Deficiência de vitamina B1
Introdução
Introdução à deficiência de vitamina B1 A vitamina Bldefency, também conhecida como beribéri, é uma doença causada pela falta de vitamina B1 (tiamina). É mais comum em áreas onde o arroz é o alimento principal e pode ocorrer em qualquer idade. Quando o corpo é deficiente em vitamina B1, o metabolismo da energia térmica é incompleto, e substâncias ácidas, como o ácido pirúvico, são produzidas, que por sua vez danificam o cérebro, os nervos, o coração e outros órgãos.A série de sintomas que ocorrem são coletivamente denominados "beribéri". A vitamina B1 é solúvel em água.Além das bactérias intestinais no corpo humano, o corpo não pode sintetizar a vitamina B1.É principalmente derivado de alimentos.Ele é muitas vezes armazenado em outros alimentos nos alimentos, em cereais, nozes, miudezas de animais, Ovos e leveduras são abundantes eo conteúdo do leite humano e do leite materno é pequeno.Os cereais são encontrados principalmente no ectoderma (糠, farelo), por isso é fácil de ser perdido durante o refino, lavagem excessiva pode causar perda e também pode ser sofrido ao cozinhar arroz e álcali Destruição Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: boas para as crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hipertireoidismo, linfangite aguda, erisipela, celulite, erupção de expectoração
Patógeno
Causas da deficiência de vitamina B1
Causa
(1) Ingestão insuficiente: Insuficiente vitamina B1 na dieta é uma causa comum. O teor de tiamina humana é significativamente menor do que o do leite de vaca, mas é suficiente para o crescimento. Quando a dieta da mãe é deficiente em vitamina B1, e a amamentação sozinha não adiciona alimentos complementares, o bebê pode ficar doente, o consumo prolongado de arroz refinado, macarrão, vitamina B durante a lavagem do arroz, cozinhar, perder, destruir, alguns peixes, Os mariscos contêm enzimas que destroem a vitamina B1 e aqueles que gostam de comer peixe cru e marisco por muito tempo são propensos a essa doença.
(B) distúrbios de absorção: distúrbios digestivos crônicos, diarréia a longo prazo e outras causas de distúrbios de absorção, levando a uma falta.
(3) Aumento da demanda: crianças crescem rapidamente e precisam de quantidade relativamente grande, febre de longa duração, infecção, operação pós-operatória, hipertireoidismo, etc., devido ao forte metabolismo e aumento do consumo, a demanda por vitamina B1 também aumenta, se não suplementada , fácil de causar falta.
Fisiopatologia
A vitamina B1 é um importante biocatalisador no corpo e participa de várias atividades do sistema enzimático na forma de coenzimas, especialmente no processo de capacidade de oxidação de carboidratos.
A vitamina B1 é absorvida no intestino delgado e é convertida em pirofosfato de tiamina (TPP), uma co-carboxilase, nos tecidos do fígado e rim, e participa da descarboxilação oxidativa do α-cetoácido durante o metabolismo da glicose. Para decompor ainda mais o ácido pirúvico e o ácido lático em água e dióxido de carbono, gerar energia e promover a síntese de glicogênio intra-hepático.
Deficiência de vitamina B1, causada principalmente por distúrbios do metabolismo da glicose, produção insuficiente de energia, levando à acumulação de ácido pirúvico e ácido láctico no sangue, o que provoca alterações na estrutura e função dos nervos, tecidos cardíacos e cerebrais fornecidos principalmente pela glicose e sintomas e sinais correspondentes. O aumento da concentração de ácido pirúvico e ácido láctico pode causar a expansão das pequenas artérias circundantes, diminuir a pressão arterial diastólica, aumentar a diferença de pressão de pulso e aumentar o fluxo de retorno venoso, o que aumenta a carga sobre o coração.
A vitamina B1 ainda pode inibir a hidrólise da acetilcolina pela colinesterase, portanto, quando a vitamina B1 é deficiente, a hidrólise da acetilcolina se acelera, causando distúrbios na condução nervosa, lentidão da motilidade gastrintestinal, secreção digestiva do suco e outros sintomas digestivos.
Prevenção
Prevenção da deficiência de vitamina B1
1. Preste atenção à mistura razoável de alimentos e melhorar o método de cozimento: não coma arroz, macarrão e produtos que são muito finos para processamento a longo prazo, muitas vezes comem grãos grossos e grãos diversos, não use álcali para cozinhar e processar alimentos, não abandonar sopa de arroz e sopa de legumes, não comer sem Peixe cru aquecido, camarão e menos samambaia, noz de bétele e outros alimentos, chá e café não são excessivos.
