mordida de cobra
Introdução
Introdução a picadas de cobra A causa da doença após a picada da cobra é devido ao veneno de cobra secretado na glândula de veneno, composto principalmente de proteína, polipeptídeo e várias enzimas. O veneno de serpente pode ser dividido em neurotoxina e toxina sangüínea, o primeiro com prejuízo das funções centrais, nervosas periféricas e de condução neuromuscular, que podem causar convulsões, paralisia e paralisia respiratória, causando danos ao sistema cardiovascular e sanguíneo, causando arritmia. Insuficiência circulatória, hemólise e hemorragia. Principalmente encontrado em áreas rurais no sul da China, áreas montanhosas, mais incidência no verão e no outono. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque, coma
Patógeno
Causa de mordida de cobra
Causa (80%):
Mordido por uma cobra venenosa.
Classificação de cobras venenosas: 1. Cobras venenosas com neurotoxicidade: há cobras douradas, cobras prateadas e serpentes marinhas.O veneno atua principalmente no sistema nervoso, causando paralisia muscular e paralisia respiratória. 2, cobras venenosas do sangue: folhas de bambu cobra casca verde, python e tartaruga, o veneno afeta principalmente o sangue e sistema circulatório, causando hemólise, sangramento, coagulação do sangue e insuficiência cardíaca. 3. Serpentes venenosas com neurotoxicidade e toxicidade sangüínea: há pitões, grandes cobras e cobras e seus venenos têm duas características de neurotoxicidade e toxicidade sangüínea.
Ingredientes ativos do veneno de cobra : 1. Neurotoxicidade: atua principalmente no sistema nervoso. 2, veneno do coração: afeta principalmente o coração causado por insuficiência cardíaca. 3, citotoxicidade: as células do sangue podem ser destruídas, as células endoteliais vasculares são necróticas. 4, protrombina: pode causar trombose. 5, uma variedade de enzimas: pode causar hemólise e destruição dos tecidos.
Toxicidade do veneno de cobra : A intensidade de toxicidade de vários venenos de veneno é diferente, algumas cobras venenosas apresentam alta mortalidade após a lesão e outras causam apenas sintomas.
Patogênese
O veneno de cobra pode ser dividido em neurotoxina e toxina sangüínea, o primeiro tem danos ao nervo central, periférico, função de condução neuromuscular, etc., que podem causar convulsões, paralisia e paralisia respiratória, causando dano ao sistema cardiovascular e sanguíneo, causando arritmia, Falência circulatória, hemólise e hemorragia, devido à fosfolipase A no veneno de cobra e histamina liberada pelo corpo polar, serotonina, bradicinina, etc., causam aumento da permeabilidade da parede dos vasos sanguíneos locais, extravasamento de plasma e óbvio edema.
Prevenção
Prevenção de mordida de cobra
Mordidas de cobra ameaçam seriamente a saúde da maioria dos trabalhadores.Proteções ativas de prevenção devem ser tomadas nas áreas com maior dano para minimizar a incidência de picadas de cobra e reduzir a mortalidade.Primeiro, devemos estabelecer uma rede abrangente de prevenção de ferimento de cobra. Será implementado a partir da organização e mão de obra, para que a tarefa seja clara, a pessoa seja responsável e, em segundo lugar, as massas sejam mobilizadas para fazer um bom saneamento ambiental em casa, eliminar completamente as ervas daninhas, limpar as pedras, bloquear as cavernas, eliminar os locais ocultos das cobras e Mate cobras e pegue cobras e, ao mesmo tempo, faça um bom trabalho na prevenção de cobras básicas. Pessoas envolvidas na produção de trabalho na natureza devem conduzir as cobras com paus antes de entrar na grama.Quando estiver trabalhando e em pé na selva montanhosa, eles devem sempre prestar atenção à situação ao redor e eliminar perigos ocultos com o tempo.Elas devem usar tops de manga comprida, calças e sapatos. Meias, use um chapéu de palha se necessário, não entre em pânico ao encontrar uma cobra venenosa, use o turno esquerdo e direito para evitar a cobra caçadora, ou fique no mesmo local, encarando a víbora, preste atenção à situação para evitar, procure oportunidades de pegar os galhos Auto-defesa, esfregando comprimidos de desintoxicação de líquido de cobra anti-cobra e boca-serpente podem todos desempenhar um papel na prevenção de feridas de cobra.
Complicação
Complicações da mordida da víbora Complicações, choque, coma
Paralisia grave, choque, coma, convulsões, paralisia respiratória e insuficiência cardíaca.
