perfuração fecal do cólon
Introdução
Introdução à perfuração fecal do cólon A perfuração fecal colônica (SP) é uma forma rara de abdome agudo fatal.Em 1972, Bauer relatou 4 casos e revisou 25 casos da literatura.Mais tarde, houve casos relatados na literatura.Em 1990, as estatísticas de Serpell 1984-1990. Houve 64 casos na literatura e 3 casos em 1995. A incidência de perfuração fecal colônica é desconhecida, mas de acordo com a autópsia, a incidência é maior que 5%. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,03% - 0,08% Pessoas suscetíveis: boas para os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque de peritonite
Patógeno
Causa de perfuração fecal colônica
A constipação crônica é o principal fator patogênico da úlcera fecal e sua patogênese pode ser:
1 A massa fecal seca no cólon comprime diretamente a mucosa intestinal, causando necrose isquêmica induzida por pressão da mucosa, formando úlceras e até perfurações;
2 uma grande quantidade de massa fecal é depositada no cólon para fazer com que o intestino expanda, a pressão intestinal sobe e excede a pressão de difusão capilar da parede intestinal, especialmente a parede intestinal oposta à margem mesangial, levando a isquemia e necrose da parede intestinal;
3 obstrução intestinal mecânica causada por bloqueio fecal, perfuração direta causada pelo aumento da pressão intestinal, especialmente quando a parede intestinal possui lesões existentes, o bloqueio fecal atua para expandir a luz intestinal, quando a pressão interna é maior que a perfusão capilar da parede intestinal No momento da compressão, especialmente na borda do mesentério, a ulceração ocorre primeiro, seguida da perfuração.
Prevenção
Prevenção de perfuração fecal colônica
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o tratamento precoce a chave para a prevenção.
Complicação
Complicação da perfuração fecal colônica Complicações peritonite choque
1. Peritonite secundária.
2. Infecção com choque tóxico.
Sintoma
Sintomas de perfuração fecal colônica Sintomas comuns Dor abdominal Abdominal local ou ampla ... Peritonite persistente dor abdominal inferior constipação Colônica perfuração fecal Um lado inferior do abdômen calcificação dolorosa
SP ocorre em idosos, dor abdominal geralmente começa no baixo-ventre esquerdo, gradualmente envolvendo todo o abdômen, atividades de defecação muitas vezes causam dor abdominal subitamente aumentada, há manifestações de peritonite no momento do tratamento, cerca de um terço dos pacientes pode ser devido a um grande número de massa fecal no intestino No abdômen tocou a massa, metade dos pacientes tinha ar livre sob as axilas na película de raio-X, e às vezes visíveis sombras fecais e sombras fecais calcificadas.O desgaste abdominal diagnóstico ajuda a entender a natureza da peritonite, SP carece de manifestações clínicas específicas. Taxa de diagnóstico pré-operatório é baixa, estatísticas Serpell é apenas 11%, a chave para melhorar a taxa de diagnóstico pré-operatório é ter uma compreensão completa da doença, Serpell propôs que quando pacientes idosos com peritonite têm uma história de constipação crônica, o abdômen pode tocar a massa, o abdômen Quando o filme de raios-X tem o gás livre subjacente e a sombra do bloco de esterco, ele deve ser considerado como uma perfuração fecal colônica.
Examinar
Exame de perfuração fecal do cólon
1. Filme de raio-x abdominal.
2.CT.
3. Colonoscopia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da perfuração fecal colônica
Diagnóstico
Pode ser diagnosticada com base na história médica, manifestações clínicas e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1. peritonite aguda.
2. O intestino delgado se rompeu.
3. Danos no cólon.
