rinite crônica
Introdução
Introdução à rinite crônica A rinite crônica (rinite crônica) é uma inflamação crônica da mucosa e submucosa nasal, manifestada como congestão crônica e inchaço da mucosa nasal, denominada rinite simples crônica (implerinite crônica), se desenvolvida em hipertrofia da mucosa nasal e do osso da concha, denominada rinite hipertrófica crônica. (rinite crônica cronica). 1. Rinite simples crónica: É uma inflamação crónica caracterizada por vasodilatação da mucosa nasal e aumento da secreção de glândulas devido a disfunção neuromoduladora dos vasos sanguíneos nasais. 2. Rinite hipertrófica crônica: rinite crônica caracterizada por disfunção da neuromodulação vascular nasal, efeitos alérgicos e hormonais ou fatores como poeira, fatores climáticos e ocupacionais, como hipertrofia da mucosa nasal e inchaço dos cornetos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Pólipos nasais Otite média Inchaço Edema Obstrução da trompa de Eustáquio Surdez Otite média secretora
Patógeno
Causas da rinite crônica
Causa local (35%):
Rinite aguda recorrente ou tratamento incompleto e evoluiu para rinite crônica, devido à estimulação a longo prazo ou malformação da inflamação crônica adjacente, ventilação nasal ou obstrução da drenagem, como sinusite crônica, desvio de septo nasal, amigdalite crônica ou adenoides Hipertrofia, etc, a medicação da cavidade nasal é inadequada ou excessivamente longa para formar a rinite medicamentosa, que é comum após o uso prolongado de gotas nasais.
Causa sistêmica (20%):
Doenças crônicas de longo prazo, como distúrbios endócrinos, constipação prolongada, doenças renais e cardiovasculares, causam congestão prolongada ou repetitiva ou estase sanguínea da mucosa nasal, deficiência vitamínica, como vitamina A ou C. O excesso de álcool e tabaco pode afetar os vasos sangüíneos da mucosa nasal. Obstrução e obstrução, o uso prolongado de sangue e sangue equivale a medicamentos anti-hipertensivos, pode causar vasodilatação nasal e produzir sintomas como a rinite.
Fatores ambientais (15%):
No ambiente de cimento, tabaco, pó de carvão, farinha ou produtos químicos, a mucosa nasal é estimulada e danificada por fatores físicos e químicos, que podem causar rinite crônica, ambientes com rápidas mudanças de temperatura e umidade, como siderurgia, congelamento, Os trabalhadores da oficina, como assar e derreter, também são mais suscetíveis a essa doença.
Patologia:
Rinite simples crônica: Dilatação crônica da mucosa profunda da mucosa, especialmente as seguintes alterações nos sinusóides cavernosos do seio nasal, a glândula mucosa está ativa, a secreção está aumentada, a mucosa nasal está inchada, mas não há nenhuma alteração hiperplásica evidente no tecido submucoso.
Rinite hipertrófica crónica: descamação dos cílios epiteliais da mucosa, tornando-se um epitélio cúbico estratificado, edema submucoso seguido por hiperplasia do tecido fibroso e hipertrofia da mucosa, por muito tempo, pode ser amoreiro ou polipoide, hiperplasia do tecido ósseo e periosteal, osso nasal O osso também pode mudar em hipertrofia.
Rinite seca crónica: A redução ou desaparecimento das células caliciformes da mucosa nasal faz com que a mucosa nasal seque, mas a mucosa nasal e os cornetos não têm atrofia e as secreções nasais também são inodoras.
Prevenção
Prevenção de rinite crônica
1, parar de fumar e álcool, prestar atenção à higiene alimentar e higiene ambiental, para evitar a estimulação a longo prazo da poeira.
2, o processo de tratamento deve ser combinado com fisioterapia para melhorar a aptidão física e a resistência a doenças.
3, para evitar o uso local a longo prazo de gotas nasais de efedrina, rinite crônica simples mucosa nasal lisa, elástica, sensível a vasoconstritores, e rinite hipertrófica crônica geralmente devido a hipertrofia da mucosa, não sensível a vasoconstritores, por isso mesmo se a efedrina Não há redução significativa na congestão nasal posterior, e pode causar distúrbio olfatório, cefaléia, perda de memória e pode causar "rinite medicamentosa".
