surdo
Introdução
Introdução à surdez Acredita-se geralmente que o limiar médio de audição da frequência de linguagem (0,5, 1,2 Hz) está acima de 26 dB, ou seja, deficiência auditiva, perda auditiva em 70 dB é chamada audição e acima de 70 dB são clin, clinicamente conhecida como surdez. Várias doenças infecciosas agudas, infecções bacterianas ou virais, como encefalite epidêmica, caxumba, meningite purulenta, sarampo, escarlatina, gripe, herpes zoster, febre tifóide, etc. podem danificar o ouvido interno E causar luz diferente e perda auditiva neurossensorial diferente. Conhecimento básico Proporção de doença: 1% -5% Pessoas suscetíveis: a maioria dos idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: distúrbios psicológicos
Patógeno
Surdez
Expectoração patogênica infecciosa (10%):
Várias doenças infecciosas agudas, infecções bacterianas ou virais, como encefalite epidêmica, caxumba, meningite purulenta, sarampo, escarlatina, gripe, herpes zoster, febre tifóide, etc. podem danificar o ouvido interno E causar luz diferente e perda auditiva neurossensorial diferente.
Toxicidade de drogas 聋 (10%):
Mais comum em antibióticos aminoglicosídeos, como gentamicina, canamicina, polimixina, diidroestreptomicina, neomicina, etc., outras drogas como quinina, ácido salicílico, cisplatina, etc. Ambos podem causar perda auditiva neurossensorial, o envenenamento por drogas no ouvido está intimamente relacionado à suscetibilidade do organismo. A toxicidade do medicamento é bilateral, com zumbido e função vestibular. O uso a longo prazo de tais drogas no ouvido médio também é Deve ser infiltrado no ouvido interno através da janela do caracol e deve ser anotado.
Expectoração senil (25%):
Devido à esclerose vascular senil, a hiperosteogenia, o suprimento sanguíneo para as células ciliadas espiraladas e o gânglio espiral é insuficiente, lesões degenerativas ocorrem, ou o sistema nervoso central declina, levando à perda auditiva.
Espasmo traumático (5%):
Trauma craniocerebral e fraturas do úmero danificar a estrutura do ouvido interno, resultando em hemorragia do ouvido interno, ou danos ao ouvido interno causados por choque forte, pode causar perda auditiva neurossensorial, por vezes com zumbido, tontura, luz pode recuperar, cirurgia no ouvido também pode danificar a estrutura do ouvido interno Causa surdez.
De acordo com a classificação diferente da surdez, as razões também são diferentes:
(1) condutor 聋
1. Congênita: Malformações congênitas comuns, incluindo orelha externa, malformação da orelha média, como atresia de canal auditivo externo congênita ou membrana timpânica, janela ossicular, caracol, hipoplasia da janela vestibular.
2. Adquirida: obstrução do canal auditivo externo, como embolia, osteófitos, corpos estranhos, tumores, inflamação, etc., inflamação da orelha média purulenta ou não supurativa provoca obstáculos no mecanismo de transmissão do som da orelha média, ou trauma auditivo faz com que a cadeia ossicular seja danificada , benigno da orelha média, tumor maligno ou otosclerose.
(2) Perda auditiva neurossensorial
1. Congênita: freqüentemente causada por hipoplasia da orelha interna, ou causada por infecção viral ou drogas ototóxicas durante a gravidez, ou lesão durante o parto.
