síndrome do delírio
Introdução
Introdução à síndrome do escarro A síndrome de Deirium (síndrome do delírio) é um grupo de síndromes caracterizadas por uma ampla gama de distúrbios cognitivos, especialmente com distúrbios da consciência. Muitas vezes causada por cérebro difuso, infecções por envenenamento temporário ou distúrbios metabólicos. Como ocorre frequentemente no início agudo, no curso curto da doença, no desenvolvimento rápido de infecções venenosas, no traumatismo cranioencefálico e em outras doenças, também é chamado de síndrome da encefalopatia aguda (síndrome neuronal) ou estado de desordem aguda (estado reconfusional agudo). A síndrome do escarro é o transtorno mental mais comum em hospitais gerais, representando 5% a 15% dos pacientes internos e cirúrgicos, e a maioria deles pode ser recuperada. Os seguintes seis tipos de pacientes são mais propensos a desenvolver expectoração: 1 idade avançada, 2 crianças, 3 cirurgias cardíacas, 4 queimaduras, 5 lesões cerebrais, 6 dependentes de drogas. Recentemente, dois hospitais gerais em países estrangeiros realizaram estudos epidemiológicos e constataram que 30% e 50% dos idosos com 70 anos ou mais apresentavam sinais de expectoração. No entanto, como a maioria dos pacientes idosos com doença física é acompanhada por confusão mental leve, eles são frequentemente tratados em casa, então a incidência de convulsões em idosos parece ser muito maior do que a estimativa geral. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,01% -0,02% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: violação de consciência
Patógeno
Causa da síndrome do escarro
谵妄 é uma ampla gama de disfunção cerebral causada por muitos fatores de qualidade, e as causas orgânicas podem ser divididas em quatro grupos:
1 doenças que se originam no cérebro, como infecções, tumores, trauma, epilepsia e derrame cerebral;
2 doenças sistêmicas que atuam no cérebro, especialmente doenças metabólicas e endócrinas, infecções sistêmicas, doenças cardiovasculares e do colágeno;
3 Envenenamento exógeno de substância, isto é, envenenamento de drogas, fontes industriais, vegetais ou animais;
4 O fenômeno da abstinência causado pelo abuso de itens aditivos ocorre principalmente no álcool e na dependência de drogas sedativas e hipnóticas.
Os pacientes mais velhos têm maior probabilidade de desenvolver expectoração e parecem estar associados aos seguintes fatores: idade avançada e lesões cerebrais associadas, distúrbios visuais e auditivos, diminuição da síntese de neurotransmissores (especialmente a acetilcolina é o mais importante), farmacocinética relacionada à idade e Alterações na farmacodinâmica, alta prevalência de doenças físicas crônicas e suscetibilidade a doenças agudas, enfraquecimento do mecanismo de regulação homeostática do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, sono ou privação sensorial, atividade dos membros Flexibilidade e estresse psicossocial (como a morte de um ente querido ou a migração de um novo ambiente), devido à menor tolerância dos idosos às drogas, o envenenamento por drogas é uma causa comum de expectoração senil e pode ocorrer quando a dose terapêutica de drogas comumente usadas, como Diuréticos, digoxina, drogas antiparkinsonianas, antipsicóticos, antidepressivos e sedativos hipnóticos, todos os fármacos com atividade anticolinérgica são fáceis de causar convulsões senis As causas comuns de expectoração senil incluem: congestão Insuficiência cardíaca, pneumonia, infecção do trato urinário, câncer, hipocalemia, desidratação, depleção de sódio, infarto cerebral, etc. Algumas das doenças físicas que não afetam diretamente o cérebro, As fracturas da anca, cirurgia menor, infecção respiratória leve e prisão de ventre grave pode levar ao delírio sob anestesia local.
Atualmente, não há muita compreensão da patogênese do escarro.O comprometimento cognitivo dos pacientes com escarro e a atividade lenta simultânea das ondas cerebrais são causados pela diminuição geral do metabolismo oxidativo do cérebro.Qualquer doença ou substância tóxica pode reduzir a atividade do metabolismo cerebral. O suprimento, o consumo e o uso de substâncias relacionadas podem causar paralisia, e a diminuição da taxa metabólica oxidativa do cérebro pode levar à redução da síntese de acetilcolina.A deficiência de colina constitui uma das manifestações características da encefalopatia metabólica-tóxica, o escarro.
Prevenção
Prevenção da síndrome do escarro
A contenção da vida presta atenção ao descanso, trabalho e descanso, a vida é organizada e manter uma atitude otimista, positiva e positiva em relação à vida é de grande ajuda na prevenção de doenças. Faça a regularidade do chá e do arroz, viva diariamente, não tenha excesso de trabalho, tenha a mente aberta e desenvolva bons hábitos.
Complicação
Complicações da síndrome de hérnia Complicações
Com excitação psicomotora, as emoções são de medo, agitação ou confusão, sob o controle de ilusões ilusórias, ataques ou fugas perigosas podem ocorrer às vezes, o que pode levar a acidentes.
