esquizofrenia

• Introdução
• Patógeno
• Prevenção
• Complicação
• Sintoma
• Examinar
• Diagnóstico

Introdução

Introdução à esquizofrenia A esquizofrenia é um tipo de transtorno psiquiátrico mais comum, caracterizado por uma mudança na personalidade básica, na divisão do pensamento, na emoção e no comportamento e na desarmonia entre a atividade mental e o ambiente. A esquizofrenia é o grupo mais comum de doenças mentais em doenças mentais, de acordo com dados de seis distritos dos Estados Unidos, com taxa de incidência anual de 0,43 0. ~ 0,69 and e idade de 15 anos de 0,30 ‰ -1,20 ‰ (Babigian, 1975). A área é de 0,09 ‰, de acordo com os dados do International Schizophrenia Pilot Survey (IPSS), 20 centros em 18 países, pesquisados ​​em mais de 3.000 pessoas em 20 anos, a incidência anual de esquizofrenia na população geral é de 0,2 ‰ ~ 0,6 Entre ‰, a média é de 0,3 ‰ (Shinfuku, 1992). A etiologia da esquizofrenia é complexa e está totalmente elucidada. Muitas doenças ocorrem em pessoas jovens e de meia-idade, manifestando-se em muitos obstáculos, tais como percepção, pensamento, emoção e comportamento voluntário.As atividades mentais são inconsistentes com o ambiente circundante e a experiência interior, e estão fora da realidade. Barreiras gerais de inconsciência e óbvias deficiências intelectuais podem ser deficiências cognitivas em termos de atenção, memória operacional, pensamento abstrato e integração de informações. O curso da doença foi prolongado e repetido, e alguns pacientes experimentaram declínio da atividade mental e diferentes graus de defeitos de função social. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: ansiedade

Patógeno

Causa da esquizofrenia

1 Fatores neurobiológicos 1 Estudos neuroquímicos mostraram que os pacientes apresentam uma variedade de disfunções neurotransmissoras, envolvendo principalmente dopamina, serotonina e glutamato. Os níveis centrais de dopamina aumentam, hiperfunção, os antipsicóticos tradicionais são bloqueadores dos receptores de dopamina do sistema nervoso central. O nível central de serotonina é anormal, além de seu efeito antagônico sobre os receptores de dopamina, os novos antipsicóticos também têm um efeito antagônico sobre os receptores de serotonina. O nível central de glutamato é baixo e a função é insuficiente. 2 Estudos de neuroanatomia e neuroimagem demonstraram que o lobo temporal, o lobo frontal e o sistema límbico apresentavam atrofia do tecido cerebral, aumento ventricular e alargamento do sulco. 3 infecção viral materna, complicações perinatais, estresse adverso juvenil e doença física, associados a defeitos neurológicos do desenvolvimento, têm um certo impacto na patogênese da esquizofrenia.

2 Fatores genéticos O levantamento epidemiológico-genético populacional em grande escala mostra que a prevalência de familiares em pacientes é várias vezes superior à da população geral, quanto mais próxima a relação de sangue, maior a prevalência. Estudos genéticos moleculares sugeriram loci de susceptibilidade associados à esquizofrenia. Acredita-se geralmente que a esquizofrenia pode ser poligênica, e o início é causado pela superposição de vários genes.

3 Fatores da psicologia social, como eventos de vida, status econômico e fatores de personalidade preexistentes, com baixa psicologia social, podem desempenhar um papel na indução e promoção da patogênese da esquizofrenia.

A etiologia da esquizofrenia ainda não foi totalmente elucidada, e alguns dos fatores que podem ser identificados atualmente não apresentam uma relação causal clara com a doença. A visão atual aceita é que a suscetibilidade e os fatores externos adversos levam à doença através da combinação de fatores biológicos intrínsecos.

Prevenção

Prevenção de esquizofrenia

O trabalho de saúde mental propõe o conceito de “prevenção em três níveis. Prevenção de primeiro nível refere-se à adoção de medidas para prevenir a ocorrência de doenças a partir da patogênese da causa, prevenção secundária refere-se à detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce e prevenção terciária refere-se à prevenção de recidiva. E evite a incapacidade.

As causas e a patogênese da esquizofrenia ainda não foram completamente elucidadas, por isso a prevenção primária é difícil de implementar.Na prevenção secundária, estudiosos nacionais e estrangeiros têm feito muito trabalho, como a unificação de critérios diagnósticos, o uso de escalas padrão de avaliação, As primeiras intervenções psicológicas e sociais na doença fizeram com que o trabalho de prevenção secundária progredisse mais rapidamente.

Prevenção secundária:

Antes que a prevenção primária da esquizofrenia não possa ser implementada, o foco da prevenção deve ser a detecção precoce, tratamento precoce e prevenção de recidivas, por isso é necessário estabelecer uma instituição de prevenção e tratamento da saúde mental na comunidade, popularizar o conhecimento sobre prevenção de doenças mentais e eliminar o espírito. A discriminação dos pacientes e as visões incorretas permitem que os pacientes encontrem precocemente e recebam tratamento precoce.Depois de retornar à sociedade, eles devem mobilizar forças familiares e sociais para criar condições para a reabilitação do paciente, apoio e apoio sob orientação e treinamento de instituições comunitárias de reabilitação. Para melhorar a adaptabilidade social do paciente, reduzir o estresse psicológico, aderir à medicação, evitar a recorrência e reduzir a incapacidade, a experiência doméstica e estrangeira indicam sua importância e viabilidade.

Aconselhamento genético: A qualidade genética é um dos fatores na ocorrência de esquizofrenia.É recomendado que os pacientes em idade reprodutiva não tenham filhos quando seus sintomas mentais são óbvios.Se ambos os lados têm esquizofrenia, recomenda-se evitar o parto.Os dados da pesquisa indicam que os pais Ambos eram pacientes esquizofrênicos, e seus filhos tinham uma chance de 39,2% de desenvolver a doença, que era cerca de 1 vezes maior do que a chance da criança do paciente (16,4%).

A esquizofrenia é causada pela combinação de qualidade genética e fatores biológicos e psicossociais no ambiente.Os dados de pesquisa existentes indicam que a infecção viral durante a gravidez materna, comorbidades perinatais, trauma e psicologia social em que as crianças jovens são forçadas a separar uns dos outros. O estresse pode ter um certo impacto na ocorrência de esquizofrenia, portanto, a família de grupos de alto risco deve consultar a tempo, prestar atenção aos cuidados de saúde durante a gravidez e parto, e o ambiente de desenvolvimento da saúde mental durante o crescimento e desenvolvimento de seus filhos para reduzir o desenvolvimento fetal. Fatores de estresse biológico e psicológico em um ambiente em crescimento são importantes.

Prevenção terciária:

Prevenção terciária refere-se principalmente à reabilitação, refere-se ao uso das condições e tempo para obter os meios abrangentes para atingir a máxima recuperação funcional.Os pacientes com esquizofrenia têm alta taxa de recorrência e tomar medidas eficazes a tempo de tentar evitar que os pacientes recorrentes ou menos. A recorrência é uma importante medida de prevenção e tratamento, podendo ser iniciada a partir dos seguintes aspectos:

1. Psicoterapia antes da alta: Depois que a maioria dos sintomas psiquiátricos desapareceu após a hospitalização dos pacientes esquizofrênicos, o autoconhecimento foi parcialmente restabelecido e os pacientes foram encorajados a estabelecer uma vitória sobre a doença. Confiança, ensine aos pacientes algumas maneiras de prevenir a recorrência da doença.

2. Realizar educação em saúde para os familiares do paciente, para que o paciente possa receber apoio médico e psicológico.

3. Estabelecer um sistema regular de acompanhamento ambulatorial para orientar os pacientes a tomar a quantidade apropriada de medicamentos para tratamento de manutenção e prevenir a recorrência através do tratamento medicamentoso Estudos mostraram que a manutenção da medicação pode efetivamente reduzir a taxa de recorrência.

4. Melhorar o nível de conhecimento em saúde mental em toda a sociedade Você pode iniciar a missão de conhecimento em saúde mental da comunidade, estabelecer estações de tratamento diurnas em comunidades qualificadas e criar um bom ambiente social para pacientes esquizofrênicos para ajudá-los a retornar. Sociedade

Complicação

Complicações da esquizofrenia Complicações

Devido às características da doença em si, a esquizofrenia é uma doença recorrente crônica e prolongada, e a repetição é fácil: cada recorrência pode causar dano permanente ao cérebro, prejudicar ainda mais a função cognitiva e diminuir ainda mais a função social; Para a família do paciente, recorrência significa a deterioração da condição da família e múltiplas internações mandatórias, que devem arcar com maior carga econômica e estresse emocional, para os médicos, a recorrência aumentará a dificuldade do tratamento, e o prognóstico final não é o ideal, Portanto, prevenir efetivamente a recorrência da esquizofrenia tornou-se um problema urgente a ser resolvido.