2. Adquirida: Existem várias razões:
(1) expectoração súbita: é uma perda auditiva neurossensorial súbita e inexplicada Atualmente, acredita-se que a oclusão vascular aguda e a infecção viral sejam causas comuns desta doença, podendo envolver o trado, ou mesmo a membrana vestibular. A membrana da janela do caracol se rompe e a surdez pode aparecer em um instante, podendo atingir rapidamente um pico em poucas horas e vários dias, sendo a maioria unilateral, com doenças em ambas as orelhas, acompanhada de zumbido, podendo ser acompanhada de vertigem. Efeito
(2) expectoração por pancada: A lesão aguda do aparelho auditivo causada pela forte onda repentina de pressão e forte ruído impulsivo A membrana timpânica e a cóclea são as partes mais vulneráveis da audição Quando a pessoa é exposta a ruído acima de 90 dB (A) A lesão coclear pode ocorrer, se a intensidade for superior a 120dB, podendo causar paralisia permanente.O dano à membrana timpânica está relacionado à intensidade da onda de pressão, caracterizada por congestão da membrana timpânica ou perfuração da membrana timpânica, grau de surdez e intensidade do ruído, número de exposições e valor de pico da onda de pressão. , largura de pulso, espectro, diferenças individuais e outros fatores, a natureza da surdez é principalmente perda auditiva neurossensorial ou paralisia mista.
(3) Ruído 聋: é um escarro neuropático sensorial lento, causado por estimulação sonora de longo prazo acima de 85dB (A), caracterizado principalmente por zumbido, surdez e audiometria tonal liminar. O tipo de atenuação de alta frequência também pode causar dor de cabeça, insônia, irritabilidade e perda de memória.O grau de surdez está principalmente relacionado à intensidade do ruído e tempo de exposição.Em segundo lugar, tem uma certa relação com o espectro de ruído e diferença individual.Algumas pessoas acham que 2000Hz ～ 4000Hz O ruído é o mais provável de causar dano coclear.
Prevenção
Prevenção da surdez
Para evitar a surdez, os seguintes aspectos devem ser observados:
1. Preste atenção à prevenção da surdez congênita, fortaleça a pesquisa genética e adote medidas eugênicas;
2. Fortalecer o trabalho de atenção à saúde de gestantes, evitar infecção viral, infecção por sífilis e prevenir o uso abusivo de antibióticos ototóxicos;
3. Controlar e tratar várias doenças infecciosas que podem causar paralisia, como meningite, sarampo, caxumba, febre tifoide, escarlatina, malária, etc .;
4. Tratamento ativo da otite média crônica catarral, otite média crônica supurativa e outras doenças degenerativas do ouvido que podem causar paralisia;
5. Tratamento cirúrgico precoce da malformação do canal auditivo externo e malformação da orelha média de crianças surdas, melhorar a audição e fornecer a audição necessária para imitar e aprender a linguagem;
6. Testes auditivos planejados para crianças pequenas e pré-escolares, detecção precoce de defeitos auditivos;
7. Fornecer uma grande quantidade de alimentos contendo iodo, como o sal iodado, em áreas sem iodo para corrigir o hipotiroidismo.
Perda de condução de expectoração condutiva não exceda 60 decibéis, otite média crônica catarral, otite média crônica supurativa, otosclerose e outro cuspe condutivo geralmente não pode causar rouquidão, mas no caso de expectoração condutiva, se houver intoxicação por drogas, choque Quando os fatores são sobrepostos, é mais provável que cause surdez grave, o que torna as crianças surdas mudas, por isso é extremamente importante prevenir as doenças acima e o tratamento precoce.
(1) Prevenção e tratamento de defeitos condutivos
O tratamento ativo precoce da otite média supurativa aguda e crônica e da otite média secretora é uma medida importante para prevenir o espasmo condutivo. A construção da estrutura sonora (timpanoplastia) tem um certo efeito na melhora da audição do escarro condutivo, por exemplo, a exploração timpânica precoce e a timpanoplastia podem salvar e restaurar a audição. Para aqueles com escarro mais condutivo, aparelhos auditivos podem ser usados para melhorar a audição.
(2) Prevenção e tratamento da perda auditiva neurossensorial
A eficácia da perda auditiva neurossensorial atualmente não é ideal, por isso a chave é a prevenção, o tratamento precoce após o início.
1. Activamente prevenir e tratar a surdez causada por doenças infecciosas agudas, fazer um bom trabalho na prevenção, isolamento e tratamento de doenças infecciosas, e aumentar a resistência do corpo (especialmente crianças).
