epilepsia do lobo frontal
Introdução
Introdução à epilepsia do lobo frontal Epilepsia chamada epilepsia do lobo frontal com crises parciais simples, crises parciais complexas e convulsões sistêmicas secundárias ou convulsões mistas desses episódios originados no lobo frontal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0020% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: epilepsia
Patógeno
Epilepsia do lobo frontal
Causa da doença
O lobo frontal inclui o córtex motor primário, o córtex motor, o córtex pré-frontal e as áreas corticais marginais e marginais, que podem causar epilepsia se forem anormalmente descarregadas devido à hereditariedade e a algumas causas desconhecidas.
Prevenção
Prevenção de epilepsia do lobo frontal
1 eugenia e superioridade, proibindo parentes próximos de se casarem. Durante o primeiro trimestre da gravidez, certifique-se de ficar longe da radiação e evitar infecções virais e bacterianas. Teste de gravidez regular, evitar hipóxia fetal, asfixia, lesão ao nascimento e assim por diante durante o parto.
2 crianças devem ser tratadas prontamente quando tiverem febre, para evitar febre alta e convulsões, e danificar o tecido cerebral. Você também deve cuidar do seu filho e evitar traumatismo craniano.
Complicação
Complicações da epilepsia do lobo frontal Complicações
A epilepsia do lobo frontal é caracterizada por crises parciais simples, convulsões parciais complexas e convulsões sistêmicas secundárias ou episódios mistos desses episódios, geralmente ocorrendo várias vezes ao dia e, muitas vezes, durante o sono. Episódios parciais do lobo frontal podem às vezes ser confundidos com episódios causados por fatores mentais, que são comorbidades comuns. O episódio dorsolateral é acompanhado pela rotação dos olhos e cabeça e a cessação da fala.
Sintoma
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A epilepsia do lobo frontal é caracterizada por crises parciais simples, convulsões parciais complexas e convulsões sistêmicas secundárias ou episódios mistos desses episódios, que geralmente ocorrem várias vezes ao dia e ocorrem frequentemente durante o sono, sendo que episódios parciais do lobo frontal podem estar associados ao espírito. As convulsões causadas pelos fatores são confusas, e o status epilepticus é uma complicação comum.
1. Um forte lembrete da epilepsia do lobo frontal inclui:
(1) Geralmente o tempo de ataque é curto.
(2) Crises parciais complexas do lobo frontal, geralmente acompanhadas por um pequeno episódio de confusão pós-convulsão ou não ocorrência.
(3) rapidamente causaram convulsões sistêmicas secundárias (a epilepsia do lobo frontal é mais comum que a epilepsia do lobo temporal).
(4) Os sintomas da postura tônica ou esportiva são proeminentes.
(5) Síndromes autonômicas do tipo gestual comumente complicadas no momento do início.
(6) Quando a descarga é bilateral, geralmente cai.
2. Tipo de convulsão : O tipo de convulsão da epilepsia do lobo frontal é descrito abaixo, mas a área de múltiplas quantidades pode ser rapidamente afetada, e o tipo de convulsão pode não ser reconhecido.
(1) crises de zona de exercício auxiliares: episódios na zona de exercício auxiliar, na forma de tônicos focais posturais com vocalização, pausas de fala e posturas de esgrima, a cabeça do paciente e globos oculares voltam para o lado oposto da origem da epilepsia, epilepsia Os membros superiores do lado contralateral são abduzidos, os ombros são girados externamente e os cotovelos são flexionados, a aparência é como se o paciente estivesse olhando para a própria mão, os membros superiores e inferiores do mesmo lado são abduzidos ea extremidade distal do membro superior é mais óbvia que a extremidade distal da extremidade inferior. As manifestações clínicas da extremidade superior ipsilateral que se estende à origem da epilepsia são descritas como "posturas de esgrima".
(2) convulsões convulsivas: a forma das convulsões é complicada com parte da complexa autópsia por gestos de movimento, sinais nervosos autonômicos comuns, como alterações emocionais e de humor.
(3) Episódios da zona polar da testa: Os episódios da zona polar da testa incluem pensamento compulsivo ou perda do contato inicial e direção da cabeça e dos olhos, possivelmente acompanhada pela evolução, incluindo movimentos reversos e tiques clônicos axiais e quedas. Sinal do nervo autonômico.