4, o tratamento ativo da rinite aguda, toda vez que você tem uma congestão nasal fria, não pode usar a força ao nariz, de modo a não causar infecção nasal, prestar atenção à higiene ambiental, fumantes e álcool deve naturalmente sair.
Complicação
Complicações de rhinitis crônicas Complicações, pólipos nasais, otite, inchaço, edema, obstrução da trompa de Eustáquio, surdez, otite secretora, sinusite
Complicações da série de rinite crônica:
1, pólipos nasais: uma das principais complicações da rinite alérgica é pólipos nasais, bem como alterações nos pólipos nasais, estes se manifestam como obstrução nasal, nariz mais baixo e hipertrofia, você pode tomar algum tratamento conservador.
2, asma brônquica: menos da metade dos pacientes com febre do feno e alguns pacientes com rinite alérgica perene asma brônquica, que é causada por doença brônquica alérgica, seus alérgenos também são consistentes com rinite alérgica, geralmente no nariz, olhos Há asma brônquica apenas alguns anos após o início dos sintomas.Antes do início da asma, há uma tosse persistente e duradoura, que é um sintoma prodrômico de asma, causada por bronquite alérgica, e pouquíssimos pacientes com asma e nariz, sintomas oculares. Ao mesmo tempo, um pequeno número de crianças tem asma primeiro. É frequente constatar que, em crianças pequenas, os sintomas nasais surgem apenas alguns anos mais tarde, sendo que a asma ainda pode estar em episódios, ou pode não haver manifestações clínicas, sendo que a crise de asma brônquica manifesta-se principalmente por dispneia expiratória e sibilância; Com aperto no peito, sufocamento, não pode ficar deitado. Muitas vezes tomam a posição sentada ou semi-sentada para ajudar a respiração, a fim de eliminar as secreções espessas nos brônquios, o paciente muitas vezes tosse forte, a criança pode causar vômitos, quando a asma começa a aliviar, muitas vezes A dificuldade em respirar é aliviada, e a asma em longo prazo pode ser complicada por enfisema e doença cardíaca pulmonar, que afeta gravemente a saúde e a qualidade de vida dos pacientes, condição que só é observada na rinite alérgica perene.
3, otite média: devido ao inchaço ou edema da mucosa nasal e tuba eustásica mucosa da tuba auditiva contínua, mucosa tuba auditiva também pode ocorrer as mesmas lesões, quando a membrana eustáquio inchaço da mucosa e edema, até certo ponto, pode levar à obstrução da tuba auditiva, ouvido médio Derrame cavidade, e há uma transmissão de surdez, que é otite média alérgica, esta doença não purulenta, não vai causar perfuração da membrana timpânica e pus da orelha, seus alérgenos são compatíveis com rinite alérgica, mas rinite alérgica complicada por alergias A otite média não é comum.
4, sinusite: devido ao inchaço ou edema da mucosa nasal bloqueado nas passagens nasais médias e abertura do seio nasal superior, quase todos os pacientes com rinite alérgica têm diferentes graus de sinusite alérgica, o seio invadido é muitas vezes A sinusite sinusal, sinusal total e bilateral, muitas vezes, não apresenta manifestações clínicas óbvias antes da infecção secundária, e o diagnóstico depende da radiografia sinusal ou da tomografia computadorizada.
5, faringite alérgica: reação alérgica nasal pode se espalhar para a garganta, o paciente tem coceira na garganta, tosse, rouquidão leve, casos graves podem ocorrer epiglote, edema da mucosa das cordas vocais e dificuldades respiratórias, rinite alérgica pode causar o acima Uma complicação séria, é necessário prestar atenção ao tratamento ativo da rhinitis alérgica para evitar complicações.
6, a relação entre rinite alérgica e distúrbios do sono: pacientes com rinite alérgica, devido à liberação de mediadores inflamatórios e ativação de células inflamatórias causadas por congestão nasal e obstrução, afetando seriamente a qualidade do sono, resultando em capacidade de aprendizado durante o dia, eficiência no trabalho E o declínio na qualidade de vida, de modo medicação para a rinite alérgica, melhorar os sintomas nasais é muito importante.
7, crianças que sofrem de rinite pode causar perda de memória, declínio mental, adultos que sofrem de rinite afeta o trabalho ea vida, inflamação nasal por um longo tempo, há um risco de tumores nasais.
