duplicação duodenal
Introdução
Introdução à duplicação duodenal Duplicação do duodeno (duplicação do duodeno), também conhecido como cisto duodenal, é uma cavidade esférica que se projeta para além da parede intestinal. A maioria adere ao lado posterior ou medial do duodeno. É uma malformação congênita clinicamente rara do duodeno. Conhecimento básico A proporção da doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,001% -0,007% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: peritonite
Patógeno
Malformação duodenal da duplicação
(1) Causas da doença
Há muitas explicações para a causa da duplicação congênita do trato digestivo, mas não há conclusão satisfatória, nenhum progresso revolucionário, e geralmente há várias teorias:
1. Cavitação incompleta Bremer acredita que devido à proliferação celular no estágio inicial do embrião, o trato digestivo se torna uma fase sólida.Em seguida, no período sólido, os vacúolos dispostos longitudinalmente são formados no lúmen intestinal, que se fundem para formar um lúmen (cavitação), como cavitação Pode formar estenoses, oclusões e outras deformidades, pois, nesse processo de desenvolvimento, a luz do vago forma uma cavidade tubular circular, que é uma deformidade repetida, adere à parede do trato intestinal adjacente e o duodeno repete a estrutura histológica deformada e doze. As unhas são muito parecidas.
2. A bolsa externa sacral não é degradada Thyng e Lewis descobriram que os embriões humanos são os mesmos que os mamíferos no estágio inicial Cada parte do trato digestivo tem uma sacola externa sacral com o maior íleo, o que é consistente com o fato de que deformidades repetidas ocorrem no íleo. No caso, a bolsa externa em forma de diverticular pode gradualmente degenerar por conta própria
3. Outros como a doutrina embrionária: Em 1953, Ravithch acreditava que a malformação repetitiva do cólon retal, como o duplo escroto do pênis, útero duplo e vagina, a uretra dupla, é causada por malformação axilar embrionária, notocorda e a teoria original da desordem do intestino: 1892 Veencklass considerou o embrião Na 3a semana, quando a notocorda foi formada, a adesão ocorreu no ectoderma interno e externo, a separação foi difícil, o tubo intestinal e o tubo neural foram separados.Quando o tubo intestinal foi formado, saliências tipo divertículo ocorreram, e a protrusão se desenvolveu em várias formas de deformidade do trato digestivo.
(dois) patogênese
Duodenal duplicação é muitas vezes localizado no interior do duodeno (Fig. 1) .O formato é esférico, oval, e a maioria deles são císticos.Porque eles não estão ligados ao intestino, eles também são chamados de cistos intestinais.
A parede intestinal da duplicação duodenal é semelhante à parede duodenal normal, sendo a maioria cística, sendo que a parede do duodeno contém uma membrana serosa, músculo liso, membrana mucosa e a mucosa da parede frequentemente possui mucosa gástrica vagal, que também pode causar úlceras. Doença, hemorragia digestiva alta, perfuração da inflamação, a maioria dos cistos não traficam, também pode ser fornecida pela mesma vasculatura do intestino delgado, a extremidade distal e proximal do cisto pode se comunicar com o duodeno, há muco incolor no cisto, às vezes sangramento É roxo-preto e, de acordo com a forma patológica, pode ser dividido em três tipos: tipo de divertículo, tipo de cisto e tipo de tubo.
Prevenção
Duodenal Duplenation Deformity Prevention
Nenhum método especial para evitar.
Complicação
Complicações da malformação da duplicação duodenal Complicações peritonite
A mucosa gástrica vaginal secreta uma grande quantidade de ácido gástrico, que pode erodir a úlcera da parede do cisto e da mucosa duodenal, podendo também erodir os grandes vasos sanguíneos sob a mucosa, causando hemorragia massiva no trato digestivo, perfuração da parede intestinal ou da parede da cápsula acompanhada de peritonite grave.
Sintoma
Duodenal Repetir Malformação Sintomas Sintomas Comuns Anorexia Cisto Desconforto Abdominal Tumores Abdominais Perda de Peso
A maioria dos sintomas ocorre em bebês.Os sintomas aparecem quando os primeiros amamentam, mas também são encontrados até os 60 anos de idade.
