Doença de Raynaud
Introdução
Introdução à doença de Raynaud A síndrome de Raynaud refere-se ao espasmo paroxístico da artéria da extremidade, que é freqüentemente afetado por fatores como a estimulação ao frio ou agitação emocional, caracterizada por púrpura intermitente, púrpura e rubor da cor da pele das extremidades. Ocasionalmente visto nos membros inferiores. A síndrome de Reynolds não é incomum na prática clínica, é mais comum em mulheres, e a proporção de homens e mulheres é de aproximadamente 1:10. A idade de início é entre 20 e 30 anos e raramente ultrapassa 40 anos de idade. A maioria deles é encontrada em regiões frias, o que é bom para a estação fria. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: boas para pessoas entre 20 e 30 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: sepse osteomielite
Patógeno
Causa da doença de Raynaud
Estimulação ao frio (20%):
Os pacientes são particularmente sensíveis aos estímulos frios, sendo que a maioria dos pacientes com morbidade no inverno ou com estímulos frios pode induzir sintomas, e os sintomas podem ser aliviados espontaneamente no verão. Pacientes criticamente doentes são particularmente sensíveis a mudanças de temperatura, mesmo no verão. A doença tem uma alta taxa de incidência no norte da China.
Imunidade e Doença do Tecido Conjuntivo (15%):
Na maioria dos pacientes com síndrome de Raynaud, testes imunológicos séricos anormais sugerem que existe um complexo antígeno-anticorpo no soro do paciente, que pode direta ou indiretamente agir sobre o nervo simpático para causar vasoespasmo. Além das doenças autoimunes, os pacientes com doenças do tecido conjuntivo freqüentemente também apresentam a síndrome de Raynaud.
Distúrbios endócrinos (15%):
A doença é mais comum em mulheres, correspondendo a 70% a 90%, e os sintomas são agravados durante a menstruação e os sintomas durante a gravidez são aliviados. Quando a droga ajusta o distúrbio endócrino, os sintomas do paciente podem ser significativamente aliviados.
Doença obstrutiva arterial (15%):
Tais como arteriosclerose, tromboangiite obliterante, síndrome do desfiladeiro torácico e estado de hipercoagulabilidade, policitemia vera, hemoglobinúria paroxística, insuficiência renal crônica, doenças do sistema nervoso central ou periférico, etc., podem levar ou acompanhar Síndrome de Raynaud.
Ambiente especial de vida e trabalho (10%):
Trabalhadores de alguns tipos de trabalho, as pequenas artérias dos dedos têm feridas de choque crônicas. Além disso, a síndrome de Raynaud pode ocorrer em feridas arteriais diretas, congelamento, lesão crônica por baixa temperatura e similares.
Fatores Induzidos por Medicamentos (10%):
Tais como ergot, beta adrenérgicos, contraceptivos orais, etc. podem causar ou agravar a síndrome de Raynaud.
Excitação do nervo (10%):
A incidência de muitos pacientes está relacionada a alterações de humor e estresse mental. Os níveis de adrenalina e norepinefrina no sangue dos pacientes foram significativamente aumentados no momento do início.
Prevenção
Prevenção de doença de Raynaud
(1) Identifique a causa da doença e o secundário deve controlar a doença primária, tanto quanto possível.
(2) medidas de controle gerais: frio e quente, tente evitar a exposição ao ar frio ou água fria e objetos frios, evitar todos os tipos de danos, beber uma pequena quantidade de álcool para aumentar a circulação sanguínea, não fumar para evitar a vasoconstrição estimulante nicotina, fácil de excitar ou fácil Pacientes impulsivos devem ser mais consolados para aliviar suas preocupações ideológicas ou para aplicar corretamente medicamentos sedativos e tranqüilos.
Complicação
Complicações da doença de Raynaud Complicações osteomielite sepse
A doença de Reynolds pode ocluir pequenos vasos sanguíneos, resultando em necrose isquêmica das pontas dos dedos. Em casos graves, as pontas dos dedos podem ser achatadas e gangrena, e a falange distal pode ser necrótica, absorvida, dissolvida e encurtada ou interceptada devido à isquemia. Em alguns pacientes com baixa resistência, a ulceração das pontas dos dedos pode levar a doenças como osteomielite e sepse, e esta é também a complicação mais grave desta doença, e a aplicação correta e oportuna de medicamentos anti-infecciosos pode ajudar a prevenir essas complicações. Ocorreu.
Sintoma
Sintomas da doença de Raynaud Sintomas comuns Após a pele amarela da pele dos pés, as mãos e pés roxos e pretos são dedos dormentes ou espinhos de braço ...
Depois que o paciente está com frequência frio ou emocional, a cor da pele do dedo fica pálida e, em seguida, roxa, o ataque geralmente começa na ponta dos dedos e se espalha para o dedo inteiro, até mesmo na palma da mão, acompanhado de calafrios, dormência e acupuntura. E o sentimento diminuiu, depois de alguns minutos, gradualmente se transformou em rubor, a pele ficou mais quente, e antes da sensação de queimação, a cor da pele voltou ao normal, bebida quente ou bebida, depois de aquecer os membros, muitas vezes aliviar o ataque, geralmente, após a estimulação fria A cor da pele do estágio pálido, ciano e ruborizado até a volta ao normal é de 15 a 30 minutos.Alguns pacientes começam a aparecer cianóticos sem fase pálida, ou após palidez, se tornam ruborizados, sem hematomas e artéria braquial durante o ataque. A pulsação não é enfraquecida, e não há outro sintoma exceto pela temperatura da pele do dedo que é levemente fria e a cor da pele é levemente pálida.