2. No tratamento de outras doenças, atenção especial deve ser dada à prevenção da deficiência de vitamina B1: se uma grande quantidade de solução de glicose for administrada por via intravenosa a um paciente, a glicose consumirá continuamente vitamina B1 no processo metabólico e deverá ser reposta a tempo.
3. Para algumas pessoas com alta demanda, como crianças, gravidez, amamentação, trabalhadores de alta temperatura, etc., mesmo que não haja manifestação clínica de deficiência, uma certa quantidade de vitamina B1 pode ser administrada diariamente como preventivo, algumas pessoas usam mingau de cevada para prevenir a vitamina B1 Na ausência de doença, a prevalência de deficiência de vitamina B1 no grupo de observação foi de 1,1%, comparada com 6,7% no grupo controle.
Complicação
Complicações da deficiência de vitamina B1 Complicações, hipertireoidismo, linfangite aguda, erisipela, celulite, erupção bacilar
Além das manifestações clínicas acima mencionadas, o pé de atleta erosivo tipo bolha e impregnado é freqüentemente propenso a infecção bacteriana secundária, ou várias complicações e complicações devido à auto-sensibilidade, pápulas e queratose são fáceis de afetar A e simultaneamente Ei
(1) combinado com a infecção da expectoração da pele no resto do corpo, devido a longo período de pé de atleta ou vacinação autóloga após a fricção da mão, pacientes com pé de atleta podem ser combinados com hipertireoidismo, algemas, expectoração do corpo, etc., quando combinados com hipertireoidismo, O convés é turvo, opaco, parecido com uma nuvem, manchado ea superfície é manchada, o acúmulo de tesão sob o convés torna a unha espessa, a pele do convés é ruim e a superfície é desigual.A grossa queratina sob o convés é separada eo convés é separado do leito ungueal. O acúmulo de queratina e os fungos patogênicos podem tornar as unhas brancas, amarelas, cinzas, marrons e até pretas As manifestações clínicas do lenço são basicamente as mesmas do pé do atleta Quando o corpo é misturado, há um anel típico. As lesões da pele que se espalham para a área circundante têm limites claros e levemente elevados.Podem ser compostas de pápulas miliares vermelhas, pequenas bolhas e escamas.A erupção central tende a diminuir, e pode haver descamação e manchas de pigmentação, e conscientemente ter graus variados de coceira.
(2) Pé e tornozelo combinados com infecção bacteriana, neste momento, secreções locais aumentam, e secreções purulentas amarelo pálido podem aparecer, e o local infectado é vermelho, inchado, quente e doloroso.Se não houver tratamento antiinflamatório oportuna e apropriado, vasos linfáticos podem aparecer. Inflamação, erisipela e celulite.
1 linfangite aguda, vulgarmente conhecida como linha vermelha, medicina chinesa para a "linha vermelha erupção", por causa da inflamação aguda causada pela invasão dos vasos linfáticos da pele danificada, o desempenho da parte superior da pele do pé do pé está infectado com uma linha vermelha e logo estendido, ocorre na infecção bacteriana secundária do tornozelo impregnado erosivo ou tipo bolha, as manifestações clínicas da aguda, ocorrem no lado interno da panturrilha, no início, vermelho, inchado, quente, dor, etc. na lesão Sintomas, logo há uma linha vermelha da panturrilha para a direção da fossa ou virilha, os nódulos linfáticos próximos estão inchados, concurso, muitas vezes acompanhada por diferentes graus de calafrios, febre, perda de apetite, mal-estar geral e outros sintomas sistêmicos, a linha vermelha é mais espessa A condição é mais pesada e, se não dissipar, os linfonodos afetados se tornarão gradualmente purulentos e ulcerados.Na fase aguda, as contagens de leucócitos e neutrófilos no sangue são freqüentemente aumentadas.