Sintoma
Sintomas de picadas de cobra Sintomas comuns Síndrome de vazamento capilar, fadiga, náusea, sangramento abdominal, diplopia, diarréia, corrimento nasal
Depois de ser picada por uma cobra venenosa, a velocidade e gravidade dos sintomas do paciente estão significativamente relacionadas ao tipo de cobra e à dose e natureza do veneno de cobra. Naturalmente, a localização da mordida, a profundidade da ferida e a resistência do paciente também têm um certo impacto. Quando a cobra envenena as pessoas em estado de fome, a quantidade de desintoxicação é grande e as consequências são sérias.
(1) A manifestação de envenenamento do nervo: dormência na ferida, perda de consciência, ou apenas ligeira coceira, vermelhidão e inchaço da ferida não são óbvias, o sangramento não é muito, cerca de meia hora após a lesão, sentindo tonturas, letargia, náuseas, Vômitos e fadiga, disfagia grave, rouquidão, afasia, pálpebras caídas e diplopia e, finalmente, dispnéia, queda de pressão arterial e choque, resultando em hipóxia, cianose, escarro no corpo, se o resgate não é oportuna, o último suspiro E falha circulatória, o paciente pode morrer rapidamente, a absorção tóxica nervosa é rápida, o risco é alto, e os sintomas locais são leves, muitas vezes esquecido, os primeiros 1-2 dias da lesão é um período perigoso, uma vez que neste período, os sintomas podem ser Em breve, melhorará e não haverá sequelas após a cura.
(2) O desempenho do envenenamento do sangue: A parte local da mordida está inchada rapidamente, e se desenvolve continuamente para o lado mais próximo.A ferida é severamente dolorosa e sangrando.A pele ao redor da ferida é freqüentemente acompanhada por bolhas ou bolhas de sangue, equimose subcutânea e necrose tecidual. Em casos graves, hemorragia sistêmica extensa, como hemorragia subconjuntival, secreção nasal, hematêmese, hemoptise e hematúria, etc., pacientes individuais também podem ter hemorragia torácica, abdominal e hemorragia intracraniana e, finalmente, levar a choque hemorrágico, pacientes com cabeça e cauda, náuseas , vômitos e diarréia, dor nas articulações e febre alta, porque os sintomas aparecem mais cedo, o tratamento geral é mais oportuno, então a taxa de mortalidade pode ser menor do que os pacientes com neurotoxicidade, mas devido a doença aguda, o curso da doença é mais longo, então o período perigoso é mais longo. O tratamento é tardio e as conseqüências são sérias: após a cura, muitas vezes há sequelas de órgãos locais e internos.
(C) o desempenho de envenenamento misto: ambos os sintomas neurotóxicos e sangue envenenamento, a partir das feridas locais, semelhantes ao envenenamento do sangue, tais como vermelhidão local, equimoses, expectoração de sangue, necrose tecidual e linfadenite, etc. Olhe, é semelhante ao envenenamento do nervo, a causa da morte de tais feridas ainda é principalmente neurotóxica.
Examinar
Cobra mordida de cobra
Pacientes em geral podem fazer exames de sangue e urina de rotina, pacientes sérios também devem fazer exames auxiliares bioquímicos e físicos (como eletrocardiograma, enzima cardíaca, nitrogênio ureico, função hepática, creatinina, eletrólitos, etc.) para entender o progresso da doença, determinar o prognóstico Domine a iniciativa.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de picadas de cobra
Diagnóstico
Considere os seguintes problemas ao diagnosticar picadas de cobra
(1) Se é uma picada de cobra: Primeiro, é necessário esclarecer a possibilidade de uma mordida de cobra.Outros animais também podem causar lesões, como uma mordida divertida, uma vespa de mascar, mas o último não é típico. As cobras têm dentes e têm suas próprias características: por exemplo, após a picada, há dois dentes manchados dispostos em uma fileira, e as vespas ou escorpiões estão parcialmente espalhados e espalhados.Em geral, o escarro é ferido. Depois disso, a ferida era pequena e não havia sintomas sistêmicos evidentes.
(2) Se é uma picada de cobra: é principalmente distinguido por marcas especiais de dentes, lesões locais e manifestações sistêmicas.Após a mordida da cobra, há freqüentemente um par de 3 a 4 presas na ferida, e a área circundante está obviamente inchada e dolorida. Ou dormência, equimose local, bolhas ou bolhas de sangue, os sintomas sistêmicos também são mais evidentes, após a lesão mordida de cobra não-venenosa, local pode deixar duas fileiras de marcas de dente em ziguezague.
