fibroma do intestino delgado
Introdução
Introdução ao fibroma do intestino delgado O fibroma do intestino delgado é um tumor benigno que ocorre no tecido fibroso da mucosa do intestino delgado e é raro, relatando 163 casos de 1.399 tumores do intestino delgado, responsáveis por 11,6%. Existem 5 grupos de 1265 pequenos tumores benignos do intestino delgado na China, representando apenas 0,39%. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,012% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstrução intestinal, sangramento gastrointestinal
Patógeno
Causa do fibroma do intestino delgado
(1) Causas da doença
O fibroma do intestino delgado é um tumor benigno de tecido fibroso do intestino delgado, composto por fibroblastos e outros componentes teciduais, podendo ser dividido em adenoma, miomas e miomas mucinosos, sendo a maioria de tiro único, a superfície de corte branca acinzentada e listras visíveis. A textura é dura.
(dois) patogênese
Os miomas típicos são compostos de fibras de colágeno e fibroblastos e, como seu interstício, apenas os vasos sangüíneos e alguns tecidos conectivos frouxos ao redor deles, as fibras do tecido tumoral formam feixes entrelaçados e as fibras contêm fibroblastos delgados. Geralmente, não há figura mitótica, a aparência é nodular, e há um revestimento composto de tecido conjuntivo ao redor do tumor.O limite é distinto, e o crescimento do fibroma é lento, formando uma endurecimento, e o diâmetro geralmente não excede vários centímetros.
Os miomas que ocorrem na parede do intestino delgado são miomas moles, as células tumorais são relativamente grandes, os componentes da fibra são poucos e o arranjo é frouxo, formando uma massa polipóide, chamada fibroma polipóide, que é diferente das fibras que ocorrem na pele, fáscia, etc. O tumor, que tem muitos componentes de fibra e poucas células tumorais, é chamado de mioma rígido.
O tumor localizado na camada submucosa cresce no lúmen intestinal e é uma massa polipóide, não tem pedículo ou pedículo, podendo causar intussuscepção e obstrução intestinal, a pessoa que cresce fora da cavidade está localizada na camada subserosa e é composta por tecido conjuntivo fibroso. Às vezes, podem ocorrer alterações parecidas com o muco, que podem crescer para um volume maior.Os tumores podem causar contração do intestino devido à gravidade e obstrução intestinal estrangulada.Em alguns casos, a perfuração intestinal e a peritonite podem ser combinadas com base na obstrução aguda.
Prevenção
Prevenção do fibroma intestinal
1. Não beba bebidas alcoólicas por um longo tempo, pare de fumar e beba passatempos, não coma em excesso picles, alimentos azedos, picantes e irritantes, e alimentos de míldio proibidos.É mais importante para as pessoas com faringite crônica desenvolver bons hábitos alimentares. Se você é menos que suficiente, coma mais frutas e vegetais frescos.
Complicação
Complicações do fibroma do intestino delgado Complicações, obstrução intestinal, hemorragia gastrointestinal
1. Obstrução intestinal manifesta-se como obstrução crônica progressiva do intestino delgado ou obstrução completa aguda, que é mais comum na primeira.
2. Hemorragia gastrintestinal Tumores com suprimento insuficiente de sangue para produzir erosão, úlceras e sangramento.
Sintoma
Sintomas do fibroma do intestino delgado Sintomas comuns Desconforto abdominal, dor, perda de peso, distensão abdominal, peritonite, perfuração intestinal, dor abdominal, intestino, paragem, intussuscepção do escape
O fibroma intestinal é muitas vezes insidioso, agudamente raro, a maioria dos pacientes é inicialmente assintomática ou ambígua ou não específica, o diagnóstico é muitas vezes atrasado, os sintomas clínicos são principalmente devido a tumor causado por intussuscepção, torção intestinal, etc. Os sintomas obstrutivos resultantes, o crescimento do fibroma do intestino delgado é lento, há menos hemorragias gastrointestinais e o tumor geralmente não é grande, pelo que a massa abdominal também é rara.
1. Os sintomas obstrutivos incluem obstrução crônica progressiva do intestino delgado ou obstrução completa aguda.O primeiro é mais comum.Os pacientes geralmente apresentam cãibras intermitentes.As cólicas muitas vezes são agravadas após a ingestão.Quando o gás passa pelo local da obstrução, a dor ocorre subitamente. Aliviar ou desaparecer, tais sintomas são repetidos, o próximo episódio é frequentemente pior do que o anterior, mostrando agravamento progressivo, crônico, intermitente.Quando o curso é mais longo, o paciente muitas vezes sente o gás no abdômen, mostrando estômago, intestino ou peristaltismo. Onda, ouviu sons de proa alta, até o estágio superior da obstrução da doença acima da dilatação intestinal, fadiga contração, o grau e freqüência da dor são aliviados, e distensão abdominal é mais óbvia, dor abdominal se transforma em dor persistente, cerca de 1/4 dos pacientes com dor abdominal Pode ser aguda, dor abdominal, inchaço, vômito e parada de ventilação, defecação e outros sintomas.
Entre as causas de obstrução, a intussuscepção é a mais comum, em segundo lugar, pode ser causada pelo crescimento tumoral e estenose intestinal, tumores que crescem fora da cavidade são propensos a torção intestinal, causando obstrução intestinal estrangulada e dor abdominal pode ser persistente. agravamento paroxístico.
