Lesões Oculares no Carcinoma Espinocelular do Seio
Introdução
Introdução às lesões oculares do carcinoma epidermóide do seio O carcinoma espinocelular do seio paranasal ocorre em todos os seios, mas o seio maxilar é o mais comum, e a pálpebra é quase circundada pelos seios, portanto o tumor do seio esfenoidal frequentemente apresenta paralisia muscular extraocular, neuralgia do trigêmeo e alterações da função visual. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: atrofia óptica
Patógeno
Etiologia das lesões oculares no carcinoma epidermóide do seio
Causa:
A mucosa do seio está diretamente em contato com o ar externo e é freqüentemente afetada por fatores adversos.É um bom local para tumores malignos e está associada a uma variedade de fatores tumorigênicos, como infecção viral, genética, danos por radiação e poluição ambiental.
Patogênese:
Vários fatores carcinogênicos agem sobre o material genético da célula, causando alterações no código genético, causando mutações ou superexpressão de determinados genes reguladores de células-chave.Este material genético pode ser continuamente transmitido para as células filhas de acordo com a lei genética, e algumas células estão próximas do embrião. Células naive perdem sua capacidade de amadurecer e formar novos organismos em anormalidades locais.
Prevenção
Prevenção de lesões oculares no carcinoma espinocelular sinusal
No início, sem quaisquer sinais e sintomas clínicos, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são muito difíceis. Quando o tumor invade as pálpebras, aparecem sinais e sinais oculares, ou nariz sangrando e congestão nasal, já está no estágio médio e tardio, e a taxa de sobrevida em 5 anos não excede 25%. Nos últimos anos, devido à melhoria dos métodos de tratamento, a aplicação de radioterapia de alta voltagem antes ou depois da cirurgia aumentou a taxa de sobrevida em 5 anos para 30% a 40%.
Complicação
Complicações das lesões oculares no carcinoma epidermóide do seio Complicações atrofia óptica
Síndrome do seio cavernoso e atrofia óptica.
Sintoma
Sintomas das lesões oculares do carcinoma epidermóide do seio Sintomas comuns Secreções nasais aumento do zumbido, congestão nasal, cefaleia intensa, sangramento nasal, paralisia do nervo oculomotor
Como o seio apresenta a maior incidência de carcinoma de células escamosas e as manifestações clínicas do carcinoma de células escamosas sinusoidais são diferentes, o modo de invadir a pálpebra é diferente e os sinais e sintomas do tumor secundário da pálpebra são diferentes, sendo introduzidos separadamente. Manifestações clínicas do carcinoma epidermóide sinusoidal.
Carcinoma de células escamosas do antro maxilar
Ocorre no epitélio ciliado colunar da mucosa do seio, o tumor cresce gradualmente e destrói a parede óssea do seio e se espalha para além do seio.Se a parede do seio é destruída, o tumor invade a parte inferior da pálpebra, fazendo com que o globo ocular se projete para cima (Fig. 1), seio maxilar A massa interna superior pode invadir o seio etmoidal, e a massa invade o seio posterior e o ápice posterior sacral, e o globo ocular é deslocado para fora.O paciente tem visão dupla e visão diminuída.Se o seio maxilar e o seio etmoidal estão envolvidos ao mesmo tempo, O globo ocular se move para cima, para fora e para frente, o tumor invade diretamente a pálpebra e a conjuntiva bulbar, ou o tumor comprime a veia ocular, causando obstrução do retorno venoso orbital, resultando em inchaço da conjuntiva, inchaço das pálpebras superiores e inferiores e fenda palatina menor (Fig. 2). Invade o nervo infraorbital, causando agachamento ipsilateral, sensação facial diminuída ou dormência.
Outras manifestações clínicas como aumento da secreção nasal, compressão tumoral da parede nasal ou invasão da cavidade nasal e obstrução nasal e hemorragia nasal, compressão tumoral na dor de dente do nervo alveolar, cefaléia ipsilateral, dor maxilofacial e dor nasal, tumor envolvendo o tecido mole na frente O lado da área afetada está inchado, em casos graves, as pálpebras inferiores estão inchadas ea fenda palatina torna-se menor.A parede após o câncer rompe os músculos da asa causa dificuldade de abertura e os dentes superiores superiores soltos ou caem, perda auditiva ou zumbido. Transferência local para os gânglios linfáticos pré-auriculares, linfonodos submandibulares, linfonodos cervicais profundos e linfonodos faríngeos posteriores, metástases distantes para os pulmões e todo o corpo.
