Intoxicação aguda por sulfeto de hidrogênio
Introdução
Introdução ao envenenamento agudo por sulfeto de hidrogênio Sulfureto de hidrogênio (hidrogenossulfeto) é um gás incolor com propriedades irritantes e asfixiantes.A exposição de baixa concentração só tem irritação local do trato respiratório e do olho.Em alta concentração, o efeito sistêmico é óbvio, que é caracterizado por sintomas do sistema nervoso central e asfixia, sulfeto de hidrogênio. Tem um odor "semelhante a ovo fedorento", mas concentrações muito altas rapidamente causam fadiga olfativa sem sentir seu sabor. Mineração, fundição, fabricação de açúcar de beterraba, dissulfeto de carbono, pesticidas organofosforados, bem como couro, corantes de enxofre, pigmentos, cola animal e outras indústrias têm produção de sulfeto de hidrogênio, locais de resíduos orgânicos como pântanos, voçorocas, fossas sépticas, sedimentação de esgoto Uma grande quantidade de sulfeto de hidrogênio pode escapar durante a operação na piscina, etc. Não é incomum que os trabalhadores sejam envenenados. Conhecimento básico Proporção de doença: mais comum em trabalhadores de laboratório e trabalhadores expostos ao sulfeto de hidrogênio na indústria de fabricação de produtos químicos, a taxa de incidência é de cerca de 0,008% -0,009% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: coma edema da cabeça do nervo óptico edema do disco óptico edema pulmonar
Patógeno
Causas de intoxicação aguda por sulfeto de hidrogênio
O sulfeto de hidrogênio entra no corpo através do trato respiratório, se dissolve rapidamente em contato com a água do trato respiratório e se combina com íons sódio para formar sulfeto de sódio, que tem um forte efeito estimulante sobre a mucosa respiratória e ocular, afetando principalmente a oxidação do citocromo na cadeia respiratória. Enzimas e pontes dissulfeto (-SS-) atuam para afetar o processo de oxidação celular, causando hipóxia tecidual, quando inalado em concentrações muito altas, estimula fortemente o seio carotídeo, causando parada respiratória reflexa, paralisa diretamente o centro respiratório e imediatamente Causa sufocamento e produz morte por "choque elétrico".
Prevenção
Prevenção de envenenamento por sulfato de hidrogênio
O empregador deverá tomar as seguintes medidas com antecedência quando for necessário entrar em equipamentos, contêineres ou espaços fechados estreitos onde houver perigo de presença de sulfeto de hidrogênio:
1. Manter uma boa ventilação no local de trabalho para garantir que a concentração de sulfeto de hidrogênio no ar do local de trabalho atenda aos requisitos nacionais de limite de exposição ocupacional;
2. Quando houver uma alta concentração de gás sulfídrico no ar, os trabalhadores devem ser equipados com uma máscara de gás isolada (como aparelhos respiratórios de ar ou oxigênio);
3. Configure os guardiões no local e o equipamento de resgate no local.
Precauções especiais também devem ser tomadas para operações de produção que possam estar expostas a sulfeto de hidrogênio, tais como:
1. Ao trabalhar em esgotos, fossas sépticas, fundos, poças de lama, etc., os trabalhadores devem usar máscaras de gás, cintos corporais, cintos de ambulância, alarmes de comunicação e outros fora da zona de perigo. Ventilação no local e equipamentos salva-vidas, antes da operação, treinamento de prevenção e primeiros socorros e exame físico antes do trabalho;
2. O gás de sulfeto de hidrogênio produzido pela indústria de corante de enxofre deve ter um reator fechado e um sistema de exaustão mecânico.O gás de exaustão pode ser neutralizado e absorvido pela soda cáustica.Sulfeto de hidrogênio e enxofre contendo efluentes industriais devem ser limpos antes da descarga.
3 De acordo com as várias indústrias e a natureza e características de produção de cada empreendimento, as medidas de prevenção e controle correspondentes são formuladas (veja o exemplo de “medidas de precaução para pré-controle de acidentes com riscos perigosos” listadas abaixo).
Complicação
Complicações de envenenamento por sulfeto de hidrogênio agudo Complicações coma edema da cabeça do nervo óptico edema do disco óptico edema pulmonar
Altas concentrações de intoxicação aguda podem surgir de repente em coma, complicações como dispneia ou parada cardíaca após parada respiratória podem ocorrer, e o exame fundoscópico pode mostrar edema da cabeça do nervo óptico em alguns casos, e alguns casos podem ser acompanhados por edema pulmonar.
Sintoma
Sintomas de intoxicação por sulfato de hidrogênio aguda sintomas comuns lágrimas náusea fadiga úlcera da córnea
De acordo com a concentração e o tempo de sulfeto de hidrogênio inalado, as manifestações clínicas variam em gravidade, e as mais leves são principalmente sintomas irritantes, como lacrimejamento, formigamento, nariz escorrendo, sensação de queimação na garganta ou acompanhados por dor de cabeça, tontura, fadiga, náusea e outros sintomas. Verifique a hiperemia conjuntival visível, os pulmões podem ter estertores secos, podem ser recuperados em um curto período de tempo após a dissociação, envenenamento moderado, irritação da membrana mucosa, agravamento, tosse, opressão torácica, visão turva, edema conjuntival e úlcera de córnea; Sintomas como dor de cabeça, tontura, distúrbios conscientes leves, estertores secos ou úmidos nos pulmões, radiografias de tórax que mostram textura pulmonar aumentada ou sombras escamosas, envenenamento grave com coma, edema pulmonar, insuficiência respiratória e circulatória, Ao inalar uma concentração muito alta (acima de 1000mg / m3), pode ocorrer "morte por raio", e envenenamento grave pode deixar nervos e sequelas mentais.
Examinar
Exame de intoxicação aguda por sulfeto de hidrogênio
Atualmente não há testes laboratoriais específicos.
(1) O aumento do conteúdo de sulfeto de hidrogênio ou sulfeto no sangue pode ser usado como um índice de absorção, mas é inconsistente com a gravidade do envenenamento e sua meia-vida é curta, então é necessário coletar sangue em pouco tempo após parar o contato.
(2) O conteúdo de tiossulfato urinário pode ser aumentado, mas pode ser interferido por fatores como o tempo de medição e o teor de enxofre na dieta.
(3) Sulfemoglobina (SHb) no sangue não pode ser usada como índice diagnóstico, porque o sulfeto de hidrogênio não se combina com a hemoglobina normal para formar tiohemoglobina, que não tem nada a ver com o mecanismo de envenenamento, muitos estudos mostraram que não há sangue em humanos e animais mortos por sulfeto de hidrogênio. Concentração significativa de tiohemoglobina.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de intoxicação aguda por sulfeto de hidrogênio
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
A morte por choque elétrico no local do acidente deve ser diferenciada de outros produtos químicos como monóxido de carbono ou cianeto, doença cerebrovascular aguda, infarto do miocárdio, etc., e também precisa entrar no ambiente contendo altas concentrações de metano ou nitrogênio e outros produtos químicos para causar hipóxia no ar. A sufocação é diferenciada, e outros sintomas devem ser diferenciados de doenças semelhantes causadas por outras causas ou traumas causados por quedas após o coma.