(4) Convulsões na região da testa: A forma de convulsões na área frontal é uma parte complexa da convulsão acompanhada de automatismos iniciais de movimento e gestos, alucinações e ilusões olfativas e sinais autonômicos.
(5) convulsões dorsolaterais: a forma das convulsões pode ser tônica ou menos comum, acompanhada de rotação dos olhos e cabeça e parada da fala.
(6) Episódios de cobertura de ilha: As características dos episódios de cobertura de ilha incluem mastigação, salivação, deglutição, sintomas da garganta, parada da fala, abdome do abdome, medo e simpatia autonômica Crises parciais simples, especialmente ataques parciais de músculos clônicos faciais Muito comum, e pode ser unilateral, a dormência pode ser um sintoma se ocorrerem alterações sensoriais secundárias, especialmente nas mãos, e a ilusão do paladar é particularmente comum nessa área.
(7) Episódios do córtex do exercício: A principal característica da epilepsia do córtex motor são as crises parciais simples, localizadas de acordo com a anatomia local do lado afetado e da área afetada.Na área pré-Rolando inferior, pode haver parada da fala, vocalização ou Distúrbio de fala, convulsões sistêmicas freqüentemente ocorrem em movimentos tônico-clônicos laterais ou movimentos de deglutição.Nas fissuras laterais, as crises parciais não são acompanhadas por episódios progressivos ou jacksonianos, especialmente nos membros superiores contralaterais, o lobo central central No início, há um movimento anquilosante no pé ipsilateral e, às vezes, um movimento tônico na perna contralateral.Todd é comum após o ataque.A convulsão ocorre precisamente no córtex motor.O limiar epiléptico nessa área é baixo. Espalhe para a área epiléptica mais ampla.
(8) Síndrome de Kojewnikow: Atualmente, existem dois tipos de síndrome de Kojewnikow, um dos quais é conhecido como síndrome de Rasmussen, que é um tipo de síndrome de epilepsia incluída na epilepsia sintomática da infância. Os tipos são tipos especiais que representam crises parciais nas fissuras laterais de adultos e crianças, e estão relacionados a diferentes lesões na área esportiva, sendo as principais características:
1 convulsão parcial motilidade, posicionamento claro;
2 Na fase tardia, a mioclonia geralmente ocorre no local onde ocorre a convulsão somática;
3 Com base na atividade de fundo normal do EEG, ocorrem episódios focais de anormalidades (espinha e ondas lentas);
4 A síndrome pode ocorrer em qualquer idade na infância e na idade adulta;
5 muitas vezes pode encontrar a causa (tumor, doença vascular);
6 A síndrome não sofre progressão progressiva (clínica, eletroencefalográfica ou psicológica, exceto aquelas associadas à evolução do dano patogênico), que pode ser causada pela encefalopatia mitocondrial (MELAS).
Deve-se notar que a origem anatômica de alguns pacientes com epilepsia é difícil de determinar em um lobo cerebral particular.Esta epilepsia inclui sintomas associados com as regiões central central e posterior anterior (excitação da zona periférica da fissura lateral). Locais anatômicos adjacentes também são vistos na epilepsia da cobertura da ilha.
O traçado do EEG no couro cabeludo interictal da epilepsia do lobo frontal pode apresentar:
1 sem anormalidade;
2 Às vezes, o fundo é assimétrico e surgem espinhos ou ondas agudas na área da testa;
3 ondas agudas ou lentas (unilaterais ou mais comuns em ambos os lados ou vistas na maioria unilateral do cérebro), o traçado intracraniano pode às vezes distinguir entre lesões unilaterais e bilaterais.
Diferentes manifestações de EEG nos episódios de lobo frontal podem estar associadas a sintomas clínicos iniciais e, em alguns casos, ocorrem anormalidades no EEG antes dos episódios clínicos, que podem fornecer informações importantes sobre a localização, como:
1 frontal ou multi-folha, geralmente bilateral, baixa amplitude, atividade rápida, pontas misturadas, pontas rítmicas, ondas lentas rítmicas ou ondas lentas rítmicas;
2 ondas bilaterais únicas de alta amplitude e ondas difusas de baixo nível.
De acordo com a sintomatologia, o traçado do eletrodo intracraniano pode fornecer informações sobre a evolução temporal e espacial da liberação, o posicionamento é por vezes difícil.