Além disso, o paciente não possui imunidade especial a qualquer outra doença, pelo contrário, devido a sintomas mentais, baixa capacidade de autocuidado e maiores chances de sofrer de outras doenças físicas, deve-se ressaltar que a esquizofrenia e outras doenças físicas existem no tratamento. Existem várias situações na contradição:

(1) esquizofrenia complicada com tuberculose: porque pacientes esquizofrênicos têm vida preguiçosa, retiro, dieta não ativa, solidão e menos sintomas, muitas vezes levam à diminuição do estado nutricional e resistência corporal fraca, tão fácil à tuberculose concomitante, como tuberculose e intestinos Tuberculose, etc, o tratamento da tuberculose é: em primeiro lugar, pedir psiquiatras e tuberculose médicos para ver o quão sério as duas doenças são, como a esquizofrenia, a doença se estabilizou, e tuberculose é ativa, deve ir para a tuberculose Hospitalização hospitalar, os psiquiatras fornecem tratamento específico para tratamento psiquiátrico, se pelo contrário, devem ser tratados em hospitais psiquiátricos, se ambas as doenças forem pesadas, devem ser consultadas por médicos de dois departamentos, quando duas Quando a doença é muito grave, é muito difícil de tratar, e há grandes contradições, como a tuberculose precisa descansar adequadamente, e os pacientes com esquizofrenia são muitas vezes excitados ou ilusórios, arbitrariamente arbitrariamente, causando a piora da tuberculose; Pacientes com tuberculose grave apresentam fraqueza física, o que limita o tratamento da psicose. Deve ser enviado para o hospital a tempo, tratado por médicos experientes.No momento, os maiores hospitais psiquiátricos da China têm áreas de tuberculose, que podem tratar este tipo de pacientes.Antes da década de 1950, a prevalência de tuberculose em pacientes com esquizofrenia era alta. Nos últimos 20 anos, com a melhora do nível médico psiquiátrico e o desenvolvimento da psiquiatria, a prevalência de esquizofrenia complicada com tuberculose tem diminuído ano a ano.

(2) Esquizofrenia com doença hepática: Hospitais psiquiátricos mais abrangentes têm vias infecciosas para tuberculose e hepatite Quando a esquizofrenia é associada à hepatite infecciosa, ela pode ser hospitalizada em um hospital psiquiátrico Deve-se notar que o espírito Há uma grande contradição no tratamento da esquizofrenia e da hepatite infecciosa, porque todas as drogas para tratamento da esquizofrenia são desintoxicadas pelo fígado: com base na hepatite causando declínio ou insuficiência da função hepática, a droga aumentará ainda mais a carga sobre o fígado. A deterioração da função hepática, ao não tratar a esquizofrenia, a excitação do paciente e o assédio, também podem promover a insuficiência hepática; portanto, os prós e os contras devem ser pesados ​​no tratamento.

(3) Esquizofrenia com doença cardíaca: alguns antipsicóticos podem agravar a insuficiência cardíaca e, por outro lado, a doença cardíaca pode limitar muito o tratamento da esquizofrenia e, portanto, o uso de drogas antipsicóticas depende da função cardíaca. O plano de tratamento para o paciente após a hospitalização deve ser feito por um médico experiente.

(4) Tratamento da esquizofrenia com outras doenças: pacientes com esquizofrenia, como apendicite e outras doenças cirúrgicas, precisa ir à cirurgia para cirurgia, se necessário, enviar enfermeiros psiquiátricos para cuidar, sofrendo de otorrinolaringologia, oral e outras doenças, precisam de consulta especializada Em geral, os pacientes com esquizofrenia, como pessoas saudáveis, podem sofrer de várias doenças, o princípio geral é ver quais doenças os pacientes são principalmente.Sejam principalmente esquizofrênicos, as doenças combinadas são muito leves. Na enfermaria da enfermaria psiquiátrica, ao contrário, a enfermaria onde a doença está doente pode pedir ao psiquiatra para consultar, propor o plano de tratamento psiquiátrico necessário e mandar a equipe de enfermagem psiquiátrica para a enfermaria.No momento, o equipamento nas grandes cidades da China é melhor. Os hospitais psiquiátricos são equipados com clínicas de doenças físicas internas, externas e femininas.

Sintoma

Sintomas da esquizofrenia Sintomas comuns O riso paroxístico imita a ilusão verbal O pensamento introvertido é difícil de se ouvir sobre o conteúdo que reflete lentamente a luz ... A ilusão sinistra não tem propósito algum para mastigar o distúrbio violento do lábio que se repete mecanicamente ...

O desempenho da esquizofrenia envolve múltiplos aspectos, e há muitas manifestações diferentes, mas o desempenho de cada paciente é apenas alguns deles, nem todos os sintomas. Como diagnosticar de acordo com o desempenho, veja o diagnóstico da doença.

Os primeiros sintomas da doença

A maioria dos pacientes tem início crônico, entusiasmo no trabalho e declínio na capacidade de trabalho, declínio do desempenho acadêmico dos alunos, pessoas frias, alienadas, não interessadas em coisas externas, descuidadas com o cuidado familiar, com vida preguiçosa, sensível e desconfiada, mudança de personalidade etc. . Alguns pacientes podem ter insônia, dor de cabeça, tontura, fraqueza, instabilidade emocional e outros sintomas de neurose. Alguns casos podem ser graves, e as manifestações clínicas incluem excitação súbita, impulsividade, fala desordenada, distúrbios comportamentais, episódios de ilusões e delírios.

Transtorno de associação de pensamento

A falta de coerência e lógica no processo de associação do pensamento é o sintoma mais característico da esquizofrenia.

Todo o conteúdo da conversa ou da escrita do paciente carece de lógica, a narrativa não é muito relevante, e o significado não pode ser claramente expresso em torno da idéia central da conversa, é muito difícil conversar com a conversa, o que faz as pessoas se sentirem confusas. Há uma falta de conexão entre as sentenças, e a linguagem é confusa (pensamento quebrado).

Quando o paciente falava, a associação de repente desmoronou, e o cérebro ficou em branco, e então foi convertido em um novo tópico (interrupção do pensamento). Ao mesmo tempo, sinto que minha mente foi tirada (o pensamento é tomado). Uma série de associações (pensamento ou pensamento compulsório) emergem subitamente no cérebro. Às vezes sinto que os pensamentos em minha mente não são meus, são impostos pelo mundo exterior e outros usam seus próprios cérebros para pensar sobre problemas (inserção de pensamento). Nas circunstâncias acima, o paciente é acompanhado por um sentimento involuntário óbvio e não é controlado por ele mesmo.

Ao pensar, o paciente sente que seus pensamentos se tornam vozes ao mesmo tempo, e ele e os outros podem ouvi-los (pensar). Seus próprios pensamentos estão espalhados e todos sabem (pensando em difusão).

O processo de raciocínio lógico do paciente é bizarro, ridículo e bizarro (logicamente invertido). Algumas palavras, movimentos e símbolos comuns recebem significados especiais, que são incompreensíveis para os outros (pensamento simbólico patológico). Crie palavras, palavras ou símbolos e dê significados especiais (novas palavras).

Pacientes crônicos e pacientes com sintomas negativos, com menos linguagem, linguagem simples, falta de conteúdo verbal, falta de fala ativa (falta de raciocínio). Falta de pensamento, apatia e falta de vontade constituem um grupo negativo de sintomas da esquizofrenia.

Transtorno de conteúdo de pensamento

O principal desempenho é ilusão. A desilusão é uma distorção patológica da crença.Esta crença é inconsistente com os fatos objetivos, nível educacional, antecedentes culturais, etc, e até mesmo ridículo, mas os pacientes não acreditam, não podem ser persuadidos, não podem ser experimentados pessoalmente Corrigido

A desilusão é um dos sintomas mais comuns da esquizofrenia e vários delírios podem ocorrer, e alguns pacientes apresentam um alto grau de ilusão. Nos estágios iniciais da doença, o paciente pode suspeitar de certos pensamentos aparentemente irracionais e, à medida que a doença progride, ela se funde com as crenças patológicas e não consegue se identificar.

Os delírios de relacionamento e os assassinatos são a paranóia mais comum: os pacientes se sentem ameaçados e infundados, acreditam que algumas pessoas querem enquadrar, destruir ou assassinar a si mesmos, acompanhar, monitorar, etc. O paciente sente que o que está acontecendo ao seu redor está relacionado a si mesmo, dirigido a si mesmo e pensa que todos ao seu redor estão falando sobre ele e falando sobre ele (relação). O paciente sente que seus próprios pensamentos, emoções, comportamentos e movimentos corporais são controlados por estranhos ou por forças externas, e não são controlados por eles mesmos (experiência passiva, sensação controlada, afetando delírios). Eu acho que meus pensamentos e coisas que faço são conhecidos pelos outros (os sentimentos internos são perspicazes). Acho que meus pais não são pais biológicos (delírios não relacionados ao sistema). Acredito firmemente que um certo sexo oposto tem amor por mim mesmo (amor e pensamento). Acredite que o amante é infiel a si mesmo e tem um caso (pensamento). Exagerar exageradamente sua capacidade, status e riqueza (ilusões exageradas). De repente, crenças patológicas (delírios primários) que não estão relacionados à experiência do paciente e ao ambiente real. O paciente subitamente tem um delírio (percepção do destino) sobre a experiência perceptiva normal.

Ilusão

Ilusão significa que, na ausência de algo na realidade objetiva, o paciente percebe sua existência e é um sintoma comum da esquizofrenia.

A alucinação mais comum é a alucinação auditiva, ninguém está falando, mas o paciente ouve uma voz. É mais comum em alucinações verbais e auditivas O conteúdo é comentário, controvérsia, imperativo ou pensamento (o paciente pensa em algo, há uma voz que conta o que ele quer) é uma alucinação auditiva característica, mais sustentada A existência de alucinações auditivas verbais também tem valor diagnóstico.

Outros tipos de alucinações incluem alucinações visuais, ilusões de toque, ilusões de paladar, alucinações olfativas, alucinações viscerais e afins.

Transtorno afetivo

A resposta emocional do paciente às coisas ao redor está ausente, e o estágio inicial é uma perda emocional meticulosa, como cuidar dos entes queridos (embotamento emocional), séria indiferença a grandes eventos envolvendo seus próprios interesses e problemas para a pessoa comum, o paciente não tem Reação emocional (apatia emocional). Também pode expressar emoções e o ambiente circundante não é coordenado, não há razão para rir, é difícil comunicar-se emocionalmente com os pacientes. Os sintomas acima são sintomas característicos da esquizofrenia.

Vai desordem de comportamento

O desempenho é isolado, retiro passivo, falta de iniciativa e entusiasmo, sem fazer nada o dia todo, a vida é preguiçosa, sem intenções de alto nível (diminuirá), sem interesse no trabalho, estudo, comunicação, capacidade de diminuir significativamente, função social prejudicada. Comportamento estúpido, ingênuo e estranho também pode ocorrer.