2. O carcinoma de células escamosas do carcinoma de células escamosas do seio dos seios sinusais não é tão comum quanto o carcinoma de células escamosas sinusoidais do seio, e o seio dos sinus sinusais Causa a destruição do papelão etmoidal, e o tumor invade as pálpebras diretamente.O tumor também pode penetrar na pálpebra ao longo do espaço ao redor dos vasos sanguíneos internos na parede interna da crista ilíaca.A massa está principalmente no lado interno da pálpebra, fazendo com que o globo ocular mude para fora, causando diplopia e peneiramento. O carcinoma espinocelular sinusal invade o ápice do seio, além do processo ocular, os caroços na ponta do globo ocular também podem oprimir o nervo óptico, o nervo oculomotor e a veia ocular, produzir distúrbios de movimento ocular, congelar o olho, ptose, perda de visão ou cegueira. O edema conjuntival palpebral e afins são semelhantes ao desempenho da síndrome apical, que invade o saco lacrimal ou o ducto nasolacrimal levando a rupturas.Na fase avançada, o tumor frequentemente invade os linfonodos orbitais e cervicais superiores, além de invadir as pálpebras.
Antes do tumor invadir, a área côncava cranial média causa cefaleia intensa, o tumor erode a parede anterior do seio sinusal, causando as raízes nasais, o bulbo sacral aumenta o fundo do nariz, o tumor invade a cavidade nasal, produz congestão nasal progressiva ou o lado afetado descarrega secreção pus e sangüínea. Coisas, podem ser acompanhadas de mau cheiro.
3. O carcinoma de células escamosas do seio frontal é raro no seio frontal do seio frontal, porque a parte inferior do seio frontal é a parede fina do côndilo medial, a parte inferior do tumor se rompe na pálpebra, fazendo com que o globo ocular se mova para fora. A parte inferior é deslocada e a protrusão é invadida, o trófulo invasor faz com que o músculo oblíquo superior seja lesado e o olho duplo seja acometido, a edema anterior é edema devido à infiltração tumoral e, posteriormente, a área anterior do seio frontal apresenta massa protuberante. Na área de defeito ósseo, a massa cresce ainda mais, causando o colapso da pele na massa.
O carcinoma espinocelular sinusoidal precoce não apresenta sintomas evidentes e, à medida que a doença progride, observa-se escarro com sangue na extremidade anterior da via nasal média, pólipos ou tecido de granulação na passagem nasal média, o tumor avançado envolve a fossa craniana anterior. O tumor é transferido ao longo dos vasos linfáticos para os linfonodos cervicais profundos submandibulares.
4. O carcinoma de células escamosas do seio esfenoidal tem baixa incidência de malignidades do seio esfenoidal, por isso o carcinoma de células escamosas deve ser raro e existem muitas estruturas importantes ao redor do seio esfenoidal, quando o tumor invade essas importantes estruturas. Causada por vários sintomas, os sinais clínicos comuns são paralisia nervosa unilateral seguida de paralisia do nervo troclear e oculomotor, visão dupla ocorre e o movimento do olho é difícil ou fixo, o tumor oprime o nervo óptico, a visão é reduzida, o campo visual é reduzido e até Olhos laterais ou bilaterais são cegos.
O câncer epitelial escamoso no seio esfenoidal inicial geralmente não apresenta sintomas óbvios, seguido de sangramento, e granulação ou tecido polipoide podem ser encontrados na área sinusal do estêncil, invadindo a fossa craniana média para produzir dor de cabeça pós-orbitária ou occipital.
