Hemangioma hepático
Introdução
Introdução ao hemangioma hepático A maioria dos hemangiomas (hemangioma cavernoso) é um tumor benigno comum do fígado, que pode ocorrer em qualquer idade, mas freqüentemente ocorre em adultos, mais mulheres, o hemangioma hepático é o mais no fígado Tumores benignos comuns podem ser diagnosticados na maioria dos casos antes da cirurgia, a grande maioria dos assintomáticos, um pequeno número de pacientes com grandes tumores e desconforto no fígado. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: cisto hepático
Patógeno
Etiologia do hemangioma hepático
O hemangioma hepático é o tumor benigno mais comum no fígado, responsável por 84% dos tumores benignos do fígado e é mais comum em mulheres mais velhas. A maioria deles é hemangioma cavernoso, raramente hemangioma capilar e hemangioendotelioma. A gravidez múltipla e os contraceptivos orais são mais comuns. A lesão pode ser única ou múltipla, mais comum no segmento posterior do lobo direito do fígado.
A alteração patológica é a cápsula do tecido conjuntivo do tumor, que é claramente demarcada do tecido hepático circundante, composta por um cisto vascular preenchido com sangue, com um espaço fibroso entre os cistos, e a parede do cisto é revestida por células endoteliais planas. Os tumores podem desenvolver fibrose, calcificação e trombose.
A causa exata da doença ainda não está clara, principalmente as seguintes teorias:
Displasia congênita (25%):
A ocorrência de hemangioma hepático é causada por malformação vascular congênita do fígado periférico.Durante o desenvolvimento do embrião, devido ao desenvolvimento vascular anormal do fígado, as células endoteliais vasculares são anormalmente proliferadas para formar o hemangioma hepático.
Estimulação hormonal (30%):
A puberdade feminina, gravidez, contraceptivos orais podem acelerar o crescimento do hemangioma, e acredita-se que o hormônio feminino pode ser um fator causador de hemangioma.
Outros (25%):
Algumas pessoas pensam que o tecido capilar é deformado após a infecção, levando à telangiectasia.Após necrose local do tecido hepático, os vasos sanguíneos se dilatam para formar vacúolos, e os vasos sanguíneos circundantes estão congestionados e dilatados, a circulação sanguínea regional no fígado está estagnada, fazendo com que os vasos sanguíneos formem uma esponja.
Prevenção
Prevenção do hemangioma hepático
Embora o hemangioma hepático tenha fatores congênitos, seu crescimento é causado por fatores adquiridos, de modo que a prevenção é para evitar fatores que causam o crescimento do tumor, como o tratamento correto de várias coisas, aliviar a ansiedade, nervosismo e evitar traumas emocionais. Dieta deve ser menos gordura e produtos condimentados e picantes, comer mais vegetais frescos, não beber álcool, geralmente prestar atenção ao exercício, como ver um bloqueio no abdômen, perda de peso corporal, fadiga e fadiga e outros sintomas devem ser verificados tratamento precoce, oportuno.
Complicação
Complicações do hemangioma hepático Complicações cisto de fígado
1. Ruptura do hemangioma hepático: pode causar sintomas agudos de abdome ou sangramento interno.
2. Trombocitopenia e hipofibrinogenemia: Um pequeno número de pacientes geralmente causa essa doença devido a um distúrbio da coagulação sanguínea.
3. Aumento do fígado: quando o hemangioma cresce, pode causar aumento do fígado.
4. Cistos hepáticos: cerca de 10% dos pacientes podem ter cistos no fígado.
Sintoma
Sintomas de hemangioma hepático Sintomas comuns Perda de apetite Desconforto abdominal Aumento do fígado Desconforto abdominal Coagulopatia digestiva Trombocitopenia Dor
As lesões pequenas são assintomáticas e, após o exame físico, lesões grandes podem causar desconforto no abdome superior ou tocar a massa.O hemangioma gigante pode aumentar significativamente o fígado.As manifestações clínicas, <4cm são assintomáticas, muitas vezes, o exame físico. Acidentalmente encontrado em ultra-som abdominal, cerca de 40% das pessoas com 4cm ou mais com desconforto abdominal, hepatomegalia, perda de apetite, indigestão e outros sintomas, hemangioma hepático, muitas vezes contém trombose mecânica pode causar trombose tumoral repetida causada por tumor inchaço, causando pacote de Glisson Dor de tração da membrana, nódulos macios e duros, diferentes graus de sensação compressível, poucas sensações nodulares duras, pequena ruptura espontânea da massa, função hepática normal, síndrome rara de hemangioma grande é coagulopatia de consumo , trombocitopenia e hipofibrinemia.
Examinar
Hemangioma hepático
1. desempenho do ultra-som:
Ele mostra homogeneização no fígado, fortes lesões ecogênicas, a maioria dos limites é clara, ou fortes ecos na área da lesão com hipoecoico irregular, e as lesões podem mostrar sinusóides dilatados.
2. desempenho CT:
(1) varredura simples: área de baixa densidade no fígado, contorno claro, densidade uniforme ou área de menor densidade na área da lesão, representando trombose ou separação de fibras, um pequeno número de calcificação pode ser visto.
(2) varredura aprimorada:
1 A borda da lesão inicial foi significativamente aumentada com nodular ou "ilha-like", e a densidade foi semelhante à da aorta abdominal adjacente, que foi significativamente maior do que a densidade do parênquima hepático circundante e durou mais de 2 minutos.
2 Com o passar do tempo, a faixa de aumento é empurrada para mais perto do centro da lesão, enquanto a área de baixa densidade da lesão é relativamente menor.
3 lesões de varredura de lapso de tempo são de densidade igual ou densidade ligeiramente maior (sem alteração nas lesões durante a varredura plana).
A varredura aprimorada é um método importante para diagnosticar o hemangioma cavernoso hepático, tem um desempenho característico e a precisão diagnóstica pode ser superior a 90%. isto é, injeção rápida e irregular de agente de contraste, varredura rápida, varredura com atraso oportuno, caso contrário, devido à ausência de desempenho característico, é fácil causar um diagnóstico incorreto ou um diagnóstico incorreto.
3. Isótopo: o hemograma sanguíneo com 99mTC e a angiografia hepática são úteis para o diagnóstico de hemangioma hepático, não mostrando coloração de tumor, bordas afiadas e afiadas e tempo de desenvolvimento de angioma mais longo.
4. RM: A imagem T1 apresentou baixa intensidade de sinal e tempo prolongado de relaxamento T2, que foi caracterizado por tecido de alta intensidade de sinal.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de hemangioma hepático
Pode ser diagnosticado com base em sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1. Carcinoma hepatocelular: geralmente tem história de hepatite e cirrose, a AFP pode ser positiva e a varredura intravenosa aprimorada pode ajudar na identificação.
2. Metástases hepáticas: Algumas metástases intra-hepáticas aumentadas podem mostrar realce marginal, semelhante às manifestações precoces dos hemangiomas, mas a varredura tardia pode ser identificada pela baixa densidade.
3. Abscesso hepático: o limite geral da lesão é incerto, indefinição, halo de baixa densidade ao redor do abscesso, lesões típicas ao redor do fortalecimento, presença de gás na lesão, combinadas com manifestações clínicas.