Quando o paciente é leve, o paciente tem menos fala, menos movimento, comportamento mais lento e não come, bebe, fala ou se move quando é grave, com aumento do tônus ​​muscular (tensão e rigidez). No estado estúpido, pode haver excitação repentina, impulsividade e desordem comportamental (excitação tensa). Estupor de tração e excitação de tensão constituem sintomas de tensão apertados.

Auto-consciência

A autoconsciência refere-se à capacidade de reconhecer a própria doença e desempenho.

Os pacientes não estão conscientes de alucinações, pensamentos estranhos e sensações comportamentais.Os pacientes não podem reconhecer que têm problemas com suas atividades mentais, são incapazes de reconhecer suas mudanças mórbidas e negam que estão doentes e não têm autoconsciência.

Tipo clínico e desempenho

1. O tipo paranóide é a principal manifestação clínica do delírio, muitas vezes acompanhada de alucinações. É mais comum ser sensível, desconfiado, imaginativo e assassino. Seguido por influência, ambiguidade, etc. A grande maioria dos pacientes tem vários delírios ao mesmo tempo.

2. O tipo de juventude começa na adolescência, mostrando excitação, mais palavras, mais atividades, fala desordenada, comportamento estranho, confusão, estupidez, infantilidade, pensamento descoordenado, sentimentos e comportamento.

3. Tensão do tipo tensão e tensão e excitação, sendo a síndrome de tensão a principal manifestação clínica.

4. O tipo simples é a principal fase clínica com sintomas negativos, como falta de pensamento, apatia, falta de vontade e retraimento social. Início insidioso, desenvolvimento lento, pelo menos dois anos de doença e, gradualmente, tendem a declínio mental. Geralmente não há sintomas positivos, como alucinações e delírios.

5. O tipo final não está de acordo com os quatro tipos acima, e é difícil digitar ou misturar.

6. Outros, como infância ou esquizofrenia de início tardio, depressão pós-esquizofrênica ou declínio crônico residual.

Examinar

Exame de esquizofrenia

Não há nenhum teste laboratorial específico para essa doença e, quando ocorrem complicações como infecções, os exames laboratoriais mostram resultados positivos de complicações.

Como o conceito de esquizofrenia tem sido proposto, alterações morfológicas cerebrais e alguns metabólitos tóxicos têm sido estudados sob vários aspectos, e nenhum resultado positivo foi obtido até que, nas últimas duas ou três décadas, alguns resultados positivos tenham sido descobertos devido aos avanços nas técnicas de inspeção. Como resultado, a pesquisa de tecnologia de imagem cerebral descobriu que a doença tem uma base orgânica.Nos últimos 20 anos, a tecnologia de imagem forneceu uma maneira conveniente para as pessoas entenderem a função e estrutura do cérebro vivo, e a pesquisa sobre anormalidades cerebrais na esquizofrenia é principalmente Envolvido em três aspectos, primeiro, através de tomografia computadorizada ou ressonância magnética para encontrar o local do dano cerebral que aumenta a susceptibilidade à esquizofrenia, segundo, usando técnicas de imagem funcional, como PET, SPECT, fMRI, para observar a atividade neuronal local Estabelecer a inter-relação entre a disfunção neurológica e as características clínicas da esquizofrenia.Em terceiro lugar, através da estrutura molecular do tecido cerebral, para esclarecer a natureza do processo patológico de déficits neuronais, como PET, observação de neurotransmissores SPECT Receptores, ou MRS para detectar mudanças na neuroquímica.

1. imagem estrutural

A redução de todo o volume cerebral da esquizofrenia e o aumento do ventrículo são relativamente consistentes, e a redução volumétrica da massa cinzenta é mais evidente.A CT constata que os ventrículos de pacientes com esquizofrenia estão aumentados e o volume de tecido cerebral reduzido e as partes do encolhimento do tecido cerebral são diferentes. Alguns acreditam que no lobo temporal, especialmente no lobo temporal esquerdo, alguns acreditam que há uma redução de tamanho geral, e a quantidade de escarro, lobo occipital sacral é óbvia, o aumento ventricular pode ser detectado no início da doença e comprometimento funcional pré-operatório , sintomas negativos, mau tratamento e comprometimento cognitivo, sem correlação significativa com o curso da doença, embora anormalidades da TC tenham significado clínico, mas sem especificidade diagnóstica, porque as mesmas anormalidades também podem ser vistas em pacientes com DA e alcoolismo, Alguns pacientes com esquizofrenia têm ventrículos aumentados, enquanto outros com sintomas ativos usam bloqueadores de dopamina com boa eficácia, o que faz Crow (1980) propor a hipótese de dois tipos de processos patológicos da esquizofrenia, tipo I e tipo II. A esquizofrenia, Crow acredita que os sintomas negativos estão associados com a perda de tecido cerebral e aumento ventricular, mas a TC não fornece evidências a este respeito, a maioria dos estudos Estudos demonstram que o aumento ventricular está associado à função cognitiva clínica e déficits neuropsicológicos, e outros estudiosos têm procurado encontrar comprometimentos cognitivos específicos e perda de tecido cerebral, por exemplo, Raine e outros (1992) descobriram que o volume frontal estava reduzido. No teste neuropsicológico, os escores dos testes de função do lobo frontal foram correlacionados, e níveis elevados de ácido vanílico no plasma foram usados ​​como indicadores de atividade dopaminérgica.Grandier et al., (1993) descobriram que pacientes com esquizofrenia tinham atividade dopaminérgica anormalmente aumentada sob estresse induzido por drogas. Acredita-se também que a magnitude da resposta dopaminérgica esteja inversamente relacionada ao volume do lobo frontal.

A vantagem da ressonância magnética é que ela pode distinguir a substância cinzenta e a substância branca, medir o tamanho de regiões cerebrais especiais e fazer o estudo das anormalidades estruturais do cérebro na esquizofrenia a partir de anormalidades estruturais gerais para estudar regiões específicas. Há mais regiões cerebrais possíveis, mas há menos regiões positivas.O primeiro estudo de ressonância magnética descobriu que os pacientes com esquizofrenia têm lobo frontal seletivo, volume total do cérebro e volume intracraniano, sugerindo que as anormalidades acima estão relacionadas ao desenvolvimento neural imperfeito. Em vez de futuras mudanças degenerativas.

A mudança do lobo frontal é um dos focos de muitos estudos: como o lobo pré-frontal desempenha mais funções corticais, essas funções são obviamente danificadas em pacientes com esquizofrenia, incluindo função executiva, pensamento abstrato e capacidade de memória de trabalho. Existem muitos estudos nessa área e, nos últimos anos, estudos mostram que há atrofia do lobo frontal em pacientes crônicos e de primeiro episódio, assim como talâmica, amígdala, hipocampo, gânglios da base e atrofia do lobo temporal, em que o volume da crista ilíaca superior é reduzido e alucinações auditivas Relacionado, Andreasen é o primeiro a usar a ressonância magnética para estudar e relatar a redução do lobo frontal.Muitos estudos confirmaram isso.Por exemplo, os resultados do córtex pré-frontal sugerem que a área do córtex dorsolateral do córtex pré-frontal é negativa. Relacionado, os pesquisadores domésticos no estudo de 38 casos de esquizofrenia e 34 casos de grupo de controle MRI descobriram que o valor de Hastelloy de esquizofrenia, índice de corpo ventricular lateral, terceiro ventrículo, sulco frontal esquerdo, corpo caloso O diâmetro e a área ântero-posterior foram significativamente diferentes do grupo controle, sugerindo que há um ventrículo lateral na esquizofrenia, especialmente no corno anterior lateral e no terceiro ventrículo, no lobo frontal esquerdo A expansão do sulco e a redução do corpo caloso indicam mais uma vez a significância das mudanças na estrutura do lobo frontal na esquizofrenia, além de que o corno anterior do ventrículo lateral, o terceiro ventrículo e o lobo frontal esquerdo em pacientes com esquizofrenia tipo II Nos pacientes com sulco maior que o tipo I, o diâmetro ântero-posterior e a área do corpo caloso são menores que o tipo I, indicando que os sintomas negativos estão relacionados à atrofia cerebral, não havendo diferença nas estruturas cerebrais entre os pacientes com menos de 30 anos e os com mais de 30 anos Os distúrbios do neurodesenvolvimento podem ser responsáveis ​​por cérebros anormais e subsequente esquizofrenia.

O sistema da borda temporal do lóbulo tem um significado incomum para a atividade mental.Um grande número de estudos confirmou que essa parte dos pacientes com esquizofrenia também tem atrofia, e o volume é reduzido em cerca de 8%, o que é mais óbvio no lado esquerdo. Está intimamente relacionado com sintomas positivos, como alucinações auditivas e distúrbios do pensamento, e é digno de mais estudos.

2. Imagens funcionais

O estudo SPECT descobriu que o fluxo sanguíneo cerebral em pacientes com esquizofrenia muda passo a passo da frente para trás.O dano mais grave ocorre no lobo frontal, o lado esquerdo é mais pesado que o lado direito e o sangue de quase todas as regiões de interesse e qualquer outra região de interesse. Existe uma correlação significativa entre a perfusão de fluxo e existe apenas uma correlação entre regiões específicas em pessoas normais, o que sugere que a interação entre várias regiões do cérebro varia entre esquizofrenia e pessoas normais. Como um sinal para alterações neurológicas cerebrais e distúrbios na esquizofrenia.

