtex cerebral e outras regiões cerebrais.Depois de consumir manganês em animais, o manganês no hipotálamo e estriado pode ser aumentado em cerca de 5 vezes, aumentando em outras regiões cerebrais. Aproximadamente 1 a 2 vezes, no corpo estriado, tálamo, mesencéfalo, a dopamina é reduzida, o ácido vanílico alto é aumentado, a atividade Na-k-ATPase e colinesterase aumentam, a atividade da Mg-ATPase é alterada e a atividade da monoamina oxidase é diminuída. Alterações patológicas podem ser observadas na degeneração neuronal e desmielinização das fibras nervosas, vasos sangüíneos locais congestionados, espessamento de parede, trombose e edema tecidual circundante e infiltração linfocítica, etc., devido a lesões vasculares agravam ainda mais o dano das células nervosas e das fibras nervosas, A intoxicação por manganês pode causar degeneração das células epiteliais tubulares renais, esteatose hepática, fibras miocárdicas e musculares podem ter edema e degeneração, isquemia adrenal e necrose parcial.
A patogênese da intoxicação crônica por manganês ainda não foi totalmente elucidada, mas com degeneração neuronal, desnervação de fibras nervosas e diminuição da síntese de dopamina e efeitos excitatórios relativamente aumentados do sistema transmissor de acetilcolina, levando a sintomas psico-neuropáticos e síndrome de paralisia.
Prevenção
Prevenção de intoxicação por manganês
O envenenamento crônico por manganês é uma doença causada pela exposição a longo prazo ao pó de manganês, causada principalmente por alterações no sistema nervoso, que consiste principalmente em fortalecer a ventilação e desintoxicação e medidas de proteção individual.
Complicação
Complicações de intoxicação por manganês Complicações, narcolepsia, demência, depressão
Pode ser complicada por sintomas mentais, tais como alterações mentais significativas, letargia, demência, apatia, indiferença às coisas ao redor, depressão, choro involuntário, atitudes obsessivas, comportamentos impulsivos, etc.
Sintoma
Sintomas de intoxicação por manganês Sintomas comuns Incapacidade de dor abdominal, palpitações, náusea, calafrios, contato fantasma oral, tontura, hipertermia, choque hemorrágico
O diagnóstico de envenenamento por manganês agudo não é difícil.O diagnóstico de intoxicação por manganês crônica deve ser baseado na história próxima de exposição ao manganês e nas manifestações clínicas neurológicas e psiquiátricas das lesões extrapiramidais.Referência à determinação da concentração de manganês no ar e manganês urinário, manganês Os resultados devem ser diferenciados de doenças como paralisia por tremor e degeneração hepatolenticular causada por outras causas.
O envenenamento por manganês agudo é comum na administração oral de solução de permanganato de potássio a 1%, causando erosão da mucosa oral, náusea, vômito e dor de estômago, 3% a 5% de solução ocorre na necrose da mucosa gastrintestinal, causando dor abdominal, sangue nas fezes e até choque; 5 a 19 g de manganês podem ser fatais, solda elétrica em más condições de ventilação, inalação de um grande número de novos vapores de óxido de manganês, dor de garganta, tosse, falta de ar e calafrios repentinos e febre alta (fumaça de metal).
O envenenamento crônico por manganês geralmente é causado pela exposição à fumaça de manganês e poeira após 3 a 5 anos ou mais.Os primeiros sintomas incluem tontura, dor de cabeça, dor nos membros, fraqueza nos membros inferiores e suor intenso, palpitações e alterações de humor, desenvolvimento de doenças e desenvolvimento muscular. Aumento da tensão, tremores nos dedos, hiperreflexia, falta de interesse nas coisas ao redor e instabilidade emocional, síndrome de paralisia de tremor típica nos estágios posteriores, aumento da tensão muscular dos membros e tremor de repouso, distúrbios de fala, dificuldades de marcha etc. Choro, mentalidade obsessiva e comportamento impulsivo.
A fumaça de manganês pode causar pneumonia, pneumoconiose e conjuntivite, rinite e dermatite ainda podem ocorrer.
Examinar
Inspeção de envenenamento por manganês
O limite superior do valor normal de manganês urinário não excede 0,54μmol / L (0,03mg / L), e o manganês geralmente leva 40mg / kg como o limite superior do normal.A determinação da urina e do manganês pode refletir o grau de absorção de manganês no futuro próximo. 0,1μmol / L (0,05mg / dl), porque não há regularidade na mensuração do manganês sangüíneo, é de pouca significância para o diagnóstico.O manganês é de 7,2mg / kg para homens normais e 13mg / kg para mulheres, devido ao manganês na terra. Amplamente distribuído, em diferentes regiões e hábitos alimentares podem afetar o teor de manganês do corpo, portanto, o valor normal de manganês nos espécimes biológicos in vivo deve ser baseado em valores normais locais.
Pacientes com intoxicação por manganês podem ter 17-cetosteróides urinários, a dopamina urinária e seus metabólitos aumentam, enquanto o conteúdo de ácido vanílico diminui, e EEG e EMG têm alterações anormais.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de intoxicação por manganês
A intoxicação por manganês deve ser diferenciada da neurastenia, neurite periférica, psicose, paralisia por tremor, sequela de encefalite, degeneração hepatolenticular, envenenamento agudo por monóxido de carbono, arteriosclerose cerebral e tremor senil.