O aparecimento da doença é geralmente visto nos dedos, mas também nos dedos, mesmo envolvendo os ouvidos e nariz.Os sintomas dos sintomas são outra característica importante da síndrome de Raynaud.Por exemplo, o dedo mínimo e anelar em ambos os lados são os primeiros a serem afetados e, em seguida, estender para o dedo indicador e médio. O polegar raramente é afetado pelo suprimento sangüíneo.A extensão da mudança de cor da pele em ambos os lados do dedo é a mesma.Um pequeno número de pacientes é inicialmente unilateralmente e depois virado para os dois lados.
O curso da doença geralmente progride lentamente, um pequeno número de pacientes progride mais rapidamente, tem episódios frequentes, sintomas severos e inchaço dos dedos, com duração de mais de 1 hora, baixa temperatura ambiente e excitação leve, que pode ser induzida mesmo quando está quente. Os sintomas sazonais não desapareceram, e mudanças de nutrientes ocorreram na ponta dos dedos, por exemplo, a deformidade da unha era frágil, a almofada atrofiada, a pele fina, as rugas desaparecidas e a úlcera ou gangrena da ponta da unha ausentes, mas a artéria radial não enfraquecida.
Examinar
Exame da doença de Raynaud
(1) inspeção de laboratório
Anticorpos antinucleares, eletroforese de imunoglobulina do fator reumatóide, valores de complemento, anticorpos anti-DNA naturais, globulina condensada e testes Combs sugestivos de doença sistêmica do tecido conjuntivo devem ser rotineiramente examinados.
(2) inspeção especial
1. Teste de excitação pelo frio: Após o dedo ser resfriado a frio, o tempo necessário para a circulação do dedo retornar ao normal é traçado por fotopletismografia (PPG), que é um método simples, confiável e não invasivo para estimar a circulação pela extremidade do dedo. O paciente deve sentar-se tranquilamente em ambiente interno (temperatura ambiente 26 ± 2 ° C) por 30 minutos, usar PPG para traçar a forma de onda do ciclo da ponta do dedo, mergulhar as mãos em água gelada por 1 minuto, secar imediatamente e traçar o ciclo dos dedos a cada minuto por 5 minutos. O ciclo normal da ponta do dedo retorna à linha de base em 0 a 2. Nos pacientes com síndrome de Raynaud, o tempo necessário para a circulação da ponta do dedo retornar ao normal é significativamente prolongado (mais de 5 minutos) e a onda arterial humana normal é bidirecional. Com onda de pico principal e onda pesada, a onda arterial da síndrome de Renault é unidirecional, o pico é baixo, rombudo e plano, e até desaparece.Este método de teste também pode ser usado para avaliar o efeito terapêutico.Se o paciente melhora os sintomas após tomar a droga, o ciclo de recuperação da ponta do dedo Veja encurtando.
2. Medição do tempo de recuperação de umidade do dedo
Depois que o dedo é resfriado, a sonda termistor é usada para medir o tempo necessário para retornar à temperatura normal.É usado para estimar o fluxo sanguíneo do dedo.Ele fornece um argumento objetivo para o diagnóstico da Renault.95% da temperatura dos dedos das pessoas normais recupera dentro de 15 minutos. Por linha de base, e na maioria dos pacientes com síndrome de Raynaud, leva mais de 20 minutos para a temperatura do dedo para retornar ao normal.Este teste também pode ser usado para estimar o resultado do tratamento.
3. angiografia do dedo
Se necessário, a angiografia da extremidade superior para entender a condição da artéria do dedo pode ajudar a determinar o diagnóstico da síndrome de Raynaud e também para mostrar se a artéria tem lesões orgânicas.A arteriografia não é apenas um método de lesão, mas também complicado. Portanto, não é adequado para inspeção de rotina.
Em um exame especial, a velocidade de condução nervosa dos membros superiores foi medida para encontrar possível síndrome do túnel do carpo, e a radiografia de mão foi útil para encontrar artrite reumatóide e calcificação dos dedos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da doença de Raynaud
O diagnóstico da doença de Raynaud (síndrome de Raynaud) baseia-se em manifestações clínicas típicas:
1 convulsão é induzida por frio ou agitação emocional;
2 ataques de simetria bilateral;
3 sem necrose ou apenas necroses cutâneas de dedo pequeno (dedo do pé) combinadas com teste de provocação e medida da pressão arterial de dedo podem identificar tipo de escarro e tipo de obstrução, através de exame de sangue especial, alguns pacientes podem encontrar a causa da doença, o sinal principal e a mão e pé Paralisia do cabelo, reticular azulada, dor no membro eritematoso e exposição humana normal ao ar frio na superfície da superfície dos vasos sangüíneos são identificadas.