Comparado com a perfusão sanguínea cerebral em pacientes com esquizofrenia em repouso e ativação, verificou-se que, em repouso, o fluxo sanguíneo no córtex pré-frontal dorsal foi significativamente reduzido.No estado ativado, a perfusão do fluxo sanguíneo na pessoa normal aumentou. O paciente não aumentou, e os pacientes esquizofrênicos que não haviam sido tratados com a droga tiveram uma perfusão pré-frontal maior do que a pessoa normal em repouso, no estado ativado, a perfusão da parte não aumentaria, enquanto a pessoa normal aumentaria significativamente, sugerindo o espírito. Pacientes com esquizofrenia têm disfunção pré-frontal no momento do início, consistente com os achados da imagem estrutural.

Pesquisadores nacionais sugeriram que a anormalidade da perfusão sangüínea cerebral na esquizofrenia está principalmente no lobo frontal e coincide com a anormalidade do potencial visual evocado P300, portanto, pode-se considerar que a esquizofrenia apresenta anormalidade na integração do lobo frontal, intimamente relacionada aos seus sintomas negativos. O exame SPECT antes e após a ativação cognitiva foi realizado nos pacientes esquizofrênicos do primeiro episódio e as alterações das imagens SPECT antes e após a ativação foram comparadas e os pacientes em estado de repouso apresentaram alterações de perfusão do lobo temporal e frontal em comparação com pessoas normais; A quantidade de pacientes com sintomas negativos não aumentou significativamente, mas a perfusão do fluxo sanguíneo dos pacientes com sintomas positivos foi significativamente maior que a dos sintomas negativos, quanto mais leves os sintomas, mais óbvio é o aumento.

As características da esquizofrenia de início tardio e início precoce são diferentes: a primeira se manifesta como uma diminuição nos lobos frontais e temporais bilaterais, uma diminuição na taxa de perfusão entre o hemisfério esquerdo e o hemisfério direito e uma diminuição na perfusão do lobo temporal esquerdo. O mais sensível do grupo controle, este último também mostrou baixa perfusão do lobo frontal, a quantidade da esquerda foi mais evidente, mas a perfusão do fluxo sanguíneo do lobo temporal não era óbvia.

O estudo das características da perfusão sangüínea cerebral de vários grupos de sintomas da esquizofrenia mostrou que o transtorno da forma do pensamento e o delírio exagerado correlacionaram-se positivamente com a perfusão sacral frontal e temporal bilateral, conceito delirante, comportamento alucinatório e suspeita e lobo frontal bilateral, giro do cíngulo Houve correlação negativa entre o lobo temporal esquerdo e a perfusão talâmica esquerda, o pensamento negativo correlacionou-se negativamente com o lobo frontal esquerdo, lobo temporal esquerdo e perfusão parietal esquerda Após tratamento medicamentoso e sintomas clínicos melhorados, sintomas positivos residuais e sangue local cerebral Não houve correlação entre a perfusão do fluxo e os sintomas negativos foram inversamente correlacionados com lobo frontal bilateral, lobo temporal, giro do cíngulo, gânglios da base e perfusão do rombencéfalo.

A tecnologia SPECT é usada como meio de estudar o mecanismo de ação das drogas.A pesquisa nesta área inclui principalmente os efeitos dos antipsicóticos na perfusão sanguínea cerebral regional e sua relação com a eficácia clínica, bem como mudanças na taxa de ligação ao receptor em locais específicos antes e depois do tratamento medicamentoso. Os resultados dos estudos sobre a perfusão não são consistentes, sugerindo que os efeitos antipsicóticos atuam em receptores específicos e neurotransmissores em alguma extensão, ao invés de alterar os efeitos da perfusão cerebral regional, estudos de neurotransmissores descobriram que O índice de densidade de receptores D2 de pacientes com esquizofrenia é maior do que o de pessoas normais, e a variação é maior.A taxa de ligação do ligante diminui drasticamente, indicando que a taxa de ocupação dos receptores D2 está aumentada.O estriato D2 é tomado por antipsicóticos típicos. A taxa de ocupação corporal é maior do que a daqueles que não tomam drogas ou tomam antipsicóticos atípicos.A incidência de reações adversas extrapiramidais também é alta.Não há diferença na utilização do receptor D2 entre pacientes e pessoas saudáveis ​​no estado básico.D2 de pacientes após anfetamina é usado. A utilização do receptor é significativamente reduzida, e a liberação excessiva de dopamina está associada ao agravamento de certos sintomas em pacientes esquizofrênicos que nunca usaram medicamentos, medicação 3 Após o dia, a alteração da razão de ligação do ligante entre os gânglios da base e o lobo frontal foi significativamente correlacionada com a eficácia e reações adversas extrapiramidais: o efeito curativo foi bom, a proporção de pacientes com pequenas reações adversas diminuiu e a proporção de pacientes com pouca eficácia e grandes reações adversas aumentou. Sugere-se que os antipsicóticos podem causar regulação positiva dos receptores D2 nos gânglios da base do último tipo de pacientes.

PET pode observar mais claramente o estado de ativação do cérebro sob diferentes estímulos, a ativação do cérebro por certas drogas, a taxa de ocupação do receptor da parte central específica, as mudanças dinâmicas de várias partes relacionadas e a concentração sanguínea e eficácia clínica da droga. Relacionamentos, etc., estudos de receptores de PET mostraram que os receptores 5HT2 em pacientes com esquizofrenia não são reduzidos, pacientes com reações adversas extrapiramidais estão associados com a ocupação de receptores D2, este último é dose-dependente, e com pacientes Idade relacionada.

O estudo da esquizofrenia por ressonância magnética está frequentemente associado a estudos de sintomas de déficit cognitivo Os estudos de função cognitiva descobriram que os sintomas de déficit cognitivo em pacientes com esquizofrenia envolvem múltiplas áreas, como memória, atenção, função executiva e integração. Estudiosos usaram diferentes modelos de pesquisa cognitiva de RMf para esses diferentes déficits cognitivos, dentre os quais a memória (especialmente a memória de trabalho) tem o maior número de estudos de RMf e os achados de fMRI da memória de trabalho em pacientes com esquizofrenia são mais inconsistentes. Pacientes (incluindo prole de alto risco) apresentam baixa ativação dos lombos dorso-lateral dorsolateral (DLFC) e posterior, mas existem algumas conclusões opostas que levam ao aumento da ativação do lobo frontal, além de Fletcher et al. Aumentada, a ativação DLFC aumentou no grupo controle, enquanto a ativação das partes de esquizofrenia mencionadas acima diminuiu com o aumento da capacidade, Stevens et al e Barch descobriram que a memória de trabalho de fala é mais óbvia do que a ativação de memória de trabalho não-verbal, possivelmente Os defeitos que refletem a memória de trabalho verbal dos pacientes com esquizofrenia são mais evidentes, como no tratamento antes do tratamento. Existem muito poucos estudos de fMRI.Wexler et al., Utilizaram uma série de testes de memória de posição de palavras para estudar os efeitos do treinamento cognitivo na função cognitiva.Oito pacientes com doença estável receberam um treinamento de memória de 10 semanas e descobriram que os pacientes com esquizofrenia após o treinamento cognitivo foram deixados. A ativação do antebraço lateral foi significativamente mais forte do que antes do treinamento, Wykes et al., Utilizando o teste n recíproco (n = 2) para estudar as alterações antes e depois da terapia cognitiva em pacientes com esquizofrenia e observaram que pacientes com esquizofrenia estavam relacionados à memória operacional. A ativação das regiões cerebrais (especialmente do lobo frontal) foi significativamente aumentada.Liu Dengtang e Jiang Kaida também usaram ressonância magnética para estudar pacientes com esquizofrenia de primeiro episódio.O teste de lição de casa digital foi usado como modo de estimulação, e o teste digital foi usado principalmente para medir os sujeitos. A manutenção da informação material linguístico, com atenção seletiva e controle executivo da participação componente cognitivo, o estudo constatou que o DLFC esquerdo (principalmente o giro frontal esquerdo) do primeiro paciente esquizofrênico antes do tratamento, o lobo frontal esquerdo A ativação da lateral (VLFC) e da parte posterior inferior do lobo parietal esquerdo (o lóbulo superior esquerdo e a borda esquerda do lado esquerdo) é baixa, o que é basicamente consistente com os achados conhecidos acima. Isso mostra que pacientes com esquizofrenia têm defeitos na memória de trabalho (principalmente memória de trabalho verbal) no estágio inicial da doença.Depois do tratamento com risperidona ou clorpromazina por 2 meses, a fMRI foi revisada e o tratamento com risperidona foi encontrado. A ativação do giro frontal superior esquerdo e do giro frontal inferior esquerdo foi significativamente melhorada.Depois do tratamento com clorpromazina, o giro frontal superior esquerdo e o giro frontal inferior esquerdo de pacientes com esquizofrenia também melhoraram, e a risperidona Não houve diferenças significativas nas alterações das regiões cerebrais entre o grupo eo grupo clorpromazina antes e após o tratamento.A análise posterior das causas pode estar relacionada à primeira esquizofrenia com sintomas positivos no estudo. Os sintomas positivos dos pacientes melhoraram significativamente, e os sintomas de comprometimento cognitivo associados a sintomas positivos também melhoraram e, se houver um acompanhamento adicional, pode haver diferenças entre os dois grupos.

(1) Pesquisa sobre o estado de repouso do cérebro: O estudo da função cerebral no estado de repouso de pacientes com certas doenças é muitas vezes o início de estudos de imagem de tais doenças, e os resultados da pesquisa são usados ​​principalmente como dados de base. Usado para comparar resultados com outros estados sem repouso.

Não houve diferença no fluxo sanguíneo cerebral regional entre os pacientes com esquizofrenia e o grupo controle saudável em repouso, a diferença foi que o lobo frontal não aumentou em atividade em relação à região posterior do cérebro, mas essa característica era mais óbvia no grupo controle saudável. Especialmente na área do córtex pré-frontal, embora alguns estudos não apoiem essa conclusão, a proposta de "baixa função frontal" da esquizofrenia se tornou a teoria clássica da esquizofrenia até agora. Desde então, os mesmos resultados foram encontrados usando técnicas de SPECT e PET, particularmente no córtex pré-frontal e frontal esquerdo, e outro achado importante para estudos em repouso em pacientes com esquizofrenia é um aumento na atividade dos gânglios basais, que parece ser Os achados de acompanhamento após o tratamento antipsicótico foram consistentes com o aumento na atividade do putâmen após uma dose única de drogas antipsicóticas no grupo controle saudável.