2 erisipela, erisipela é uma inflamação aguda relativamente grave, erisipela na área da panturrilha é também conhecido como "fogo que flui", é devido à invasão da pele do estreptococo hemolítico tipo II para o meio ou pequenos linfáticos, causando pele e tecido subcutâneo Inflamação aguda dos vasos linfáticos e tecidos moles circundantes, após o início, expansão rápida, febre alta, calafrios, dor de cabeça, dor nas articulações, mal-estar geral e outros sintomas sistêmicos, a erupção começa a ficar vermelha, inchada, dura, manchas de queimação Rapidamente espalhe-se e torne-se um grande dano escarlate, desbotado e macio, a margem da erupção é ligeiramente mais alta e o limite com a pele normal é claro Quando se estende para fora, a cor vermelha no centro da erupção diminui gradualmente, tornando-se marrom e ligeiramente Descamação, a pele da parte afetada está inchada, a sensação de febre, a superfície é tensa, sensível e brilhante, e alguns pacientes podem sofrer bolhas ou bolhas contendo secreções serosas ou purulentas, chamadas erisipelas vesiculares ou bolhosas. Quando os sintomas são extremamente graves, a parte afetada pode desenvolver gangrena e tornar-se erisipela gangrenosa.Depois de alguns dias, a erupção não se expande e começa a diminuir, e a temperatura corporal também se segue. Após a queda, a erupção cutânea e a temperatura corporal voltaram ao normal, deixando uma ligeira pigmentação e descamação, mas alguns pacientes sérios podem desenvolver lesões viscerais, como miocardite, nefrite e até mesmo sepse devido à disseminação bacteriana e toxinas. Quando a temperatura do corpo aumenta, o número total de glóbulos brancos pode ser aumentado para 20.000 / mm 3 ou mais, e a classificação de neutrófilos pode chegar a 80% -95%.
3 celulite, medicina chinesa chamada escarro, geralmente causada por infecção estreptocócica secundária, também pode se referir a inflamação aguda supurativa difusa causada por estafilococos, Escherichia coli, etc, que podem ocorrer na pele A parte mais rasa pode também ocorrer na parte profunda da fáscia ou entre os músculos.A infecção é vermelha, inchada, quente, dolorosa, e a cor da lesão é vermelho escuro.O limite não é claro.Se a lesão é superficial, o tecido é raso. É solto, inchado e dolorido, a lesão é profunda, o tecido é denso, o inchaço não é óbvio e a dor é severa.Em casos muito agudos, bolhas podem aparecer, e os sintomas da inflamação são rapidamente agravados sem tratamento.Puratina local ou necrose hemorrágica Mesmo gangrena, os pacientes muitas vezes têm calafrios, febre e outros sintomas sistêmicos, as contagens de glóbulos brancos, muitas vezes aumentam.
(3) a erupção da expectoração é uma reação alérgica cutânea sistêmica ou localizada causada por dermatófitos e seus metabólitos fora da lesão através da circulação sanguínea.A ocorrência de erupção na expectoração está intimamente relacionada com o grau de inflamação do raquitismo local. Quanto mais óbvia, maior a probabilidade de desenvolver rash na expectoração, de modo que os tornozelos impregnados erosivos e tipo bolha são relativamente fáceis de ocorrer, e a ocorrência de rash na expectoração está relacionada ao tipo de bactéria patogênica, pele pró-animal, como fungos semelhantes à gipsita. Pé do atleta causada por bactérias de expectoração é fácil de causar erupção de escarro, enquanto Phytophthora vermelho da pessoa amada, a infecção de epidermidis floculante geralmente não causa erupção escarro, a ocorrência de escarro escarro e a gravidade da doença e sensibilidade do paciente individual e A força da reação alérgica está positivamente correlacionada, e a erupção na expectoração tem múltiplas manifestações e pode ser expressa como:
1 tipo de herpes no suor, início agudo, bolha do tamanho de feijão mungo de espessura grossa em ambos os lados do dedo, palma ou tornozelo, etc., o blister é preenchido com lama, pode ser disperso ou agrupado, sem vermelhidão ao redor dos blisters, geralmente não se funde ou expande Distribuição simétrica, sem formação de bolhas após alguns dias para formar descamação pontuada, bolha pode recorrente, conscientemente coceira, mais comum no verão, as lesões primárias são principalmente tornozelo erosivo impregnado.
2 Erisipela-like, lesões de pele são eritema erisipela-like, geralmente não duro, bordas afiadas, relativamente regular, sem dor ou um pouco de dor, sem linfangite, geralmente sem sintomas sistêmicos, o dano é mais comum na parte inferior da perna, pode desenvolver para a parte superior dos membros inferiores, Às vezes, há múltiplos eritemas, com pele normal no meio e pacientes com tornozelos severos.
3 tipo de espinhas, é um conjunto repentino de pápulas, erupção maculopapular ou erupção de folículos pilosos, que ocorre principalmente nos membros ou se espalha por todo o corpo.
4 tipo eczema, súbita nos membros, especialmente o grande eritema dos membros inferiores, pápulas, vesículas e outras erupções eritematosas, a distribuição é simétrica.
Além desses tipos de desempenho, erupção da expectoração também pode ser expressa como pitiríase polimorfa eritema rosa e assim por diante.