(3) Que tipo de picada de cobra venenosa: É difícil determinar com exatidão qual cobra venenosa está causando ferimentos.A partir das características das feridas locais, a ferida de cobra venenosa do nervo e a ferida venenosa de sangue podem ser inicialmente distinguidas, e então de acordo com a única clínica Desempenho e distância do dente de referência e morfologia da marca do dente pode determinar ainda mais o tipo de víbora.Por exemplo, a pupila de uma mordida cobra muitas vezes encolhe.Hematúria pode ocorrer dentro de meia hora após uma mordida de uma víbora, e diplopia pode ocorrer após uma mordida de uma víbora.
A cabeça da serpente é levemente triangular, com um padrão colorido brilhante no corpo. A mandíbula superior tem pares de presas que podem ser distinguidas das cobras não venenosas. As presas são sulcadas ou tubulares e se comunicam com a glândula de veneno. Quando os músculos da glândula são contraídos, O veneno de cobra é descarregado através do cateter nos dentes e injetado na pessoa mordida e no animal.
Depois de ser picada por uma cobra venenosa, os sintomas do paciente parecem ser rápidos e lentos e a gravidade da cobra e da cobra.A dose e a natureza do veneno de cobra têm uma relação significativa.É claro que a localização da picada, a profundidade da ferida e a resistência do paciente também têm um certo impacto.A cobra está na inanição. Ao ferir ativamente as pessoas, a quantidade de desintoxicação é grande e as conseqüências são sérias.
Diagnóstico diferencial
Um número de vieiras finas e rasas pode ser visto na ferida, dispostas em forma de ziguezague elíptico, sem inchaço local e dor e inflamação do sistema linfático, e sem sintomas sistêmicos, e a maioria delas são cobras não-venenosas.
(1) A principal diferença entre cobras venenosas e picadas de cobras não-venenosas
Projeto / Víbora / Cobra Não-venenosa
Marcas de dentes / 3-4 grandes marcas de dentes, preto profundo, roxo (exceto cobra anel de prata, cobra do mar) / marcas de dentes são pequenas, claras, pálidas, irregulares.
Dor / queimação, dor, amplitude de expansão (com exceção da cobra anelar de prata) / dor, sem expansão, sem aumento significativo.
Inchaço / vermelho, inchado marcado, expansão rápida, (exceto cobra anel de prata, cobra do mar) / vermelhidão não se expande significativamente.
Sangramento / sangramento freqüente, sardas ao redor, bolhas / menos sangramento ou sem sangramento, sem manchas, bolhas.
Linfonodos / linfonodos proximais, sensibilidade / ausência de inchaço, sem sensibilidade.
Sintomas sistêmicos / tipos diferentes, sintomas diferentes / não.
(2) Identificação com picadas de abelha
Os principais componentes do veneno de abelha são o ácido fórmico, a neurotoxina e a histamina, sendo que o veneno de abelha pode causar hemólise e hemorragia, sendo as principais manifestações a vermelhidão local, inchaço, dor, às vezes febre, cefaléia etc. Pode haver urticária sistêmica, choque alérgico, expectoração da garganta, etc., mas nenhuma marca dentária local pode ser vista, combinada com o ambiente lesionado ou a história médica pode ser identificada com picadas de cobra.
(3) Identificação com mordidas
O veneno contém componentes tóxicos como veneno de abelha, como substâncias semelhantes a histamina, proteínas hemolíticas, etc. As manifestações clínicas incluem vermelhidão, inchaço, dor ou linfangite local e necrose tecidual.O corpo inteiro pode ter febre, dor de cabeça, náusea, vômito, etc. , ou ter um choque alérgico, etc., não há marcas dentárias locais, pode ser distinguido de picadas de cobra.
(4) Identificação com escorpião
O poder venenoso da barata venenosa no nordeste da China é próximo do veneno de cobra, que pode ser fatal. Os componentes tóxicos são principalmente neurotoxinas, toxinas hemolíticas, toxinas hemorrágicas, etc., dor local após hematomas, sem vermelhidão e inchaço, depois de ser esmagado, mostra respiração rápida, escorrendo, suando, dores no corpo, boca e rigidez muscular lingual, envolvendo O miocárdio tem hipotensão, edema pulmonar, etc., principalmente com base em marcas desdentadas locais e ambiente lesionado, não é difícil distinguir com picadas de cobra.
