Síndrome da dermatite da artrite por curto-circuito intestinal
Introdução
Breve introdução da síndrome de dermatite por artrite por curto-circuito intestinal A cirurgia de curto-circuito intestinal (anastomose do íleo jejuno) é um tratamento comum para a obesidade mórbida, mas pode causar a síndrome de artrite-dermatite, às vezes complicada por doenças renais, hepáticas e do sistema sanguíneo. Os sintomas da artrite aparecem em 20% a 80% dos casos de 2 a 30 meses após a cirurgia, sendo a artrite uma simetria multiarterial e migratória, podendo acometer os membros superiores e inferiores. Um quarto dos pacientes foi cronicamente afetado e não pôde prever a duração da artrite. Não houve correlação entre sintomas articulares e evacuações anormais. Não são observadas anormalidades radiológicas ou erosões, o acometimento do tornozelo e coluna é incomum, e 66% a 80% dos pacientes apresentam várias anormalidades na pele, eritema nodular, máculas, rash tipo pápula, pus Foram relatados casos de erupção cutânea tipo herpes, urticária e dermatite nodular, e outras manifestações clínicas incluem fenômeno de Raynaud, parestesia, pericardite, pleurisia, glomerulonefrite, vasculite retiniana e tromboflebite superficial. Desde 1952, o curto-circuito intestinal tem sido usado como tratamento para emagrecimento.Depois de 11 anos, descobriu-se que essa terapia atingiu metas de perda de peso, mas muitas vezes causa complicações, incluindo má absorção e sintomas articulares. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: púrpura eritema
Patógeno
Síndrome da dermatite por artrite por curto-circuito intestinal etiologia
(1) Causas da doença
Há uma história de cirurgia usando cirurgia de curto-circuito intestinal (anastomose do íleo jejuno) como perda de peso.
(dois) patogênese
A patogênese inclui supercrescimento bacteriano e alterações da mucosa no trato intestinal, que parece ser mediado pela imunidade, porque crioprecipitados e outros complexos circulantes contendo imunoglobulinas, complementos, anticorpos bacterianos e antígenos podem ser encontrados no soro, intestinos O crescimento excessivo de baratas cegas pode causar estimulação antigênica excessiva.
Prevenção
Prevenção de dermatite de artrite de curto-circuito intestinal
Evite a cirurgia de curto-circuito intestinal (anastomose do íleo jejuno) como perda de peso, apenas a reconstrução cirúrgica do segmento de curto-circuito do intestino pode aliviar completamente todos os sintomas, e isso pode ser necessário em casos refratários, a anastomose intestinal é a mais eficaz Terapia
Complicação
Complicações da síndrome de dermatite por artrite por curto-circuito intestinal Complicações
80% dos pacientes têm manchas marrom-escuras, cianose, pequenas pústulas ou lesões cutâneas eritematosas nodulares e artrite, a biópsia da pele mostrou leve inflamação microvascular, 1/3 dos pacientes com Raynaud, um pequeno número de pacientes Pode ser complicado por pericardite, pleurisia, glomerulonefrite, vasculite retiniana e tromboflebite superficial.
Sintoma
Curto-circuito artrite intestinal sintomas de dermatite sintomas comuns pustular esclerose óssea dor nas costas nódulos
A incidência dessa síndrome é de 8% a 36%, e ocorre com uma semana a vários meses ou até anos, sendo a incidência feminina maior que a masculina, que é três vezes maior que a dos homens. Envolvida em articulações do joelho, tornozelo, dedo, punho e ombro, a dor é óbvia, mas separada do peso corporal objetivo, erosão óssea comum é rara, muitas vezes têm dor nas costas, alterações de imagem da articulação do tornozelo, evidência de esclerose cartilaginosa, raramente 骶 髂No desempenho da artrite, 80% dos pacientes têm manchas marrons na pele, cianose, pequenas pústulas ou lesões cutâneas eritematosas nodulares e artrite, a biópsia da pele mostrou leve microangiite, um terço dos pacientes Fenômeno de Raynaud, raramente febre.
Examinar
Exame de síndrome de dermatite de artrite de curto-circuito intestinal
Fase inflamatória aguda, taxa de sedimentação de eritrócitos, glóbulos brancos elevados, aumento da proteína c-reativa, exame bacteriológico e exame sorológico ajudam a detectar o patógeno da infecção primária, fator reumatoide sérico, anticorpo anti-nuclear negativo, taxa de HLA-B27 positiva Não tenho certeza.
Anormalidades radiológicas ou erosões não são vistas, o envolvimento do tornozelo e coluna não é comum.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico diferencial da síndrome da artrite por curto-circuito intestinal
De acordo com a história clínica e o desempenho, as características das lesões de pele e as características dos exames laboratoriais podem ser diagnosticadas.
Há pericardite complicada, pleurisia, glomerulonefrite, vasculite retiniana e tromboflebite superficial, manchas na pele marrom, púrpura, pequenas pústulas ou lesões cutâneas eritematosas nodulares devem ser diferenciadas das doenças acima.