O maior problema encontrado na interpretação dos resultados acima é que é difícil determinar a atividade cognitiva do sujeito sob o chamado "estado de repouso", porque no "estado de repouso", o paciente ainda tem atividade emocional e cognitiva. Diferente de pessoa para pessoa, essa diferença causa diferentes estados funcionais nas regiões cerebrais correspondentes, e os pesquisadores confirmaram diferentes "estados de repouso" (olhos fechados, trovões, olhos fechados e orelhas), pessoas saudáveis ​​mostrarão Diferentes estados funcionais do cérebro, eles, portanto, pensam que "estado de repouso" é um nome inadequado, no entanto, o estudo do "estado de repouso" fornece uma base para transtornos mentais parciais dos transtornos mentais, que é estudar ainda mais estes A natureza da doença fornece uma linha de base para comparação e como tornar o “estado de repouso” um verdadeiro “descanso” já é uma nova direção de exploração no campo.

(2) Pesquisa sobre a função cerebral sob ativação cognitiva: O uso de tarefas de ativação cognitiva para medir o estado da função cerebral de indivíduos ao concluir tarefas é um dos métodos de imagem mais usados ​​na pesquisa sobre doenças mentais, que é “on-line”. A avaliação da função cerebral fornece um caminho para estudar a função cognitiva na esquizofrenia usando tarefas cognitivas que ativam o córtex pré-frontal.Essas tarefas cognitivas incluem testes de trabalho contínuos, testes de classificação de cartões de Wisconsin e testes de modelo progressivo de Raven. E testes de memória de trabalho, etc., o nível de ativação pré-frontal é menor em pacientes com esquizofrenia do que no grupo controle Por causa do baixo nível de respostas comportamentais e níveis de resposta em pacientes com esquizofrenia, problemas com tais estudos Sim, não é certo se o sujeito está sendo "online" ou "imediatamente imaginado" durante a execução de tarefas cognitivas, e não é possível determinar que baixos níveis de ativação pré-frontal sejam a causa da resposta à esquizofrenia e baixos níveis de resposta. Ainda assim, o resultado, para responder a esta última pergunta, os pesquisadores projetaram tal esquema, isto é, Pacientes com esquizofrenia que apresentam padrões semelhantes de baixa resposta e resposta à doença de Huntington (HD) passam por um teste de classificação de Wisconsin, mas os pacientes em HD não exibem baixos níveis de ativação frontal, o que indica que o lobo frontal não pode ser O nível de ativação é simplesmente atribuído a um nível de resposta baixo.

A técnica PET H215O foi usada para examinar o fluxo sanguíneo do córtex pré-frontal ao completar uma tarefa de memória de vários níveis.Quando a tarefa foi lembrar algumas palavras, o paciente completou a tarefa e a ativação do córtex pré-frontal foi semelhante ao grupo controle. Quando o número de palavras que requerem lembrança aumenta, o término da tarefa do paciente piora, e a manifestação clínica e o fluxo sanguíneo pré-frontal do paciente não podem ser aumentados proporcionalmente ao aumento da carga cognitiva da tarefa, sugerindo que o lobo pré-frontal do paciente é consciente. O declínio na capacidade de resposta de uma tarefa só pode aparecer quando o paciente é incapaz de completar a tarefa cognitiva.

Além disso, a anormalidade da ativação pré-frontal em pacientes com esquizofrenia apresenta diferentes condições devido às diferentes características das tarefas de ativação cognitiva utilizadas, por exemplo, pacientes apresentam baixos níveis de ativação pré-frontal ao completar tarefas de fluência e tarefas semânticas completas. Esse fenômeno não ocorre no momento, embora ambas as tarefas estejam sujeitas a tarefas de processamento de texto e estejam relacionadas à ativação pré-frontal, o primeiro requer vocabulário baseado em prompts, enquanto o segundo requer classificação de estímulos externos, sendo assim especulado O baixo nível de ativação do lobo pré-frontal em pacientes com esquizofrenia está associado a um defeito em sua capacidade sintética endógena.

(3) Pesquisa em sintomas mentais:

1 Estudo sobre a relação entre grupo de sintomas e função cerebral local: Existem 3 grupos de sintomas clínicos característicos em pacientes com esquizofrenia, a saber: “sintomas negativos”, “transtornos de pensamento” e “sintomas positivos” (alucinações e delírios), com PET Um método para examinar o fluxo sangüíneo cerebral regional foi encontrado para ter uma correlação negativa com o fluxo sanguíneo pré-frontal negativo, transtorno de pensamento foi associado com função do giro do cíngulo, e alucinações e delírios foram associados com o fluxo sanguíneo no córtex central do lobo temporal.

Se os sintomas de depressão fossem divididos em 3 grupos, o mesmo método era usado para estudar a depressão, e os sintomas de ansiedade estavam positivamente correlacionados com o fluxo sanguíneo no córtex posterior e parietal do giro cingulado, retardo psicomotor e Depressão foi negativamente correlacionada com o fluxo sanguíneo no córtex pré-frontal e parietal esquerdo, função cognitiva foi correlacionada positivamente com o fluxo sanguíneo cortical no córtex pré-frontal esquerdo.Além disso, verificou-se que tanto a depressão monofásica e bipolar, abdome do paciente A área cortical lateral apresenta um declínio anormal funcional em relação ao corpo caloso, enquanto na mania bifásica a função dessa parte é aumentada, o que sugere que o estado funcional da área pode ser emocionalmente dependente do estado, ou seja, com o estado emocional. Mude e mude.

2 Estudo imediato da função cerebral no início dos sintomas: Alguns pesquisadores acreditam que pacientes com diagnóstico da mesma doença com um determinado sintoma na época e sem sintomas da função cerebral são uma forma mais direta de revelar os sintomas, compararam A função cerebral de pacientes com esquizofrenia com alucinações auditivas e aqueles sem alucinações auditivas descobriu que pacientes com alucinações auditivas tinham níveis relativamente baixos de metabolismo na parte lateral do lobo temporal, enquanto aqueles no lobo frontal inferior direito eram relativamente mais metabolicamente. Gao, outro estudo comparou a função cerebral do mesmo grupo de pacientes na presença de alucinações auditivas ricas e o alívio de alucinações auditivas.Para pacientes com alucinações auditivas, eles foram obrigados a mover os dedos enquanto ouviam alucinações auditivas, e os testadores os viram. No momento do movimento dos dedos, foi realizada a imagem da função cerebral, verificando-se que o fluxo sanguíneo local na região frontal inferior esquerda do paciente com alucinações auditivas foi maior que nos pacientes sem alucinações auditivas, o fluxo sangüíneo no giro cingulado anterior esquerdo e no córtex do lobo temporal. Mais alto, quando outros pesquisadores repetiram o teste acima, a exigência de mover o dedo foi alterada para o botão,, e os resultados sugerem a função das alucinações auditivas e estriado, o córtex central do tálamo e do lobo temporal. Off.

Todos esses testes visam "capturar" as alterações da função cerebral no momento do início dos sintomas, mas há uma deficiência de que os sintomas mentais são muitas vezes uma experiência subjetiva, e a qualidade dos dados do teste dependerá da credibilidade dos sintomas relatados pelo paciente. A fidelidade e o processo de marcar sintomas, como mover um dedo ou um botão, também podem afetar o estado funcional do cérebro.

Um estudo transversal de sintomas psiquiátricos refere-se ao estudo do mesmo tipo de sintomas que ocorrem em diferentes doenças, sendo especialmente aplicável a sujeitos psiquiátricos porque, por exemplo, delírios, depressão e alucinações ocorrem com freqüência em diferentes doenças mentais, uma série de estudos A associação entre depressão e função de neuroimagem secundária à HD e à doença de Parkinson (DP) foi comparada.Alguns resultados sugerem que o tornozelo bilateral pré-frontal e o córtex temporal anterior são de baixo metabolismo em ambos os grupos; Há também alguns estudos em que pacientes com TP apresentam sintomas depressivos com baixos níveis metabólicos nos lobos frontais bilaterais e no córtex do cíngulo anterior, embora os resultados sejam diferentes, todos eles sugerem que os próprios sintomas depressivos podem ser independentes da doença à qual estão associados. O lobo frontal, o córtex temporal e as vias neurais do estriado estão funcionalmente relacionados, e os déficits funcionais nessa via neural podem levar à depressão primária ou a outras doenças associadas aos gânglios da base e, além disso, à baixa atividade mental Um estudo comparativo de esquizofrenia e depressão com retardo psicomotor revelou uma diminuição na função desses sintomas e no córtex pré-frontal frontal esquerdo (DLPFC). Relacionado a, independentemente da doença associada a ele, dos estudos acima, existem certas regiões estruturais específicas ou vias neurais no cérebro.alguns sintomas mentais podem estar relacionados à função dessas partes e que tipo de sintomas ocorrem. A doença mental não tem nada a ver.

3. Tecnologia de imagem neuroreceptor na teoria do neurotransmissor na esquizofrenia

A esquizofrenia é uma das mais completas teorias de neurotransmissores em muitos transtornos mentais, envolvendo principalmente dois sistemas principais de transmissão, dopamina e 5-HT.O foco dos estudos de imagem molecular neste aspecto também está concentrado neste estudo. Os principais padrões de projeto podem ser divididos em duas categorias: um denominado “pesquisa clínica”, que visa compreender as anormalidades neuroquímicas das doenças mentais, como neurotransmissores e receptores, e compreender melhor os mecanismos fisiopatológicos das doenças; Estudos de ocupação dos receptores são utilizados para melhor compreender os mecanismos e vias de ação dos fármacos.