2. Para o uso de drogas ototóxicas, é necessário o controle rigoroso das indicações, caso haja intoxicação, o medicamento deve ser descontinuado imediatamente, devendo-se utilizar vitaminas e vasos sanguíneos.
3. Diferentes drogas podem ser usadas de acordo com diferentes razões e diferentes estágios de alterações patológicas, tais como drogas que promovem a neurotrofia e melhoram a microcirculação da cóclea, vários vasodilatadores e produtos biológicos que promovem o metabolismo.
Complicação
Complicações da surdez Complicações
1. Retardo mental das crianças
A surdez faz com que o recém-nascido perca o poder de "ouvir" e "falar", incapaz de obter informações externas, e o desenvolvimento do sistema de linguagem é seriamente afetado. A perda auditiva retardará o desenvolvimento normal de sua inteligência e linguagem. Levar ao desenvolvimento mental das crianças não é perfeito.
2. Doença de Alzheimer
A surdez é muitas vezes acompanhada de zumbido ou re-vibração, o que torna a linguagem discriminação e expressão capacidade dos idosos extremamente em declínio, resultando na falta de comunicação interpessoal em idosos, o caráter tornando-se solitário e peculiar, e pode levar à doença de Alzheimer.
3. Suspeita
Uma vez que você tenha surdez, você tem obstáculos ao lidar com as pessoas, não consegue entender o que os outros estão dizendo, tem medo de que os outros olhem para baixo e se sintam inferiores. Quanto mais auto-estima, mais atenção é dada às atitudes dos outros em relação a elas mesmas, e a sensibilidade é tão forte que uma série de conjeturas será gerada por um movimento discreto e gradualmente se tornará hostil e atacará os outros. Especialistas apontam: Suspeita suspeita causada por problemas auditivos do ouvido é um distúrbio psicológico mais grave.
4. Perda de capacidade de linguagem
A maioria deles se deve à perda auditiva e à capacidade de aprender a língua, o que acaba levando à perda da capacidade de linguagem.
A surdez não é apenas uma perda de capacidade auditiva, mas o paciente perde não apenas o som, mas também o sério impacto na psicologia do paciente, levando a uma variedade de complicações, que podem levar o mundo do paciente a um mundo de malformação. Portanto, sofrer de surdez deve ser tratado a tempo.
Sintoma
Sintomas da surdez Sintomas comuns Surdez central Perda auditiva Perda auditiva Tipo Surdez Surdez Defeitos auditivos Ritmo tonal Flutuação anormal Perda auditiva Adaptação auditiva patológica Cicatriz timpânica
De acordo com o padrão de classificação de surdez da OMS 1980, o limiar auditivo de tom puro da frequência de fala é dividido em cinco níveis.
Escarro moderado: Não há dificuldade em ouvir conversas gerais a curta distância.O audiômetro e o limiar de audição do audiômetro são de 26 ~ 40dB.
Moderado 聋: É difícil ouvir a curta distância, ouvindo o limiar 41 ~ 55dB
Médio, grave 聋: Ouvindo a linguagem alta a curta distância, o limiar de audição é de 56 ~ 70dB.
Escarro grave: Você pode ouvi-lo gritando no seu ouvido, ouvindo limiar 71 ~ 91dB.
聋 total: não consigo ouvir a voz alta gritando no meu ouvido. O tom puro de ouvir e ouvir limiar é mais de 91dB.
De acordo com a localização e natureza da lesão podem ser divididos em três categorias:
(1) Surdez condutiva: A orelha externa, o mecanismo de sondagem da orelha média tem lesões, e as ondas sonoras são transmitidas para a orelha interna, como a surdez causada por embolia, otite média, etc.
