envenenamento por anestésico local
Introdução
Introdução à intoxicação por anestésico local Os anestésicos locais incluem procaína, cocaína, lidocaína, marcaina, carbocaína, prilocaína, etc. O sistema nervoso atua como um inibidor, mas quando é envenenado, pode causar excitação do sistema nervoso central, inibição cardíaca, vasodilatação, etc., e os sintomas aparecem. Nos últimos anos, quando as gestantes dão à luz, muitas vezes usam algum tipo de analgesia anestésica local, que pode ser absorvida pela mãe para passar a placenta e causar envenenamento neonatal, se a causa for usada para bloqueio de fístula ou anestesia peri-cervical, descuidada Injetar anestésicos locais no feto pode causar sérios sintomas de intoxicação em recém-nascidos. No fígado de recém-nascidos, o desenvolvimento renal ainda não está maduro, e as funções de metabolismo e excreção dessas drogas são muito ruins. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,002% -0,004% Pessoas suscetíveis: velhos, jovens, doentes Modo de infecção: não infecciosa Complicações: síncope, desidratação
Patógeno
Causa de envenenamento por anestésico local
Nas mulheres grávidas, o anestésico local acima mencionado é freqüentemente usado para analgesia, que pode ser absorvido pela mãe para passar a placenta e causar envenenamento neonatal e, quando a causa é usada para bloqueio de fístula ou anestesia peri-cervical, o anestésico local é usado inadvertidamente. A injeção no feto pode causar sintomas graves de intoxicação em recém-nascidos.O desenvolvimento hepático e renal de recém-nascidos ainda não está maduro, e as funções de metabolismo e excreção dessas drogas são muito precárias.
Prevenção
Prevenção de envenenamento por anestésico local
Além de devido à variedade, a resistência às drogas, reações alérgicas, estão relacionadas à dosagem, então idosos, jovens, doentes, devem ser cautelosos, tentar aplicar pequenas doses primeiro, e depois continuar a aplicar a quantidade total após nenhuma reação séria; Também deve ser observado se há uma reação alérgica à erupção cutânea, urticária, edema facial e edema labial após a administração. A duração da medicação não deve ser muito longa e uma dor local. Os sintomas do prurido são aliviados e devem ser descontinuados. Se administrado sistemicamente, seus efeitos não afetam apenas o sistema nervoso central, mas também a função do coração, dos músculos esqueléticos e dos músculos lisos, podendo causar envenenamento e morte em caso de overdose.
Complicação
Complicações por envenenamento por anestésico local Complicações
Reações adversas dos anestésicos locais
(1) Reação tóxica
Reações tóxicas são chamadas quando a concentração de anestésico local no sangue atinge ou excede várias excitações ou inibe os sintomas clínicos do sistema nervoso central. De acordo com diferentes manifestações clínicas, as reações tóxicas podem ser divididas em duas categorias, a saber, excitatórias e inibitórias.
As manifestações clínicas da excitabilidade leve são estressantes, multilíngües e podem ser acompanhadas por frequência cardíaca leve. Aqueles com grau mais alto podem se queixar de falta de ar ou até sufocamento, mas não há mudança significativa na frequência e profundidade respiratória.
(2) resposta de hipersensibilidade
Anestésicos locais de baixa dose, ou seja, aqueles com reações tóxicas, são chamados de reações de hipersensibilidade. Suas características são que a dose e os sintomas são extremamente desproporcionais, e as manifestações clínicas são mais agudas Além dos sintomas e sinais de reações tóxicas gerais, síncope, depressão respiratória e colapso circulatório também podem ocorrer subitamente. As reações de hipersensibilidade estão frequentemente associadas ao estado patofisiológico do paciente e os efeitos do ambiente circundante, como desidratação, desequilíbrio ácido-base, infecção e hipertermia, são fatores que contribuem para reações de alta sensibilidade.
(3) resposta idiossincrática
Uma dose muito pequena de anestésico local é uma reação tóxica grave, denominada reação idiossincrática, manifestações clínicas de convulsões, sibilância, sensação de pânico e até colapso.
(4) As reações alérgicas são também chamadas de reações alérgicas.
Isso significa que o paciente usou algum tipo de anestésico local no passado sem reações adversas, e quando o medicamento é usado novamente, ele tem uma reação séria.
Sintoma
Sintomas de envenenamento por anestésico local Sintomas comuns Tontura, coma, choque, pálpebras, reflexos na cabeça, desaparecimento, tônus muscular lento, redução de potência, reflexão da luz, desaparecimento
Reações tóxicas são chamadas quando a concentração de anestésico local no sangue atinge ou excede várias excitações ou inibe os sintomas clínicos do sistema nervoso central. De acordo com diferentes manifestações clínicas, as reações tóxicas podem ser divididas em duas categorias, a saber, excitatórias e inibitórias. As manifestações clínicas da excitabilidade leve são estressantes, multilíngües e podem ser acompanhadas por frequência cardíaca leve. Aqueles com grau mais alto podem se queixar de falta de ar ou até sufocamento, mas não há mudança significativa na frequência e profundidade respiratória.