Os receptores centrais de dopamina estão localizados principalmente no córtex e estriado.Devido ao desenvolvimento tardio e desenvolvimento de radioligandos adequados para os receptores de cortisol dopamina, existem muitos estudos sobre os receptores dopaminérgicos estriados.Estudos clínicos confirmaram que o espírito O estriado tem uma maior densidade de receptores de dopamina D2 no estriado do que no grupo controle normal.A anfetamina é usada para estimular a liberação de dopamina.O pico de liberação está claramente relacionado com os sintomas psiquiátricos transitórios causados ​​pela anfetamina. O fenômeno não tem nada a ver com o fato de o paciente ter usado antipsicóticos no passado, e o fenômeno acima ocorre apenas quando a doença do paciente se agrava e desaparece após o alívio dos sintomas.A explicação mais comum para esse fenômeno é que a liberação de dopamina do paciente é causada pela estimulação por anfetamina. Além disso, outra explicação é a maior afinidade do receptor D2 do paciente pela dopamina.

O defeito no teste de estimulação de anfetaminas é que a mudança na dopamina na fenda sináptica é devida a estímulos não fisiológicos, e a tentativa falha em fornecer dados sobre a concentração da dopamina na fenda sináptica, usando A-metil-terptilosina (AMPT). Inibir a síntese de dopamina e avaliar o nível basal da inibição da dopamina no intervalo pré-sináptico e sua ligação ao receptor D2 pós-sináptico por um aumento na taxa de ligação do ligante ao receptor pós-sináptico D2 devido aos ligandos acima A taxa aumentada de ligação ao receptor pós-sináptico D2 ocorre apenas em ensaios in vivo e não ocorre em ensaios in vitro, sugerindo que este fenômeno não está relacionado à regulação positiva do receptor, mas sim devido à depleção endógena de dopamina e originalmente ligado à dopamina. O receptor D2 é re-dissociado.É confirmado pelo teste acima que a taxa de ligação do receptor D2 à dopamina é maior em pacientes com esquizofrenia do que em controles saudáveis, o que está relacionado ao alto nível de dopamina em pacientes com fissura sináptica. Consistente

Além disso, estudos de transportadores de dopa decarboxilase e dopamina usando ligantes radiomarcados específicos também confirmaram níveis aumentados de dopamina em pacientes com esquizofrenia.

O atual "estudo de ocupação dos receptores" é utilizado principalmente para o estudo do mecanismo de ação dos fármacos e a comparação de antipsicóticos clássicos e não clássicos, sendo a taxa de ocupação dos receptores D2 de antipsicóticos clássicos de 70% a 89%. A taxa de ocupação da clozapina é de 28% a 63%, mesmo se a dose anterior for adicionada ao limite superior da dose de uso clínico, a última utiliza o limite inferior da dose de uso clínico e suas respectivas taxas de ocupação permanecem na faixa original. Internamente, sugere que a taxa de ocupação dos receptores D2 não está relacionada com a dose da droga, mas um indicador das propriedades dos fármacos, que pode ser usado para distinguir entre antipsicóticos clássicos e não clássicos, no entanto, para dois tipos de antipsicóticos não clássicos, risperidona e olanzapina. Os resultados não suportam esta afirmação porque ambas as taxas de ocupação dos receptores D2 aumentam com o aumento da dose.

Não há grande avanço no estudo clínico da 5-HT devido à sua alta taxa de ligação não específica, baixa taxa de marcação / interferência, dificuldade em medir os radicais livres no plasma, baixa taxa de depuração no cérebro e ocupação dos receptores. Os resultados indicam que o antagonismo do receptor 5-HT2A é uma característica das drogas antipsicóticas não clássicas, diferente das drogas antipsicóticas clássicas, mas a melhora dos sintomas clínicos causados ​​pelo bloqueio dos receptores 5-HT2A ainda é o direcionamento de pesquisas futuras.

4. Alterações nos potenciais evocados cerebrais na esquizofrenia

(1) P300: Estudos estrangeiros sobre esquizofrenia P300 têm os seguintes achados:

1 declínio de volatilidade, esquizofrenia P300 amplitude é significativamente reduzida, pode ser os obstáculos para o processamento ativo de informações e os resultados da atenção passiva para o defeito, pesquisa recente descobriu que as crianças de alto risco com esquizofrenia P300 redução de amplitude, que P300 pode ser usado como um pré-início Indicador de previsão

2 O período de incubação é prolongado, e a latência do P300 de pacientes com esquizofrenia é prolongada por mais de 2 desvios padrão em 20% a 30% da esquizofrenia, e a latência do P300 em crianças com alto risco de esquizofrenia é significativamente reduzida;

O 3P300 é distribuído em diferentes regiões do cérebro, e o P300 em pacientes com esquizofrenia é deficiente na região temporal média e posterior esquerda do couro cabeludo.

Olichney (1998) relatou a relação entre a amplitude do P300 e a esquizofrenia senil com início tardio de idade e descobriu que a amplitude do P300 auditivo era menor em pacientes esquizofrênicos com idade de início precoce, mas não em esquizofrenia mais antiga com início tardio. Com mudanças semelhantes, o estudo constatou que não houve diferença na amplitude de N100 e N200 na P300 auditiva entre pacientes esquizofrênicos com início precoce de idade e idade de início tardio, P300 amplitudes em pacientes com início precoce de esquizofrenia foram maiores do que o normal. O declínio violento nos pacientes esquizofrênicos com início tardio de idade estava dentro da faixa normal, indicando que os pacientes com esquizofrenia de início mais precoce tinham defeitos mais sérios no processamento da informação.

Weir (1998) descreveu a latência do P300 e a distribuição do mapa topográfico da esquizofrenia e da depressão e, de acordo com os critérios diagnósticos do DSM-III-R, foram testados 19 pacientes com esquizofrenia direita destro e 14 pacientes com depressão destro. P300 mapa topográfico do paciente e 31 pessoas normais descobriram que a região central esquerda de pacientes com esquizofrenia foi significativamente deficiente, enquanto a depressão do lado direito do mapa topográfico P300 estava com defeito. A latência de pacientes com esquizofrenia foi 22 ms mais tempo do que as pessoas normais. Houve diferença significativa na análise do estudo, a latência da depressão foi 10 ms mais longa que a da pessoa normal, e não houve diferença significativa na análise estatística.

Buchsbaum et al acreditam que o aumento ou diminuição da amplitude de N100 reflete o grau de abertura e fechamento da "estrutura da válvula" que regula a via sensorial aferente do córtex cerebral.A amplitude de N100 aumenta com o aumento da intensidade da estimulação luminosa e a amplitude de N100 não é apenas estimulada. Além da influência de fatores de personalidade, eles também descobriram que os pacientes espirometria com P300 N100 ~ P200 amplitude diminuiu, esquizofrenia crônica N100 mudanças de amplitude e esquizofrenia aguda, o primeiro aumentou, enquanto o último diminuiu, N100 foi Considera-se que está relacionado à atenção seletiva.

O declínio da amplitude P3 da esquizofrenia P300 é consistente com os achados de relatos de pesquisas nacionais e internacionais, sendo que a diminuição da amplitude P3-alvo no P300 pode ser um dos atributos da esquizofrenia, pois essa variação pode ser observada em pacientes em remissão e em grupos de alto risco.

(2) CNV: Ruiloba descobriu que a CNV em pacientes com esquizofrenia tem as seguintes alterações:

1 A forma de onda básica tem grande variação e não regularidade;

2 O maior potencial de pico diminuiu, a amplitude média diminuiu e os pacientes com sintomas mentais, como alucinações auditivas, depressão, delírios, etc., a amplitude da CNV foi menor;

Tempo prolongado 3CNV;

4 O erro do teste de reação de operação é aumentado, E. O curso de tempo (PINV) da mudança negativa após a estimulação é estendida.

Jiang Kaida et al (1982) relataram que 76 casos de achados de esquizofrenia na NVC encontraram:

1 Características da forma de onda: Após o sinal de comando, a fase negativa espera que a onda seja de forma irregular e com baixa estabilidade;

O curso total do 2CNV foi prolongado, e o PINV foi mais óbvio.O tempo total de CNV em pacientes com esquizofrenia crônica foi estendido para 1612,9ms, enquanto o grupo normal foi de apenas 1154,6ms.A diferença foi muito significativa.O período de incubação da esquizofrenia crônica foi de 677,2ms.O grupo normal foi 220,2ms, a diferença é muito significativa, ao mesmo tempo, o PINV proposto mais de 400ms pode ser usado como um dos indicadores de referência eletrofisiológicos para diagnóstico clínico de esquizofrenia;

O potencial de pico do 3CNV diminuiu: o valor médio do potencial de pico de CNV em pacientes com esquizofrenia aguda e crônica foi de 11,9 ± 4,3μV, 14,3 ± 4,7μV, e o grupo de pessoas normais foi de 16,7 ± 4,9μV, a diferença foi muito significativa;

4 A área de alteração negativa do sinal de comando é reduzida e a área de alteração negativa do sinal de comando é aumentada;

5 O tempo após o sinal de comando é significativamente prolongado, e os pacientes com esquizofrenia crônica são mais óbvios;

O curso do tempo 6CNV e as mudanças de amplitude foram paralelos ao grau de alívio dos sintomas clínicos em pacientes com esquizofrenia e em pacientes com sintomas psicóticos aliviados após o tratamento, quando a condição se estabilizou, a onda CNV se estabilizou, a amplitude aumentou e a latência do PINV foi encurtada (tratamento Os primeiros 535,4 ± 380,2ms, 149,5 ± 40,6ms após o tratamento, o pico da CNV e o tempo de PINV podem ser considerados como uma referência objetiva para avaliar a eficácia a curto prazo dos pacientes.