Sintoma
Sintomas de deficiência de vitamina B1 Sintomas comuns Comer vômito coma convulsões inchaço Extremidade inferior edema ptose coração soa baixa contundente constipação sonolência diarréia
A maioria dos bebês está gravemente doente, e aqueles com sistema nervoso são chamados de beribéri tipo cérebro, os que têm disfunção cardíaca são chamados de beribéri tipo coração (em forma de coração) e aqueles com edema significativo são chamados de beribéri tipo edema. Existem também vários tipos de sintomas que aparecem ao mesmo tempo. Em crianças mais velhas, o edema e a neurite periférica múltipla são as principais manifestações.
(A) sintomas do sistema digestivo: o mais comum em crianças de março a junho, principalmente devido à insuficiência de vitamina B1 no leite materno. Muitas vezes têm anorexia, vômito, inchaço, diarréia ou constipação, perda de peso e assim por diante.
(B) sintomas do sistema nervoso: os lactentes podem manifestar-se como paralisia do nervo e sintomas do sistema nervoso central. No estágio inicial, havia irritabilidade, rouxinol, rouquidão devido à paralisia do nervo laríngeo recorrente e até afasia. Então, ambição, tosse alimentar, fraqueza de sucção, rosto caído, corpo fraco, enfraquecimento dos reflexos profundos e superficiais, e até mesmo desaparecimento, letargia, convulsões severas, coma, podem causar a morte. As crianças mais velhas são principalmente com neurite periférica múltipla.Primeiro, há sensação de simetria dos membros inferiores, sensibilidade do músculo gastrocnêmio, e então a sensação é reduzida, e até mesmo desaparece.A doença progride com paralisia flácida ascendente.
(C) sintomas do sistema cardiovascular: bebês e crianças pequenas, muitas vezes insuficiência cardíaca súbita, mais comum após a amamentação ou o sono vai acordar de repente. É caracterizada por falta de ar, irritabilidade, gritar, tosse, suor frio, cianose, frequência cardíaca, galope, coração rude, coração aumentado, pulmões duplos preenchidos com estertores úmidos, hepatomegalia e morte grave. O eletrocardiograma muda com baixa voltagem, infradesnivelamento do segmento ST, baixo nível de onda T e inversão.
(D) edema e exsudação serosa: crianças mais velhas podem aparecer no edema da extremidade inferior na fase inicial e até se estender a todo o corpo ou acompanhadas por derrame pericárdico, torácico e peritoneal.
Examinar
Exame de deficiência de vitamina B1
Testes laboratoriais: a atividade da transcetolase no sangue total e hemácias e a atividade da transcetolase após a adição de pirofosfato de tiamina in vitro, método este que é comparado com o método de determinação da quantidade de tiamina na urina. É um indicador melhor para o diagnóstico de beribéri.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de deficiência de vitamina B1
Devido às manifestações clínicas complexas e diversificadas, e os bebês freqüentemente apresentam doenças graves, eles devem ser diagnosticados e resgatados o mais rápido possível. O diagnóstico pode ser feito com base na história de alimentação, história alimentar da mãe lactante, manifestações clínicas e uma combinação de história epidemiológica.
Se você suspeitar da doença, deve imediatamente dar tratamento experimental com vitamina B1. A doença é rapidamente melhorada após o tratamento, o que pode ser usado como uma base forte para o diagnóstico. Determinação da concentração de vitamina B1 no sangue pode ser claramente diagnosticada, mas devido à tecnologia de medição complexa, clínica não é fácil de promover. Teste de carga de vitamina B1 também pode ser usado.Se a quantidade de vitamina B1 na urina é reduzida, pode ajudar a diagnosticar.
Além disso, a detecção de ácido pirúvico no sangue total e o conteúdo de ácido láctico aumentaram significativamente, diminuindo a actividade da transcetolase das células vermelhas do sangue, são úteis para o diagnóstico.
O diagnóstico deve ser diferenciado de doenças com sintomas semelhantes, como tosse, falta de ar e pneumonia por aspiração; sintomas iniciais de vômitos e estenose pilórica hipertrófica; infecções por beribéri e do sistema nervoso central, como encefalite, Meningite, etc, beribéri do tipo coração e várias doenças que causam insuficiência cardíaca aguda, como fibroelastose endocárdica, doença cardíaca congênita, etc, neurite periférica e radiculite múltipla, poliomielite e outras doenças .
Se for clinicamente consistente com a deficiência de vitamina B1, ela melhorará após o tratamento com vitamina B1, mas recaída após a suspensão da droga, a dependência de vitamina B1 causada pela deficiência hereditária de piruvato carboxilase deve ser considerada. O diagnóstico desta doença é baseado principalmente na história de deficiências nutricionais, manifestações clínicas e tratamento experimental. Deve ser diferenciado de outras neuropatias e doenças cardíacas.