Quando o envenenamento por anestésico local ocorre durante o parto, a criança desenvolve tontura, vômitos, convulsões, convulsões, coma, choque, etc., e até mesmo a morte.O envenenamento por prometazina pode causar metemoglobinemia.
As principais manifestações clínicas da intoxicação por anestésico local em recém-nascidos são fraqueza respiratória ou asfixia, bradicardia e diminuição do tônus muscular, convulsões comuns, pupilas dilatadas, resposta à luz lenta ou desaparecida e reflexos oculares desaparecidos.Os sintomas acima são geralmente após o nascimento 6 Dentro de 12 horas, alguns recém-nascidos podem ocorrer imediatamente após o nascimento.A maioria das convulsões são fortes e retas, e algumas são de força clônica.
Além disso, recém-nascidos devido a hipoxemia causada por encefalopatia, muitas vezes após 12 a 24 horas de nascimento, sintomas semelhantes, por isso, se a mãe tem uma história de injeção de anestésicos locais e recém-nascidos no período pós-natal precoce, dilatação pupilar, reflexão da luz O desaparecimento do reflexo da cabeça do olho desapareceu, etc, e ainda existem os sinais acima após a ressuscitação, que é altamente sugestiva de envenenamento por anestésico local.Às vezes, marcas de punção são encontradas no couro cabeludo do bebê doente e uma pequena quantidade de remédio líquido pode ser sugada na peça.
Examinar
Teste de envenenamento por anestésico local
As principais manifestações clínicas da intoxicação por anestésico local em recém-nascidos são fraqueza respiratória ou asfixia, bradicardia e diminuição do tônus muscular, convulsões comuns, pupilas dilatadas, resposta à luz lenta ou desaparecida e reflexos oculares desaparecidos.Os sintomas acima são geralmente após o nascimento 6 Dentro de 12 horas, alguns recém-nascidos podem ocorrer imediatamente após o nascimento.A maioria das convulsões são fortes e retas, e algumas são de força clônica.
Além disso, recém-nascidos devido a hipoxemia causada por encefalopatia, muitas vezes após 12 a 24 horas de nascimento, sintomas semelhantes, por isso, se a mãe tem uma história de injeção de anestésicos locais e recém-nascidos no período pós-natal precoce, dilatação pupilar, reflexão da luz O desaparecimento do reflexo da cabeça do olho desapareceu, etc, e ainda existem os sinais acima após a ressuscitação, que é altamente sugestiva de envenenamento por anestésico local.Às vezes, marcas de punção são encontradas no couro cabeludo do bebê doente e uma pequena quantidade de remédio líquido pode ser sugada na peça.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de envenenamento por anestésico local
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado nos sintomas e no histórico de medicação.
Diagnóstico diferencial
A essência do éter envenenador de éter é usada principalmente para anestesia cirúrgica em clínica.É um anestésico geral antigo, seguro e eficaz.O seu envenenamento agudo é causado principalmente por inalação excessiva.As manifestações clínicas de clinicamente visto uma grande quantidade de inalação de éter causam paralisia. Por não ser levado a sério, não acha que a respiração tenha uma velocidade superficial, lentidão superficial, soluços ou mudanças de suspiros, não prestando atenção à expiração e inalação, que têm uma pausa mais frequente e um ritmo de parada respiratória, como distúrbio do ritmo. Devido à alta concentração de tempo, a detecção oportuna e medidas efetivas podem ser tomadas, o que pode levar a sérias conseqüências.
O envenenamento por tiopental tiopental sódico, também conhecido como pentotiopirazina sódica, permeável à panela, é um tipo de barra de barbitúrico de curta duração, clinicamente usado para cirurgias de curta duração, geralmente usado 1% -25% solução, uma dose é de 0,5g é 1.0g / tempo, thiopental é forte injeção alcalina, intravenosa se o líquido vaza para fora do vaso sanguíneo ou a pele exterior, fácil de organizar a necrose, veia A injeção deve ser lenta para evitar a inibição central levando a apneia, anemia grave por acidose grave, doença cardíaca, hipocalemia, choque, asma brônquica, apneia, anemia grave, anemia grave, doença cardíaca, hipotensão, choque Pacientes com asma brônquica devem ser usados com cautela ou evitação para evitar envenenamento.
Cocaína intoxicação cocaína, também conhecida como cocaína, esta droga foi originalmente proposta a partir das folhas de coca, é um alcalóide, mais tarde sintético, é um éster de aminoácidos e ácidos aromáticos, clinicamente utilizados principalmente para anestésicos de superfície, por Olho, cirurgia nasofaríngea, além disso, há procaína, dicaína, lidocaína e cacaine, a estrutura química é semelhante à cocaína.
