câncer de mama masculino
Introdução
Introdução ao câncer de mama masculino O câncer de mama masculino (malemammarycancer) é um tumor maligno raro, responsável por 0,2% a 1,5% de todos os cânceres masculinos, sendo responsável por cerca de 1% do câncer de mama. É precisamente por causa do mal-entendido que “os homens não têm câncer de mama” muitas vezes leva as pessoas a perderem a vigilância até encontrarem câncer de mama no estágio tardio do câncer de mama masculino, perdendo assim a melhor oportunidade de tratamento. Em teoria, o câncer de mama ocorre devido ao aparecimento de tecido tumoral maligno nas células da mama. Os homens também têm tecido mamário, então eles também podem causar câncer de mama. É somente por causa das diferenças na estrutura fisiológica que as mulheres são muito mais propensas a desenvolver câncer de mama do que os homens. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: vistas em homens Modo de infecção: não infecciosa Complicações: nódulos mamários secreção mamilar
Patógeno
Causas masculinas de câncer de mama
Causa da doença
A causa do câncer de mama em homens não é bem compreendida e atualmente é considerada como relacionada aos seguintes fatores.
Aumento do estrogênio endógeno (35%):
Em comparação com o câncer de mama feminino, as mamas masculinas não têm atividade fisiológica e não estimulam excessivamente os hormônios ovarianos, mas a incidência de desenvolvimento da mama masculina, anormalidades endócrinas e danos no fígado, etc., Lacassegne confirmou (1932), injeção repetida de estrogênio em camundongos machos Ele pode induzir o câncer de mama.Quando o fígado está danificado, a inativação do fígado de estrogênio é reduzida, resultando em estrogênio relativamente excessivo no corpo.O desenvolvimento da glândula mamária masculina é aumentada.Alguns pessoas pensam que o desenvolvimento da glândula mamária masculina é uma doença pré-cancerosa, que pode levar ao câncer de mama. .
Anormalidades do cromossomo sexual (27%):
Além disso, estudos demonstraram que alguns dos pacientes doentes apresentam pequenos testículos, fibrose e alterações vítreas, aumento de gonadotrofina hipofisária urinária e anomalias cromossômicas sexuais chamadas síndrome de Klinefelter, neste caso, a incidência de câncer de mama. A taxa é 20 vezes maior que a dos homens normais.
Outros (25%):
Em relatórios nacionais e internacionais sobre câncer de mama masculino, uma proporção considerável da família, ou uma história familiar de câncer de mama feminino, ou outros casos de câncer de família, sugerem que o câncer de mama masculino tem um certo tipo de câncer familiar. O contato com materiais radioativos, danos locais à mama e estrogênio no tratamento clínico também podem induzir câncer de mama.
Patogênese
1. A localização da doença:
O câncer de mama masculino ocorre principalmente na região central da mama abaixo da aréola do mamilo, principalmente unilateral, o lado esquerdo é ligeiramente mais comum que o lado direito, e ambos os lados da doença ao mesmo tempo ou com início sucessivo são raros.
2. morfologia patológica:
(1) Forma bruta: O olho nu vê caroços profundos, a borda é incerta, dura e indolor, o diâmetro médio é de 3,1 cm, pode aderir à pele à medida que a massa progride, muitas vezes com protuberâncias nodulares, formando úlceras, mas também profundas Difusão e adesão aos músculos peitorais.
(2) Histomorfologia: O tipo histológico patológico do câncer de mama masculino sob microscópio de luz é basicamente o mesmo do câncer de mama feminino, que é mais comum no câncer invasivo inespecífico, representando 82% -86,5%, e pode ser dividido em adenocarcinoma, câncer duro Câncer simples, carcinoma medular, carcinoma papilífero, carcinoma mucinoso, adenocarcinoma apócrino, etc. Muitas pessoas acreditam que o câncer de mama masculino normal não tem tecido lobular, portanto carcinoma lobular não ocorre, mas carcinoma lobular também foi relatado nos últimos anos.
A fonte de células no câncer de mama masculino ainda está em disputa, sendo importante destacar que a detecção do receptor de estrogênio (ER) e do antígeno carcinoembrionário (CEA) em tecidos cancerígenos pela tecnologia imunoenzimática é de grande importância para orientar o tratamento e monitorar a recidiva do câncer de mama. O câncer de mama masculino pode ser dividido em câncer de mama dependente de hormônio e não dependente de hormônio, bem como feminino.Encontrou-se que quando os homens usam estrogênio para tratar certas doenças, o seio pode formar verdadeiros folhetos e sua estrutura e sexo. Mulheres maduras têm os mesmos seios.
Prevenção
Prevenção do câncer de mama masculino
1, geralmente prestar atenção para manter os seios limpos e higiênicos, desenvolver um bom hábito de auto-exame das mamas.
2. Fique de olho nas mudanças em seus seios. Se ocorrer dor e sensibilidade local, e for encontrada uma massa indolor com bordas pouco nítidas, o mamilo estiver recuado internamente, ou houver secreção, você deve ir ao hospital para consulta e exame imediatamente.