(3) N400: Wu Liangtang et al (1995) descobriram que a forma de onda N400 de pacientes com esquizofrenia não era irregular, a amplitude diminuiu, ou mesmo desapareceu, o período de incubação foi prolongado, e a amplitude de N400 diminuiu, indicando que tinha defeitos na expectativa semântica, N400 O período de incubação é prolongado, levando ao atraso do processo de informação.

Ren Yan et al (1997) relataram que pacientes com esquizofrenia podem induzir componentes significativos do N400.Quando não tomar drogas, a amplitude do N400 é significativamente menor que a de pessoas normais, e a forma de onda é diferente.Pode ser o transtorno de pensamento de pacientes com esquizofrenia. A capacidade do cérebro de processar informações, de modo que a imprevisibilidade da semântica é fraca, a capacidade de reconhecer diferenças semânticas é baixa e a capacidade de processar informações de linguagem não é tão boa quanto a normal, causando anomalias do N400.

Hou Yu (1993) realizou um estudo controlado do potencial relacionado ao evento N400 em 19 pacientes com esquizofrenia.A latência N400 de pacientes com esquizofrenia foi significativamente maior que a do grupo controle normal, e a amplitude foi reduzida.A área frontal era mais óbvia, sugerindo que pacientes com esquizofrenia Mecanismos de geração de linguagem e processamento de informações podem ter algum grau de obstáculos.

(4) MMN: Pacientes com esquizofrenia observaram diminuição da amplitude no experimento MMN Javitt (1993) relatou diminuição na amplitude de 14 pacientes com esquizofrenia crônica.A amplitude do MMN não se correlacionou significativamente com a idade e QI.A alteração de amplitude foi um estudo de doença mental MMN. Um resultado bastante consistente.

(5) SEP: Shagass e Schwartz relataram que, antes dos 100ms, a amplitude do SEP dos pacientes com esquizofrenia era maior que a dos pacientes normais, e que os pacientes crônicos eram maiores do que os pacientes com esquizofrenia aguda, divididos em dois grupos: um grupo crônico. (incluindo o tipo indiferenciado, delirante, simples de doença crônica), segundo o grupo "outros" (incluindo estresse, emocional, esquizofrenia aguda), os achados do PES registrados a partir de C3, C4, crônica O grupo tem uma amplitude particularmente alta em N60, que pode ser uma característica de pacientes com esquizofrenia crônica, mas também relatou esquizofrenia com baixa pontuação na Escala de Sintomas de Depressão e alta pontuação na Escala de Sintomas Psiquiátricos Concisos em pacientes com esquizofrenia. Nos pacientes, a amplitude da SEP em 100ms foi maior que a dos pacientes esquizofrênicos com baixa pontuação na Escala de Sintomas de Depressão e baixa pontuação na Escala Conciso de Sintomas Psiquiátricos, e a variação foi pequena.Além disso, N130, P180, P280 ondas após 100ms de estimulação somatossensorial, Verificou-se que pacientes com esquizofrenia apresentaram menor volatilidade e irregularidade do que pessoas normais.

Jiang Kaida et al (1996) relataram que a amplitude P2 da onda principal do SEF em pacientes com esquizofrenia era de 1,26 ± 0,9μV, e a pessoa normal era de 3,5 ± 1,2μV.Havia uma diferença significativa entre os dois.A variação da forma de onda SEP da esquizofrenia também foi encontrada em alguns pacientes. Ou ainda, a onda P3 é maior que a onda principal P2 Além disso, constata-se que a incidência de ondas P3 e P3 em pacientes normais e esquizofrênicos é maior que a de PEV e PEA, o que pode estar relacionado às vias de condução do PEV e PEA. O número de elementos está relacionado à sensibilidade de vários neurônios.

(6) AEP, VEP: Shagass revisou a literatura relevante e descobriu que as principais alterações na PEA e na PEV da esquizofrenia são resumidas como:

1 A variação do grupo de ondas principais (N1-P2-N2) foi significativamente maior que o grupo controle normal;

2 redução de amplitude;

3 latência é encurtada;

4 Após o ritmo (após 300ms), a atividade dos componentes é baixa, e a taxa de ocorrência das ondas P3 é baixa e a amplitude é baixa;

5 Mudanças na função de recuperação, a recuperação da amplitude é menor que o normal.

Zhang Mingdao relatou mudanças no AEP e VBP em 82 pacientes com esquizofrenia em 1983. Os principais achados são os seguintes:

1 Características da forma de onda: AEP, variação da forma de onda VEP de pacientes com esquizofrenia aguda e crônica é maior que a de pessoas normais, e pacientes com esquizofrenia aguda são mais óbvios.O grupo principal de ondas (N1-P2-N2) é irregular e instável Não há consistência nas duas rodadas de formas de onda experimentais no mesmo tempo;

2 redução da amplitude: pacientes com esquizofrenia aguda, crónica N1-P2 amplitude média diminuiu 25% a 30% em comparação com o grupo normal, P2-N2 amplitude diminuiu em 30% a 40%, amplitude P2 diminuiu 17,5% para 37,5%, em comparação com controle normal Existem diferenças muito significativas entre os grupos;

3 Período de incubação: A latência da onda P2 dos pacientes agudos é mais curta que a do grupo normal, enquanto a latência P2 dos pacientes crônicos não é significativamente diferente da do grupo normal.

Roth, Schlor através dos estudos de latência VEP N1 e P2 descobriram que a latência latente estava associada a sintomas positivos, e a latência latente estava associada a sintomas negativos, como apatia Schwartz, Kopf analisou diferentes intensidades de estimulação, VEP, em comparação com sintomas negativos e positivos. A diferença na latência VEP mostrou que a média de latência P2 do grupo de sintomas positivos foi significativamente menor do que a do grupo de sintomas negativos sob estimulação de baixa intensidade.Top Crow sugeriu que os sintomas negativos representam uma possível doença orgânica, que é devido a uma determinada área do cérebro. O dano causa perda de função.

(7) P50: Wang Jianjun et al (2001) mostraram que o grupo esquizofrênico apresentou duas alterações: uma diminuição na amplitude de C-P50 e uma diminuição na inibição de T-P50 (um aumento significativo na amplitude T-P50 e razão T / P), ou seja, sensação Anormalidades na porta, eles também descobriram que P50 em pacientes com esquizofrenia não tem nada a ver com o curso da doença.Por outro lado, reflete que o defeito da porta sensorial da doença tem sua base material inerente.Muitos pesquisadores acreditam que o transtorno de atenção da esquizofrenia pode pertencer à atenção. A escolha e manutenção do problema, que está relacionado à inibição central da disfunção.

Venables (1964) sugeriu que os pacientes com esquizofrenia apresentam sintomas de divisão porque não conseguem filtrar eficazmente os estímulos e são "submersos" pela estimulação excessiva. Epstein et al. (1970) argumentam que os pacientes com esquizofrenia têm estímulos aumentados. Falta de integração de informações de entrada e especulação de que a atenção e o prejuízo sensorial em pacientes com esquizofrenia são causados ​​por filtração aferente sensorial ou defeitos de controle, porque tais defeitos podem levar a alerta excessivo e dificuldade de identificação, mais pesquisas sugerem que dopamina central A hiperfunção está associada a uma diminuição na amplitude e latência do P50, e a hiperfunção da norepinefrina está associada a déficits no controle sensorial.

5. Problemas em estudos de imagem da esquizofrenia Seja em estudos de imagem estrutural ou funcional, há um problema que atenção insuficiente é dada à heterogeneidade da esquizofrenia, positiva e negativa, com Déficits cognitivos e não cognitivos são subtipos já conhecidos, mas deve haver subtipos desconhecidos, portanto, qualquer estudo deve determinar primeiro o subtipo a ser estudado para purificar a amostra. Uma conclusão confiável é obtida.Além disso, os defeitos funcionais e estruturais do lobo frontal são os achados de imagem mais notáveis ​​da esquizofrenia, mas isso parece estar mais intimamente relacionado aos sintomas negativos.Quanto aos sintomas positivos, existe alguma parte correspondente a ele? O problema frontal é um indicador característico ou estatístico da esquizofrenia? Essas perguntas podem ser compreendidas após o estudo da condição cerebral do paciente antes e depois do desaparecimento dos sintomas, mas pelo menos a resposta atual ainda é desconhecida.

Em resumo, a relação entre diferentes subtipos ou grupos de sintomas de esquizofrenia e rCBF em diferentes regiões do cérebro é complicada, pois diferentes pesquisadores usam diferentes métodos de pesquisa, os resultados são diferentes e é necessário usar padrões e métodos uniformes para pesquisa. A fim de esclarecer a relação entre os subtipos de esquizofrenia ou alterações nos sintomas psicopatológicos e alterações nos indicadores de imagem.

Diagnóstico

Diagnóstico e diferenciação da esquizofrenia

Diagnóstico

Ao contrário de muitas outras doenças, a causa atual da esquizofrenia ainda não está totalmente elucidada e, até o momento, não há nenhum teste laboratorial exato ou teste laboratorial para apoiar o diagnóstico clínico. Algumas avaliações de escala e testes laboratoriais podem ser usados ​​como um diagnóstico assistido por médico e uma medida de gravidade, e podem ser usados ​​como base para o diagnóstico diferencial e não podem ser usados ​​como uma base definitiva para o diagnóstico. O diagnóstico ainda é determinado pela história médica, combinada com os sintomas mentais e a progressão da doença.

Se não há razões óbvias, os comportamentos perceptivos, emocionais e volitivos mencionados acima são manifestos: a atividade mental em si não está em harmonia com o ambiente externo. Por um certo período de tempo, não há compreensão de desempenho anormal e é altamente suspeito de doença mental. Possível.

Critérios de classificação diagnóstica usados ​​atualmente na prática clínica: Classificação Chinesa e Critérios Diagnósticos para Transtornos Mentais - Terceira Edição (CCMD-3), Sistema Internacional de Classificação para Transtornos Mentais (CID-10) e Sistema Americano de Classificação (DSM-IV).