Examinar
Exame das lesões oculares do carcinoma epidermóide do seio
Exame histopatológico: o carcinoma de células escamosas do seio é geralmente moderado e moderadamente diferenciado, as células cancerosas são dispostas na forma de cordas e lóbulos, os carcinomas de células escamosas moderadamente diferenciados são abundantes e as células locais coradas com evidências de queratinização rosa. A formação de pérolas queratinizadas é visível no centro do tumor, e o epitélio colunar ainda é visível ao redor do tumor, indicando que o tumor se origina da mucosa do seio e não do epitélio superficial, e menos células citoplasmáticas escamosas, menos queratinização e núcleos. Coloração profunda, grande atipia, núcleo mitótico, às vezes difícil de distinguir de linfoma de grandes células, câncer anaplásico e câncer metastático A microscopia eletrônica mostra sinais especiais de carcinoma de células escamosas, ponte intercelular, tensão intersticial Seda, outras organelas possuem polissomas, retículo endoplasmático rugoso e mitocôndrias, imuno-histoquimicamente positivos para a Queratina, indicando tumores derivados do epitélio.
1. Exame radiográfico: o câncer do seio maxilar precoce é confinado à cavidade sinusal.Se a massa é pequena, o raio-X não deve ser encontrado.Quando o osso é destruído, o defeito ósseo da parede inferior pode ser visto e o buraco temporal inferior desaparece (Fig. 3). A radiografia mostrou que o intervalo entre as vias aéreas do seio desapareceu, a parede interna da crista ilíaca foi destruída e havia uma massa de tecido mole no topo da cavidade nasal.
2. Exploração de ultra-som: Quando a parede sinusal está intacta e a cavidade nasal contém gás, o ultrassom não pode passar, mostrando uma imagem ultrassonográfica normal, a placa óssea entre o seio e a pálpebra é destruída e após o tumor se estender até a crista ilíaca, a parte correspondente pode ser encontrada por ultrassonografia. Ocupando lesões, geralmente na área hipoecoica, a gama de lesões mostradas no ultra-som excede a parede da pálpebra.
3. TC: a TC pode revelar claramente a invasão palpebral do câncer do seio maxilar, que é caracterizada pela densidade média do seio maxilar, massa de tecido mole irregular, destruição óssea da parede infra-orbital e massa de tecido mole projetando-se na crista ilíaca, aumentando a massa visível Significativamente aumentada, a TC pode ser encontrada em 70% a 80% dos casos com destruição óssea da parede inferior (Figura 4), nenhuma destruição óssea pode ser devido à invasão do tumor pelo nervo ao redor do seio, câncer sinusal pode ser visto na cavidade sinusal Os caroços, a parede interna da crista ilíaca foram destruídos e a massa de tecido mole na crista ilíaca estava conectada ao seio etmoidal, e o globo ocular estava obviamente comprimido.
4. RM: A localização, tamanho e relação do tumor com a estrutura circundante pode ser exibida em três locais: T1WI é um sinal médio-baixo, T2WI é um sinal médio-alto e ressonância magnética mostra que a parede óssea não é tão boa quanto a TC, mas o seio maxilar ou seio etmoidal pode ser visto. A massa é conectada à massa na órbita e o sinal é consistente, a ressonância magnética pode confirmar a relação entre a massa e a estrutura circundante, mostrando que os músculos extra-oculares e o globo ocular estão sob pressão.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de lesões oculares em carcinoma espinocelular sinusal
O câncer epitelial escamoso na cavidade sinusal precoce não apresenta sintomas e sinais evidentes, sendo difícil o diagnóstico.O diagnóstico de carcinoma espinocelular precoce é mais difícil.Com o desenvolvimento do tumor, o tumor colapsa e a inflamação ocorre na cavidade sinusal. O tumor invade a cavidade nasal e bloqueia a cavidade nasal, causando sangramento no nariz e mau odor, ou obstrução nasal.O tumor invade as pálpebras, causando o processo anterior do olho eo deslocamento das diferentes direções.A invasão do nervo cerebral faz com que o movimento ocular seja restrito.De acordo com o inchaço das diferentes partes da face, o globo ocular se move. A direção da posição e a extensão em que o movimento ocular é limitado pode ser inferida a partir de qual cavidade sinusal o tumor se originou.
O seio é principalmente carcinoma de células escamosas, mas pode haver outros tumores malignos, sendo particularmente importante a punção sinusal, a incisão sinusal e a invasão intraorbitária do tumor, além de estabelecer o diagnóstico, mas também o tratamento. Estimativas de escolha e prognóstico são muito úteis.
As diferentes fontes da cavidade sinusal do tumor podem ser determinadas de acordo com os achados de imagem do tumor.