Sintoma
Sintomas de rinite crônica Sintomas comuns Úlceras nasais mucosas e atrofia secreções purulentas do nariz escorrendo Hipertrofia nasais Inchaço da mucosa nasal Obstrução nasal unilateral Nódulos Hemorragia da mucosa nasal
Rhinitis simples crônico:
A mucosa nasal está inchada, a superfície é lisa e úmida, geralmente vermelho escuro, a mucosa das conchas é macia e elástica, e a sonda é levemente pressionada para formar uma depressão, mas a remoção da sonda restaura rapidamente a depressão, especialmente na concha inferior. 2% de solução de efedrina para contração da mucosa nasal, o corneto rapidamente encolhe, há secreção mucosa ou purulenta na passagem nasal total ou passagem nasal mais baixa.
Rinite hipertrófica crônica:
1 O corneto inferior é obviamente hipertrofiado, ou o corneto inferior e o corneto médio são hipertrofiados, causando frequentemente congestão nasal, muco ou secreções mucopurulentas no fundo da cavidade nasal ou na passagem nasal mais baixa.
2 membrana mucosa inchaço, rosa ou roxo, superfície irregular, ou nodular ou amoreira, especialmente a extremidade dianteira da concha e sua borda livre é óbvia, a depressão de pressão leve da sonda não é óbvia, o toque tem uma sensação difícil.
3 Após o vasoconstritor local, a contração da mucosa não era óbvia.
Examinar
Exame de rinite crônica
A rinite crônica geralmente tem obstrução nasal, turbidez nasal, dor de cabeça e diminuição do olfato. Primeiro verifique os orifícios nasais anteriores para danos, crostas, corpos estranhos ou tumores. Porque essas doenças também podem aparecer com frequência nos sintomas acima. Siga o septo nasal para ver se há erosões, crostas ou deformidade grave do septo nasal. O mais importante no exame nasal é verificar se a mucosa nasal é hiperemia, hipertrofia, se as conbinações nasais estão congestionadas, hipertrofia ou pólipos, se há secreções nas vias nasais, cor, natureza e localização das secreções.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de rinite crônica
Geralmente não confundido com outras doenças, circunstâncias especiais não são excluídas.
Os sintomas são basicamente os mesmos da rinite simples crônica, mas o grau de congestão nasal é mais grave e mais persistente. O grau de disfunção nasal e olfativa oclusiva também é grave. O ranho geralmente não é muito, é mucoso ou mucopurulento e não é fácil de expectorar.
A extremidade posterior do corneto inferior hipertrófico pressiona a tuba auditiva e pode causar zumbido e perda auditiva. A mucosa do corneto inferior é espessa, bloqueando a abertura do ducto nasolacrimal, que pode causar lesões, ou dacriocistite secundária e conjuntivite. Congestão nasal a longo prazo, respiração bucal frequente e estimulação a longo prazo das secreções nasais, sinusite crônica fácil, secundária, faringite, laringite. Dor de cabeça, tontura, perda de memória, apatia, insônia e outros sintomas são mais graves do que a rinite simples crônica. Quando a concha média hipertrófica pressiona o septo nasal, pode causar neuralgia do trigêmeo (o primeiro ramo), chamada de "síndrome neurológica pré-triagem", e a dor de cabeça pode ser aliviada pela anestesia da mucosa olfatória.
Verifique se a cavidade nasal está bloqueada pela concha inferior aumentada, e a parte inferior do nariz ou a passagem nasal mais baixa está cheia de muco ou pus. A membrana mucosa é inchada, pálida, rosa ou beringela, com superfície irregular, nodular ou amoreira.Ao anterior, posterior e livre da borda nasal são mais óbvios.Quando a concha é pressionada com uma sonda, tem uma sensação difícil e não é fácil de ceder. , ou não é fácil recuperar após a depressão.
A mucosa nasal hipertrófica não é sensível a vasoconstritores e, após o uso local de medicamentos para efedrina, o inchaço da mucosa não se resolve significativamente. Após o exame nasal, pode-se observar a hipertrofia da concha posterior, que em casos graves é semelhante à amoreira, podendo se projetar para a nasofaringe.A extremidade posterior da concha é branca acinzentada, e algumas são polipóides.A mucosa dos dois lados do septo nasal é simétrica e hipertrófica.