Sintoma
Os sintomas da síndrome do escarro sintomas comuns síndrome de vazio hipotermia dependência de drogas disfunção cognitiva intoxicação por drogas transtorno da consciência demência vascular demência mania
Os sintomas de início rápido, perturbação da consciência e outros sintomas de comprometimento cognitivo não são difíceis de diagnosticar. Acompanhada de doença física, trauma craniocerebral e história de dependência de álcool e drogas, pode ajudar no diagnóstico. Quando a síndrome do escarro é clara, a causa básica deve ser esclarecida. Quando os pacientes com esquizofrenia aguda e mania estão em um estado de confusão, eles podem ser identificados a partir da história médica e do exame mental. Em caso de dúvida, você pode fazer um teste de EEG. O estado de escarro é frequentemente acompanhado por ondas lentas difusas, que são paralelas à gravidade do comprometimento cognitivo e podem ser identificadas.
Examinar
Exame da síndrome de hérnia
É necessário fazer alguns exames auxiliares, como eletrocardiograma, radiografia de tórax, ultrassonografia abdominal, função hepática, EEG, TC de cabeça ou ressonância magnética.
Para a esquizofrenia, o item do exame principal é um exame mental.O exame mental exige que um psiquiatra profissional contate o paciente, conversa cara a cara, através da qual os sintomas positivos e negativos da esquizofrenia são encontrados, e a doença é adquirida. A base para o diagnóstico. Ao realizar um exame mental, o médico precisa fazer um julgamento cuidadoso do desempenho geral do paciente, do processo cognitivo, do desempenho emocional, da vontade e do comportamento.
No início do exame psiquiátrico, primeiro é necessário avaliar o desempenho geral do paciente, verificar se a consciência do paciente é clara, responder a perguntas sobre cooperação e como viver e dormir. Para o exame dos processos cognitivos dos pacientes, deve-se prestar atenção se a atenção está concentrada, se há alucinações e distúrbios da percepção e se há distúrbios mentais. Observe o desempenho emocional do paciente observando a expressão do paciente, a postura, o tom da fala e os movimentos do corpo, prestando atenção ao declínio ou aumento da vontade, se há comportamentos estranhos e se as atividades instintivas, como dieta e desejo sexual, aumentam ou diminuem.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica de síndrome de hérnia
Diagnóstico
O diagnóstico da síndrome da hérnia baseia-se no início da doença, distúrbio da consciência e outros sintomas de comprometimento cognitivo, e o diagnóstico geral não é difícil, sendo acompanhado por doença física, trauma craniocerebral e histórico de dependência de álcool e drogas. Diagnóstico, quando a síndrome é clara, a causa básica deve ser esclarecida.Quando os pacientes com esquizofrenia aguda e mania estão em um estado de confusão, eles podem ser identificados a partir da história médica e do exame mental.Se em dúvida, eles podem ser usados. Exame EEG, estado de escarro é muitas vezes acompanhado por ondas lentas difusas, e paralelamente com a gravidade do comprometimento cognitivo, pode ser identificado.
No diagnóstico, as circunstâncias especiais dos pacientes idosos devem ser levadas em conta.Quando os idosos estão paralisados, não há necessariamente uma perturbação muito óbvia da consciência: nos idosos que tiveram demência leve, desde que haja algumas disfunções físicas menores, como constipação grave. Bronquite leve pode levar à disfunção cognitiva, a infecção em idosos pode ser oculta e o escarro pode ocorrer antes de sinais e sintomas especiais, como a chamada pneumonia assintomática, que dificulta o diagnóstico e, se não houver história de dor e Sinais de infarto do miocárdio em idosos, devido à diminuição da freqüência cardíaca e fluxo sanguíneo cerebral, acompanhada de hipotensão e um grande aumento na secreção de catecolaminas, de repente aparecem paralisados, neste caso não é incomum, mas também fácil de causar diagnóstico errôneo, identificação de expectoração senil Ao diagnosticar, deve-se considerar a possibilidade de intoxicação medicamentosa.Os idosos muitas vezes sofrem de múltiplas doenças médicas ao mesmo tempo.Existe uma influência mútua entre o medicamento terapêutico e a doença, que leva a reações adversas.O envenenamento por digitálicos causado por disfunção renal é um exemplo típico. A identificação do escarro típico e da demência geralmente não é difícil (ver Tabela 23-6), mas na doença de Alzheimer e no sangue Quando os pacientes com demência tubária são acompanhados por convulsões, às vezes ocorrem dificuldades e há uma história de declínio mental, especialmente antes que ocorra comprometimento cognitivo agudo, demência que já apareceu, o que pode ajudar a identificar as alterações agudas nos processos cognitivos e atencionais em pacientes com demência. , sugira que existe uma possibilidade, neste momento você precisa observar e explorar completamente a causa (ou múltiplas causas).
Diagnóstico diferencial
Diferente da demência.