De acordo com a Classificação Chinesa e o Padrão de Diagnóstico para Transtornos Mentais - Terceira Edição (CCMD-3), os critérios diagnósticos para esquizofrenia são os seguintes:

Sintoma padrão

Pelo menos os seguintes dois artigos não são secundários a violação da consciência, atraso mental, sentimento alto ou baixo e a esquizofrenia simples fornece:

1. Alucinações auditivas verbais repetitivas;

2. Pensamento óbvio de relaxamento, raciocínio falho, discurso incoerente, ou falta de pensamento ou falta de conteúdo de pensamento;

3. Pensamentos são inseridos, removidos, disseminados, interrompidos ou compulsórios;

4. Passivo, controlado ou perspicaz;

5. Delírios primários (incluindo percepção delirante, humor delirante) ou outras ilusões absurdas;

6. Inversão lógica pensante, pensamento simbólico patológico ou novas palavras;

7. Inversão emocional ou óbvia apatia emocional;

8. Síndrome de tensão, comportamento estranho ou estupidez;

9. Significativo irá diminuir ou faltar.

Padrão sério

Transtorno de autoconhecimento e função social gravemente comprometida ou incapacidade de conduzir conversas eficazes.

Padrão de doença

Os sintomas e os critérios de gravidade foram atendidos por pelo menos 1 mês (CCMD-3), e o tipo simples é especificado de outra forma.

Critérios de exclusão

Exclusão de transtornos mentais orgânicos e transtornos mentais causados ​​por substâncias psicoativas e substâncias não-viciadoras. Pacientes com esquizofrenia que ainda não foram aliviados, se eles sofrem dos dois tipos de doenças acima neste item, devem ser diagnosticados em paralelo.

Diagnóstico diferencial

Nos casos com esquizofrenia típica, de acordo com os critérios diagnósticos operacionais, o diagnóstico geralmente não é difícil: quando os sintomas não são típicos e não são claros, as seguintes doenças precisam ser identificadas.

1. Pacientes com esquizofrenia com neurastenia, especialmente aqueles com sintomas iniciais de sintomas negativos, podem apresentar fraqueza, embotamento, dificuldade em completar o trabalho, desatenção e sintomas semelhantes de neurastenia, mas o autoconhecimento dos pacientes com neurastenia é Completo, o paciente compreende perfeitamente sua condição e situação, às vezes ele superestima sua condição, tem uma forte reação emocional e solicita ativamente tratamento. Os pacientes com esquizofrenia precoce às vezes têm autoconhecimento, mas são incompletos, não Resposta emocional correspondente e os requisitos de tratamento urgente, se você cuidadosamente traçar o histórico médico e aprender mais sobre a condição, você pode achar que esses pacientes estão interessados ​​em redução, retardo emocional, solidão comportamental ou pensamento bizarro.

2. Transtorno obsessivo-compulsivo Parte do estágio inicial da esquizofrenia é principalmente o estado forçado.Neste momento, ele precisa ser diferenciado do transtorno obsessivo-compulsivo.O estado forçado da esquizofrenia tem as características de bizarro, ridículo e incompreensível. Completo, o desejo do paciente de se livrar do estado forçado não é forte e a experiência dolorosa dos sintomas compulsivos não é profunda, são diferentes do transtorno obsessivo-compulsivo e à medida que a doença progride, a resposta emocional torna-se cada vez mais monótona e no fundo dos sintomas compulsivos. , os sintomas característicos da esquizofrenia aparecem gradualmente.

3. Depressão, episódios depressivos Nos primeiros sintomas da esquizofrenia, de acordo com os dados de Hafner, a prevalência cumulativa de depressão na esquizofrenia de início crônico pode chegar a 80%, exigindo atenção clínica, com uma descoberta precoce. Evite o diagnóstico perdido ou diagnostique a neurastenia.

4. Mania, episódios maníacos de início agudo e excitação e irritabilidade em pacientes com esquizofrenia, a aparência pode ser semelhante aos pacientes maníacos, a resposta emocional dos dois e o contato com o ambiente são significativamente diferentes, as emoções dos pacientes com mania A expressão ativa, vívida, infecciosa e emocional, independentemente das emoções, é consistente com o conteúdo do pensamento, coordenação com o ambiente circundante, retenção da interação emocional com as pessoas, embora os pacientes esquizofrênicos aumentem a atividade, mas os pacientes e o meio ambiente O contato não é bom, a mudança emocional não combina com o ambiente e a ação é mais monótona.

5. Transtornos mentais reativos, transtorno de estresse pós-traumático em pacientes com esquizofrenia diretamente afetados por trauma, pensamento precoce e transtornos afetivos podem ter uma forte reação de cor, precisam ser diferenciados do transtorno de estresse pós-traumático. No entanto, com o desenvolvimento da esquizofrenia, o conteúdo da ilusão está cada vez mais distante dos fatores espirituais e está cada vez mais distante da realidade.É cada vez mais ridículo no raciocínio estrutural e lógico.Os pacientes não expõem ativamente a experiência interior e não têm reações emocionais correspondentes. A resposta emocional dos pacientes com transtorno de estresse pós-traumático é aguda e forte, e os sintomas mentais diminuem gradualmente e desaparecem com a liberação da estimulação mental.

6. Transtorno mental paranoide O transtorno mental paranoide é um termo geral para um grupo de doenças, e a característica comum é que a paranoia sistemática é o principal sintoma clínico, as reações comportamentais e emocionais são consistentes com os conceitos delirantes, não há declínio mental e a inteligência permanece boa, incluindo a paranóia. Louca, doença mental paranóica ou estado paranoico.

A esquizofrenia paranóide, por vezes, precisa ser diferenciada da paranóia e da psicose paranóica, que ocorrem na interação de personalidade prejudicada e fatores psicológicos, que têm defeitos de personalidade especiais, subjetivos e teimosos. Sensíveis, desconfiados, auto-respeitados, egocêntricos e pretensiosos, especialmente na paranóia, os delírios deste último são desenvolvidos com base na avaliação unilateral dos fatos, o pensamento é sempre organizado e lógico, emocional Consistente com o comportamento e delírios, nenhum declínio mental é diferente da esquizofrenia e tem um significado importante na identificação.

7. Transtornos mentais causados ​​por doenças físicas Os pacientes com esquizofrenia que são causados ​​por fatores físicos, têm início agudo, sintomas precoces de consciência, erros direcionais, alucinações visuais, etc., precisam ser diferenciados da psicose sintomática, sintomática Embora a doença mental possa ser semelhante aos sintomas da esquizofrenia, esses sintomas aparecem no fundo da perturbação da consciência.As alucinações são consideradas pelo horror do horror, e há volatilidade da luz e da noite, quando a perturbação da consciência é reduzida ou desaparece. O paciente tem bom contato com o ambiente, a resposta emocional é preservada e não há sintomas característicos da esquizofrenia.

8. Psicose orgânica do cérebro A psicose orgânica do cérebro tem distúrbios inteligentes e sinais positivos do sistema nervoso.Não é difícil identificar e diagnosticar em geral.Nos últimos anos, a encefalite viral esporádica é mais comum, e os sintomas mentais são frequentemente o primeiro sintoma. Quase metade dos pacientes não apresentou sinais do sistema nervoso na fase inicial, o que é fácil de causar erros diagnósticos.Os sintomas psiquiátricos comuns incluem: estado de estupor, linguagem indiferente, excitação psicomotora, alucinações, distorções visuais e delírios, etc. Não é incomum esquizofrenia, tais pacientes, como observação cuidadosa, podem descobrir com o tempo que os pacientes têm distúrbios direcionais, de memória e de atenção, bem como sintomas de danos cerebrais, como incontinência, se houver anormalidades no EEG. As alterações do líquido cefalorraquidiano podem ser usadas como base importante para o diagnóstico.

No estado de epilepsia, os sintomas da esquizofrenia, tais como inconsistência e senso de controle, podem ser vistos, de acordo com a história e o pensamento único viscosidade e narração de pacientes com epilepsia, e a resposta emocional é boa, e a cooperação do tratamento, etc. O diagnóstico não é difícil e, além disso, os pacientes com epilepsia apresentam alterações especiais no EEG, o que também é uma base importante para a identificação.

9. Pacientes com tumores cerebrais com tumores cerebrais devido a óbvios sintomas mentais representaram 0,13% dos pacientes hospitalizados (Shanghai), 19 casos foram diagnosticados por operação, ventriculografia ou autópsia (12 casos em Xangai, 7 casos no Hospital Beijing Anding) A ocorrência do lobo temporal é a mais comum, seguida pelo lobo temporal profundo e parte posterior do terceiro ventrículo.A maioria dos tumores crescem na "zona tranquila" .Na fase inicial, a falta de sinais positivos do sistema nervoso causa diagnósticos errados. Os sintomas psiquiátricos do paciente são: ricos Alucinações, delírios, estupor ou depressão acompanhados por tentativas de suicídio, quando examinados em detalhes, podem ser encontrados em vários graus de deficiência de memória e retardo mental, bem como síndrome orgânica cerebral crônica, como apatia, lentidão e sonolência visível ou confusão subaguda. Estado, casos diagnosticados são causados ​​por distúrbios comportamentais, suspeitas, alterações de personalidade como o primeiro sintoma.

10. Personalidade doente Alguns pacientes com esquizofrenia podem expressar seus sintomas precoces como personalidade pseudo-patológica, especialmente no início dos adolescentes, pacientes com progressão lenta, facilmente diagnosticados erroneamente como personalidade patológica, neste momento o diagnóstico diferencial deve ter um conhecimento detalhado da experiência de vida do paciente Na família, o desempenho de todos os aspectos da escola, eo desenvolvimento da personalidade, a personalidade mórbida é o desvio do desenvolvimento da personalidade, não um processo de doença, no ambiente mal sucedido, os defeitos de personalidade podem ser mais evidentes, a quantidade de mudança.