2. A hemorragia gastrointestinal está localizada no tumor endoluminal submucoso, que cresce no lúmen intestinal, que pode achatar a mucosa da superfície, causar insuficiência sangüínea local, causar ulceração, ulceração e sangramento, e a maioria do exame de sangue oculto nas fezes é positivo e sangramentos maiores são raros. .
3. Outros têm desconforto abdominal, perda de peso, anorexia, perda de peso e outros sintomas.
4. Sinais de obstrução do intestino delgado podem ter vários graus de abaulamento abdominal, muitas vezes visto tipo intestinal e onda peristáltica, intussuscepção pode ser lambido e massa semelhante a salsicha, obstrução intestinal e perfuração intestinal, há sinais de peritonite, todo o abdômen pode ter ternura , rebote dor, tensão muscular.
Massa abdominal: rara, os miomas crescendo fora da cavidade podem crescer até um volume maior, a palpação do abdome pode às vezes tocar a massa da natação, a textura é mais rígida e dura, a superfície é lisa, a massa é grande e às vezes desaparece, geralmente Em outras palavras, a massa no abdome superior esquerdo geralmente provém do jejuno, e o baixo-ventre freqüentemente vem do íleo.
Examinar
Exame fibroso intestinal
Quando o sangramento gastrointestinal ocorre, o exame de sangue oculto nas fezes é positivo.
1. exame de raios-X rotina angiografia taxa positiva não é alta, filme simples abdominal é fácil observar a presença ou ausência de obstrução intestinal, se encontrado intestino dilatado e nível líquido, pode fazer uma estimativa aproximada da lesão, o bário trato digestivo convencional pode ser devido ao intestino袢 袢 折叠 折叠 折叠 折叠 折叠,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Verifique o sangue oculto, ou use o enema de bário para a angiografia do intestino delgado retrógrada para melhorar a taxa de diagnóstico.As principais manifestações de raios-X são:
(1) Defeitos de enchimento: Os tumores no lúmen e na parede produzem frequentemente defeitos de enchimento claros.
(2) Sombra: A superfície do tumor está quebrada e há uma sombra, mas geralmente não é fácil de exibir.
(3) sinais de intussuscepção ou obstrução.
(4) Troca de fístula intestinal: Os tumores que crescem fora do lúmen podem ser movidos para mais perto da fístula intestinal.
2. Exame endoscópico para lesões duodenais com duodenoscopia, jejuno proximal pode ser usado com enteroscopia de fibra óptica, cólon pode ser usado no final do íleo, a endoscopia pode observar diretamente a lesão e biópsia pode ser feita para confirmar o diagnóstico .
3. Angiografia de artéria mesentérica superior seletiva Os miomas de intestino delgado são raros, mas para miomas com hemorragia ativa concomitante, a angiografia de emergência é um valioso método diagnóstico que pode mostrar locais de sangramento, mesmo após a parada do sangramento. O valor pode mostrar a distribuição anormal dos vasos sanguíneos do tumor.
4. Exame ultra-sonográfico: pacientes com massas e massas abdominais também podem ser usados para o exame ultrassonográfico B para observar a forma do tumor e sua relação com o intestino.A ultrassonografia B também é conveniente para encontrar tumores extraluminais.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do fibroma do intestino delgado
Critérios diagnósticos
A incidência de fibroma do intestino delgado é baixa, falta precoce de sintomas e sinais típicos, fácil de ser confundida com outras doenças digestivas, muitas vezes devido a obstrução intestinal, sangramento gastrointestinal e tratamento; atualmente falta de alta precisão, simples e fácil, barato, não invasivo O diagnóstico sexual, por isso o diagnóstico é muito difícil, qualquer obstrução intestinal progressiva crônica inexplicável, especialmente com hemorragia gastrointestinal e massa abdominal, após a exclusão do estômago e doença do intestino grosso, deve pensar desta doença.
1. manifestações clínicas.
2. Laboratório e outras inspeções auxiliares.
3. Laparotomia exploratória Se os exames laboratoriais acima e outros exames auxiliares não tiverem sido claramente diagnosticados, e clinicamente altamente suspeitos de tumores do intestino delgado, a laparotomia precoce deve ser realizada para atingir o objetivo do diagnóstico e do tratamento.
Diagnóstico diferencial
1. úlcera duodenal também pode ter dor abdominal, hemorragia gastrointestinal, náuseas, vômitos, distensão abdominal e outros sintomas, além dos sintomas acima também pode causar sintomas de obstrução pilórica, precisam ser diferenciados de tumores duodenais, por exame de raios-X, artérias O contraste, a microscopia duodenal e o exame histológico podem ser distinguidos, se necessário, a exploração cirúrgica é necessária para confirmar o diagnóstico.
2. Hemangioma do intestino delgado, lipoma do intestino delgado, leiomioma do intestino delgado, adenoma do intestino delgado, fibróide do intestino delgado, suas manifestações clínicas comuns são dor abdominal, sangramento gastrointestinal, massa abdominal, devido ao crescimento do tumor ao lúmen intestinal causado por obstrução e Ou intussuscepção, a identificação entre eles depende de exame de raios-X, endoscopia e biópsia, ultra-som B e CT e laparotomia necessária.