(B) surdez sensorioneural (surdez neurossensorial): refere-se às lesões espirais cocleares não pode transformar as ondas sonoras em nervo excitação ou nervo e seus distúrbios da via central não pode ser excitado para o nervo, ou lesões centrais corticais cerebrais não podem ser distinguidos Linguagem, coletivamente referida como perda auditiva neurossensorial, como doença de Meniere, envenenamento por drogas no ouvido, perda, dano ao ruído, neuroma acústico e assim por diante.
(C) surdez misto (surdez mista): o som e mecanismo sensorial, ao mesmo tempo, há lesões, tais como otite média supurativa crônica a longo prazo, estágio inicial de otosclerose, expectoração em pancada e assim por diante.
Examinar
Verificação de surdez
Verifique o canal auditivo externo e a membrana timpânica, realize o ajuste do diapasão e do limiar auditivo de tom puro para descobrir a natureza e a extensão da surdez.Para crianças e adultos não cooperativos, você também pode realizar observação do hóspede, como medição da impedância acústica e do tronco cerebral auditivo. Ouça eletrogramas cocleares, etc.
Existem muitos métodos para testes de função auditiva e vestibular.Nos últimos anos, a pesquisa e o trabalho clínico nesta área têm feito grandes progressos, entretanto, devido às condições limitadas, é impossível que as unidades médicas de base avançadas tenham equipamentos de inspeção avançados e complicados. A inspeção, como paciente e suas famílias, é ainda mais impotente, devendo-se usar métodos de inspeção tão simples.
Teste de audição: Você pode usar o teste de som do relógio para testar a audição com o relógio antes de usar o medicamento Durante o uso do medicamento, o mesmo relógio é usado para testar a audição, preste atenção na posição da mesa e deve ser colocado na mesma posição. O relógio deve ser colocado perto da pele da orelha ou da extremidade superior do osso, de modo que o relógio fique a certa distância da aurícula, de modo que o som ouvido seja o som transmitido pelo ar, ou seja, o som transmitido pelo osso, que não reflete fielmente a situação real da audição. No estudo, se a perda auditiva for encontrada antes da administração, a possibilidade de envenenamento do sistema coclear deve ser considerada.
Verificação da função vestibular: A função de cabeça da balança é avaliada pela observação da posição em pé e da postura da marcha O pedestal de pé primeiro usa os pés para ficar juntos, os pés ficam na frente e atrás e finalmente ficam com um pé. Máximo, se a função de equilíbrio estiver normal, pode ser mantida por mais de 10 segundos em pé Se o equilíbrio for disfuncional, a posição é difícil de manter e cairá rapidamente para um lado, para a esquerda e para a direita ou para a frente e observará a postura da marcha. Faça o teste de caminhada, ou seja, deixe a pessoa inspecionada fechar os olhos e caminhar em linha reta.A pessoa normal pode fazer com que os pés atinjam os dois lados da linha reta.Se a caminhada for anormal, haverá desvio óbvio, e a caminhada é instável, como embriaguez. Andar de cócoras andando, geralmente andando dez passos, é suficiente para dizer se a caminhada é estável ou não.Antes de realizar este teste, você deve saber se o examinado tem defeitos físicos, seqüelas de poliomielite, hemiplegia e pacientes com mau desenvolvimento mental não são adequados para este tipo de exame. Método, ao fazer o exame da função vestibular, a pessoa inspecionada deve primeiro ficar de pé e andar com um piscar de olhos.Se a postura de pé e andar a marcha são estáveis, é difícil de distinguir. Fixo ou não, o paciente em pé e caminhar com os olhos fechados para entender melhor equilíbrio.
Diagnóstico
Diagnóstico de surdez
A história médica deve ser cuidadosamente inspecionada, o conduto auditivo externo e a membrana timpânica devem ser examinados, o exame do diapasão e o limiar auditivo de tom puro podem ser realizados para descobrir a natureza e a extensão da surdez, assim como observar e ouvir o público, como a medição da impedância acústica e a audição. Audiometria de resposta do encéfalo sexual e eletrogramas cocleares.
Atenção deve ser dada à identificação de surdez condutiva e surdez neurológica.
