hérnia de gordura da fáscia sacroilíaca
Introdução
Introdução da gordura da fáscia ilíaca 疝 A lipocele sacro-ilacfacial refere-se a uma espécie de expectoração formada pela protrusão das nádegas através da fáscia do tendão, que é uma das causas da lombalgia. Há muitas mulheres, especialmente mulheres adultas obesas, e os homens são relativamente raros. O sinal mais comum de expectoração de gordura no tornozelo é o aspecto medial da crista ilíaca superior, o tecido subcutâneo acima da articulação do tornozelo pode atingir múltiplas massas nodulares variando de 1 a 3 cm de diâmetro e a textura nodular é dura e dura. A dor ocorre ao arrancar ou pressionar. Alguns pacientes têm nódulos lombossacrais nos nódulos de acupressão, nádegas ou coxas ipsilaterais.Os nódulos podem ser redondos, elípticos ou irregulares, e podem ser fundidos individualmente ou em múltiplos Juntos Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Causas da expectoração da gordura da fáscia ilíaca
Auto-fator (45%):
A fáscia do tendão acima da articulação do tornozelo é relativamente fraca, e o nervo epitelial glúteo e o feixe vascular acompanhante, que são agrupados pelos nervos lombares 1-3, formam um poro intrínseco quando passam pela fáscia temporal acima da articulação do tornozelo. Localmente, há um tecido adiposo relativamente rico, especialmente mulheres obesas.Quando exercícios de flexão severos ou contração glúteo máximo, a pressão do tecido adiposo profundo é aumentada, e os poros intrínsecos fracos são ejetados ou a fáscia é rasgada e então formada. Expectoração de gordura, edema de gordura, sangramento, torção, encarceramento ou compressão dos nervos cutâneos próximos podem causar dor localizada e dor induzida na distribuição do ramo anterior do nervo lombar no segmento correspondente.
Outros fatores (40%):
A fáscia do tendão acima da articulação do tornozelo tem poros intrínsecos, que é a base patológica da doença e, no caso de exercício extenuante, o aumento da pressão profunda do tecido adiposo é a causa da doença.
Patogênese
Como o tamanho da pupila é diferente do conteúdo do escarro, a dor e a natureza são diferentes, o tempo de início é curto, o conteúdo do escarro é pequeno e o conteúdo do tecido adiposo pode ser auto-retido, caso contrário o tecido adiposo e o tecido adjacente são difíceis de conciliar, formando um nódulo doloroso local. Neste momento, a dor é óbvia, e os sintomas de lombalgia crônica e dor nas pernas ocorrem frequentemente.Além disso, aqueles que nascem do buraco intrínseco têm uma dor mais pesada devido aos nervos e vasos sanguíneos, e a dor dos poros não inerentes é menos grave.
Prevenção
Prevenção do escarro de gordura na fáscia sacral
Quando houver poros inerentes na fáscia da fáscia acima da articulação do tornozelo, evite exercícios vigorosos. A fáscia ilíaca acima da articulação do tornozelo tem poros intrínsecos, que é a base patológica da doença, e a causa da doença ainda não está clara, portanto não há como evitá-la diretamente. A detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são importantes para a prevenção indireta dessa doença. Uma vez confirmado o diagnóstico, o método pode ser realizado.Se a reinicialização não for bem-sucedida ou a condição for repetida, a cirurgia pode ser realizada para evitar a necrose tecidual causada pelo encarceramento do saco herniário.
Complicação
Complicação da gordura fásica acústica Complicação
O encarceramento mais comum do saco herniário Em circunstâncias normais, o conteúdo do escarro (geralmente o intestino) pode entrar no saco através do anel do tornozelo sob a pressão da cavidade abdominal, e pode retornar para a cavidade abdominal por si só (ou por força externa). Dentro. Quando várias razões (como atrito, aderência, etc.) tornam o conteúdo do escarro reversível subitamente incapaz de retornar, quando os nódulos locais aumentam, isso indica que o encarceramento é concorrente, o que é chamado de escarro encarcerado. Necrose de sangue, deve ser vigilante.
