Necrose por Streptococcus
Introdução
Introdução à necrose do estreptococo A necrose estreptocócica é causada por infecção por estreptococos β-hemolíticos, uma doença supurativa aguda caracterizada por necrose escamosa da pele, por isso também é chamada de necrose aguda da pele por estreptococos. O estreptococo beta-hemolítico é altamente patogênico, produzindo hemolisina no meio, resultando em um amplo e transparente anel de hemólise ao redor da colônia. Invasão do corpo humano pode destruir rapidamente os tecidos locais e se espalhar para a área circundante, o que pode levar à hemólise. A doença começa com a pele local vermelha, inchada e dolorida, muito semelhante à da erisipela, com erisipela necrótica e necrose hospitalar, que pode ocorrer após o trauma do membro, e não há história óbvia de trauma. Após o advento da penicilina, a doença é rara. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,004% -0,007% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: sepse
Patógeno
Necrose estreptocócica
(1) Causas da doença
A necrose estreptocócica é uma infecção local causada pelo estreptococo ß-hemolítico que ataca o tecido cutâneo, ocorre em pacientes com trauma nas extremidades, e algumas pessoas não têm história óbvia de trauma, Meleeny acredita que esta doença é uma reação alérgica de Schwaltzman.
(dois) patogênese
Estreptococo hem-hemolítico invade a pele, libera hialuronidase, dissolve as células intersticiais da pele, bactérias rapidamente se multiplicam e se espalham no tecido da pele, e os pequenos vasos sangüíneos da pele são destruídos por infecção, exsudação de glóbulos vermelhos e formação de pequenos trombos, Agravamento de danos às células da pele, bolhas no tecido da pele, derrame e grande necrose da pele, estreptococos β-hemolíticos na lama, apêndices da pele e terminações nervosas sensoriais distribuídas, também pode ser afetado pela lesão, após alguns dias, necrotic tecido nó seco Torna-se preta e forma uma escara que se assemelha a queimaduras.Depois de 2 a 3 semanas, as células necróticas caem, formando úlceras, e a epiderme ulcerada está cheia de defeitos.Pode ser acompanhada por derme parcial e até mesmo defeitos de gordura subcutânea e a borda das úlceras esgueirar-se.
Prevenção
Prevenção de necrose estreptocócica
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações da necrose estreptocócica Complicações sépsis
1. O estreptococo ß-hemolítico séptico possui uma variedade de toxinas, como a hialuronidase, a estreptoquinase, a enzima de cadeia e a hemolisina, que podem causar sintomas graves de intoxicação após serem absorvidos pelo sangue, que é a principal causa de morte.
2. Hemólise intravascular e necrose tubular O estreptococo β-hemolítico tem dois tipos de hemolisina: SIO, que é uma proteína contendo o grupo -SH, que pode dissolver glóbulos vermelhos e destruir glóbulos brancos e plaquetas; SLS, que é um glicopeptídeo de molécula pequena, pode causar Necrose tubular renal.
Sintoma
Streptococcus sintomas de necrose sintomas comuns edema do tecido subcutâneo distúrbios sensoriais fadiga calafrios febre
1. calafrios, febre, infecção, o início do paciente é calafrios, febre, pulso de velocidade e fadiga e outros sintomas sistêmicos.
2. Vermelhidão, dor ou distúrbio sensitivo Vermelhidão da pele local e inchaço infectados, a fronteira entre os focos supurativos e o tecido normal circundante não é clara, dor local, se o nervo sensorial na pele for destruído, também pode ser expresso como um distúrbio sensorial da pele.
3. Após 2 a 4 dias de secreção sanguinolenta, a pele fica vermelha escura, formando bolhas, contendo soro e bactérias sanguinolentas, sem fedor e pus.
4. Formação de úlcera A lesão é gradualmente necrosada, seca e semelhante a escara queimada, a infecção não envolve tecidos profundos, como músculos e ossos, e a pele necrótica cai após 2 a 3 semanas, formando úlceras.
5. Inchaço do tecido subcutâneo devido à ação do fator de difusão bacteriana, a infecção se espalha rapidamente sob a subcutânea necrótica, a pressão entre a fáscia é rapidamente aumentada, o tecido subcutâneo está inchado e a dor é intensificada.
Examinar
Necrose estreptocócica
Sangue periférico
(1) Contagem de glóbulos brancos: elevada, frequentemente> 10 × 109 / L.
(2) Contagem diferencial de leucócitos: a contagem elevada de leucócitos é frequentemente acompanhada por neutrófilos elevados.
2. Identificação bacteriológica
(1) baciloscopia: tomar o esfregaço da secreção da lesão, após a coloração de Gram, exame microscópico, em consonância com as características morfológicas do estreptococo.
(2) Cultura de secreção: As secreções das lesões são inoculadas na placa de sangue para a realização de culturas aeróbias e anaeróbicas, respectivamente, o que é útil para identificar estreptococos hemolíticos do tipo β ou Streptococcus pneumoniae.
(3) Cultura bacteriana sanguínea: usando solução de cultura de caldo de sulfato de magnésio para precipitar o crescimento, e há uma hemólise de baixo para cima para estreptococos β-hemolíticos
3. O teste de decomposição do açúcar pode decompor o açúcar e é significativo para a definição de estreptococos hemolíticos humanos.
4. O teste de identificação de esforço ajuda a identificar o tipo de estreptococo
(1) Hidrólise de urato de sódio: um produtor de benzoato de trifenilo de ferro precipitado como estreptococo β-hemolítico.
(2) Teste do Azul do Leite Bovino: A redução do azul para o branqueamento é Streptococcus faecalis e Streptococcus faecalis.
Ultrassonografia modo B: ajuda a entender a extensão do dano tecidual subcutâneo e ajuda a identificar a necrose do músculo Clostridium.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de necrose do estreptococo
Critérios diagnósticos
1. Sintomas clínicos típicos de vermelhidão local, dor e secreções sanguinolentas finas, necrose epidérmica, inchaço do tecido subcutâneo, sintomas de intoxicação sistêmica.
2. Exame laboratorial de glóbulos brancos aumentados, coloração esfregaço de secreção, estreptococo visível, cultura bacteriana em consonância com as características das bactérias hemolíticas.
Diagnóstico diferencial
1. Celulite tem uma história clara de trauma, ou história de infecção da pele em outras partes, infecção ocorre sob a pele, sob a fáscia, gap muscular ou tecido conjuntivo profundo, menos bolhas e necrotic escar, pus odor .
2. A erisipela é uma infecção causada pelo estreptococo ß-hemolítico que invade a rede linfática, a pele local tem pontos rosados e os linfonodos proximais estão inchados, e a fronteira entre os tecidos locais e normais infectados é mais clara e menos purulenta.
3. A necrose do músculo Clostridium tem uma história de dano tecidual profundo.As bactérias patogênicas são bacilos anaeróbicos, de modo que o tecido subcutâneo inchado contém muito gás, e o pus tem um odor desagradável.