1. A massa abdominal superior pode geralmente tocar uma massa ativa na parte superior do abdômen.Às vezes, antes que os sintomas ocorram, a massa é encontrada, o tamanho é diferente, principalmente redondo, cístico, e o maior pode até ser preenchido com a margem costal. Na lacuna, há relatos de que a duplicação duodenal pode causar câncer.
2. Sintomas obstrutivos devido ao aumento da deformidade cística, opressão do duodeno, causando obstrução completa ou incompleta e ocasionalmente icterícia.
3. Dor A membrana mucosa na deformidade secreta uma grande quantidade de fluido, e a pressão na cavidade aumenta, o que pode causar dor.
4. A necrose intestinal ocasionalmente causa sangramento e necrose intestinal devido à compressão do duodeno.
5. Úlcera sangramento, perfuração é muitas vezes devido à mucosa gástrica vaginal segregada uma grande quantidade de ácido gástrico e enzimas digestivas, erosão da parede ou úlceras da parede intestinal duodenal, o sangue nas fezes é principalmente alcatrão-like.
Examinar
Exame de anormalidade de duplicação duodenal
1. O exame radiográfico com bário mostra que o duodeno apresenta aumento, deformação por compressão e alto desempenho de obstrução intestinal e, algumas vezes, a sombra do tumor pode ser encontrada (Figura 2).
2. Outros exames de cintilografia com 99mTc são úteis para o sangramento gastrointestinal, e o exame de TC também pode confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de duplicação duodenal
Duodenal duplicação é principalmente causada por bebês.Em dias de semana, o estômago é pobre, perda de peso, desconforto abdominal superior ocasional, vômitos, grandes cistos podem pressionar o duodeno, causando obstrução intestinal incompleta ou completa, vômito pode ter Bile, exame de raios-X é útil para o diagnóstico, pode entender a localização da deformidade, o grau de trato intestinal, etc., o exame de tomografia computadorizada também pode confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Dilatação do ducto biliar comum O abdome superior direito do paciente pode ser paralisado e as massas, icterícia leve intermitente, dor abdominal, exame da refeição com bário, o contorno duodenal se torna maior, o estômago desloca para a frente esquerda, geralmente não causa obstrução duodenal, Quando o duodeno repetir deformidade é enorme, o clínico pode ser paralisado e massa, pode pressionar diretamente o duodeno para causar obstrução duodenal alta, náuseas e vômitos, com bile, 99mTc scan, exame de tomografia computadorizada pode distinguir o diagnóstico.
2. Os cistos mesentéricos não possuem camada muscular devido à parede da cápsula e não se comunicam com o lúmen intestinal, enquanto a deformidade repetitiva intestinal tem paredes serosas, musculares, mucosas e intestinais intimamente ligadas ao duodeno normal, que não é fácil de ser separado do trato intestinal e é facilmente danificada pelos vasos sanguíneos. Necrose intestinal, o conteúdo do cisto mesentérico é a linfa, um líquido transparente incolor, ou um líquido amarelo pálido, a duplicação duodenal da cavidade cística é parte do conteúdo intestinal, ou laranja-amarelo, preto ou sangramento Infecção.
3. obstrução da junção da pelve ureteral da massa renal direita pode causar hidronefrose, nefroblastoma direito, por vezes, grande volume, substancial, teste de transmissão de luz negativa, e hidronefrose é cística, teste de transmissão de luz é positivo, exame de ultra-som e Exame de tomografia computadorizada pode distinguir o diagnóstico, o nefroblastoma clinicamente tem uma face de perda de peso crônica, a dupla verificação do lado da doença da cintura tem uma massa protuberante para trás, a IVP pode ser distinguida.
4. A intussuscepção em lactentes com intussuscepção aguda pode ter 4 sintomas principais: vômitos, choro paroxístico, massa abdominal, sangue nas fezes, duplicação duodenal, progressão lenta, sangramento gastrintestinal superior ocasional, Desempenho obstrutivo, expectoração ou enema de ar podem ser diagnosticados de forma diferente.