3, em comparação com as mulheres, os homens preferem ter nutrientes nutritivos, ea maioria dos tônicos contêm hormônios, devem ser cuidadosamente selecionados.
Complicação
Complicações do câncer de mama masculino Complicações mamilo secreção mamária
1. Nódulos mamários: é a manifestação mais comum do câncer de mama.
2. Secreção mamilar: alterações majoritariamente benignas, mas para aquelas com mais de 50 anos, a secreção mamilar unilateral deve estar alerta para a possibilidade de câncer de mama, depressão mamilar, prurido nos mamilos, escamação, erosão, úlceras, cicatrizes e outros tipos de eczema. Mude as manifestações clínicas da doença de Paget muitas vezes.
3. Alterações na pele e contorno da mama: os ligamentos de Cooper que invadem a pele podem formar um “sinal de covinhas”, as células tumorais bloqueiam o edema do cabelo subcutâneo, enquanto os folículos são deprimidos para formar a “casca de laranja”; A epiderme forma nódulos mais duros ou pequenas tiras, e até se funde em pedaços.Se a lesão se estender para as costas e a parede torácica contralateral, pode restringir a respiração e formar carcinoma da tireoide.O câncer de mama inflamatório terá óbvio alargamento da mama, e a pele ficará vermelha e inchada. A temperatura local da pele aumenta, além disso, o câncer de mama avançado pode causar ulceração da pele para formar úlceras cancerosas.
4. Linfonodomegalia: os linfonodos axilares ipsilaterais podem estar inchados, o câncer de mama avançado pode causar inchaço no linfonodo axilar contralateral, em outros casos, os linfonodos supraclaviculares ipsilaterais e / ou contralaterais podem ser alcançados.
Sintoma
Sintomas do câncer de mama masculino Sintomas comuns Prurido mamário mamilo eczema pele pegajosa conjunta
1. Visita tardia: Devido às características fisiológicas e anatômicas da mama masculina, e mais frequentemente é uma mama indolor, é tardio no momento da consulta, sendo relatado que o período pré-diagnóstico é de 31,2 meses e o câncer de mama cresce por mais de 1 ano.
2. Os nódulos mamários são sintomas espontâneos: as queixas comuns no momento da visita do paciente são massas indolores sob a aréola, fáceis de invadir a pele e mamilos, podendo ocorrer úlceras, geralmente unilaterais, iguais nos dois lados, poucas bilaterais e vice-leite. Pode acontecer que, inicialmente, haja massas indolores pequenas e pouco claras sob o mamilo e o mamilo, sendo que cerca de metade dos pacientes pode apresentar vermelhidão, prurido, retração do mamilo e eczema papilar. Pode aderir à pele, ser fixo e aparecer nódulos "satélites".
3. Metástase linfonodal regional: Devido ao pequeno tamanho da mama masculina e às características anatômicas curtas dos vasos linfáticos, 54% -80% dos pacientes apresentam metástases linfonodais em estágio precoce, especialmente na área do areola masculino, que está mais próxima do linfonodo interno. Envolve os linfonodos na área interna da mama, que é uma das razões pelas quais o prognóstico do adenocarcinoma masculino é pior do que o do câncer de mama feminino.
4. ER taxa positiva é alta: câncer de mama masculino ER taxa positiva é de 64% ~ 76%, e tem uma boa resposta à terapia endócrina, o tamoxifeno pode ser usado, ressecção orbital avançada.
Examinar
Exame de câncer de mama masculino
1. Exame de citologia aspirativa por agulha: Perfure as células na massa mamária para exame anatomopatológico, mostrando hiperplasia grave e células cancerígenas suspeitas.
2. Medição ER: A maioria dos receptores ER do sexo masculino foram positivos no câncer de mama masculino.
3. Exame radiográfico do alvo de molibdênio: Pode-se observar que o mamilo está em forma de funil, e há uma sombra de massa semelhante a um burr na área da aréola.A área densa pode ter vasos sanguíneos radiais ou pontos de calcificação semelhantes a sedimentos.
Diagnóstico
Diagnóstico do câncer de mama masculino
Critérios diagnósticos
Homens com câncer de mama podem ser considerados nos seguintes casos.
1. Homens mais velhos com uma massa indolor no peito.
2. Verifique se a massa corporal invade a pele e o mamilo, e podem aparecer úlceras.
3. Citologia de aspiração de agulha para encontrar hiperplasia grave, células suspeitas de câncer e até mesmo células cancerígenas.
4. Diagnóstico congelado pré-operatório.
Diagnóstico diferencial
O câncer de mama masculino deve ser diferenciado do desenvolvimento da glândula mamária masculina.Os pacientes com câncer de mama masculino são em sua maioria idosos, massa unilateral, excentricidade do tumor, dura e indolor, acupuntura com agulha para encontrar células cancerígenas e desenvolvimento da glândula mamária masculina é mais comum na adolescência. Pacientes com doença hepática são principalmente discos bilaterais com sensibilidade, citologia aspirativa por agulha é um dos métodos de identificação importantes.