Examinar
Epilepsia do lobo frontal
1. EEG : Como a epilepsia do lobo frontal frequentemente causa liberação síncrona bilateral do lobo frontal, o EEG do couro cabeludo é difícil de localizar e, muitas vezes, devido a artefatos difíceis de explicar alterações no EEG, epilepsia da epilepsia do lobo frontal A lesão geralmente apresenta focos frontais multifocais ou bilaterais, o que também afeta a localização precisa do lobo frontal, devendo-se realizar o vídeo EEG para observar alterações no EEG e alterações comportamentais durante o episódio para ajudar a localizar É um dos principais métodos de avaliação pré-operatória de pacientes com epilepsia intratável e também deve ser rotineiramente registrado com eletrodos especiais de gravação do couro cabeludo (como eletrodos de cúpula), EEG de longa duração, testes induzidos etc., e deve ser usado seletivamente. O eletrodo intracraniano registra o EEG do período de ataque, que possui alta confiabilidade e alta precisão, porém o EEG da epilepsia originária do lobo frontal é muito diversificado e complexo.O EEG interictal é um vídeo moderno de neuroimagem e longo alcance. Um auxiliar importante significa fora do EEG, em comparação com a epilepsia do lobo temporal, a descarga epileptiforme interictal é relativamente limitada no diagnóstico da epilepsia do lobo frontal, cerca de 70% dos pacientes com epilepsia do lobo frontal têm descarga epileptiforme interictal, Mas é difícil Com localização, é multifocal ou generalizado, e o EEG convencional só pode registrar uma parte do córtex frontal, incapaz de registrar corretamente o potencial do lobo frontal profundo e a descarga do córtex temporal, cingulado e do hemisfério da linha média. Existem algumas vias funcionais principais entre os lobos frontal e temporal, incluindo o feixe de gancho e o giro cingulado.A presença dessas redes funcionais permite que a epilepsia se espalhe dentro e fora do lobo frontal e impeça a localização precisa do EEG, mas Na avaliação pré-operatória da epilepsia do lobo frontal, o EEG ainda é um meio importante.
2. Exame de imagem : usando métodos de imagem estruturais e funcionais, CT, MRI pode encontrar algum pequeno glioma de baixo grau, AVM, hemangioma cavernoso e hipoplasia do córtex cerebral, também pode encontrar cicatriz cerebral meníngea, Atrofia cerebral, alterações císticas cerebrais, etc., favorecem a localização do foco epileptogênico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da epilepsia do lobo frontal
Critérios diagnósticos
A presença de uma das seguintes seis características pode ser diagnosticada como epilepsia do lobo frontal:
1. Tônico sistêmico - perda imediata de consciência após o início das convulsões clônicas.
2. No início das convulsões, a cabeça e os olhos viram para o lado oposto, seguidos por convulsões sistêmicas, perda de consciência após o início, frequentemente sugerindo que o foco epileptogênico está localizado no primeiro 1/3 do lobo frontal.
3. A cabeça e o olho iniciais voltam-se para o lado contralateral da lesão, a consciência é clara e gradualmente inconsciente, e então a perda total da consciência e as convulsões sistêmicas sugerem que o foco epileptogênico se origina da parte média do lobo frontal.
4. A postura é um movimento postural de uma determinada parte do corpo, como o braço contralateral é levantado e levantado, o braço ipsilateral é estendido para baixo e a cabeça voltada para o lado oposto da lesão, sugerindo que o foco epileptogênico está localizado no lado interno da parte média do lobo frontal.
5. Freqüentemente não mostra emoções, ou pausas de movimentos de curto prazo, confusão e olhar, seguidos de convulsões generalizadas.
6. As convulsões podem ter um episódio ou um episódio de autópsia, semelhante à epilepsia do lobo temporal, o SPECT interictal e a PET podem confirmar a hipoperfusão local ou o baixo metabolismo, enquanto a SPECT frequentemente mostra o córtex frontal A alta perfusão contribui para a localização dos focos epilépticos.
Atualmente, um consenso tem sido alcançado de que 80% a 90% dos pacientes com epilepsia diagnosticada pela RM têm um bom efeito após a ressecção epiléptica da lesão, mas a epilepsia não focal sem achados positivos na RM não é satisfatória.
Não há doenças que precisem de identificação especial.