Sintoma
Os sintomas da expectoração da gordura fascia sacral Sintomas comuns Dor após dor no joelho, ... Dor no quadril, ciática, exercícios severos, dor lombar, vértebras lombares
Dor: Os principais sintomas são dor lombar e dor no lado afetado do quadril Alguns pacientes têm ciática indutiva, o grau de diferença é grande, a maioria dor e dor, alguns são flexionados, agachados, levantados ou virilha e a cintura torcida. A dor de repente aumentou, e até se revirou, e atividades como levantar-se foram limitadas.
O sinal mais comum de expectoração de gordura no tornozelo é o aspecto medial da crista ilíaca superior, o tecido subcutâneo acima da articulação do tornozelo pode atingir múltiplas massas nodulares variando de 1 a 3 cm de diâmetro e a textura nodular é dura e dura. A dor ocorre ao arrancar ou pressionar. Alguns pacientes têm nódulos lombossacrais nos nódulos de acupressão, nádegas ou coxas ipsilaterais.Os nódulos podem ser redondos, elípticos ou irregulares, e podem ser fundidos individualmente ou em múltiplos Juntos, alguns pacientes podem ter dor na área de distribuição do nervo ciático, mas o teste de elevação da perna reta e o teste de reforço são negativos, e não há distúrbio sensorial do membro inferior e reflexo anormal.
Examinar
Exame do escarro da gordura da fáscia ilíaca
Exame de imagem: raios-X, CT pode identificar hérnia de disco lombar, estenose espinhal, espondilolistese lombar e assim por diante. Para os nódulos localizados na camada profunda de gordura não é fácil de ser encontrado, então o exame geralmente não tem resultados positivos, mas pode excluir a degeneração do canal vertebral, como estenose espinhal, espondilolistese lombar e herniação discal lombar.
Testes relevantes: Teste de levantamento das pernas retas e teste de fortalecimento da função sensorial e do distúrbio do reflexo do escarro.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do escarro da gordura da fáscia ilíaca
Pontos de diagnóstico
(1) Existem muitas mulheres jovens, mais mulheres do que homens, e a maioria delas são sinais de obesidade.
(2) O tecido subcutâneo profundo do tornozelo toca nódulos dolorosos, nódulos ou nódulos únicos ou múltiplos, redondos ou elípticos, superfície lisa sem adesão, base é relativamente fixa, um pouco mais dura que o lipoma, mais fácil em decúbito ventral Tocando, é mais óbvio rolar para cima e para baixo na parte profunda, e os nódulos de compressão causam dor e dor radioativas nos membros inferiores ou nádegas ipsilaterais.
(3) O teste de levantar a perna reta e o teste de fortalecimento foram negativos, não houve distúrbio sensitivo na área de distribuição do nervo ciático, o reflexo tendinoso foi normal e não houve sintomas de outras raízes nervosas.
(4) radiografia ou tomografia computadorizada, os nódulos na camada profunda de gordura não são fáceis de ser encontrados, por isso o exame geralmente não tem resultados positivos, mas pode excluir a degeneração do canal vertebral, como estenose espinhal, espondilolistese lombar e hérnia discal lombar.
Diagnóstico diferencial
1. Lipoma: degeneração do tecido adiposo local, fibrosite e outras lesões, porque o ramo posterior do nervo lombar não é pressionado, o paciente não apresenta sintomas de dor na cintura e nas pernas, a pressão da massa não tem membros inferiores ou quadris, dor radioativa, mas muito pouca esterilidade secundária A inflamação sexual envolvendo o ramo posterior do nervo lombar pode produzir sintomas correspondentes, que são difíceis de identificar, e nenhuma pupila pode ser encontrada durante a cirurgia.
2. hérnia de disco lombar, estenose espinhal, espondilolistese lombar, etc .: De acordo com o teste de elevação da perna reta, não há função sensorial e distúrbio reflexo sacral, CT, raios-X podem ser identificados, e nódulos lombossacrais podem ser encontrados Massa sexual.
