síndrome da distrofia simpática reflexa
Introdução
Introdução à síndrome da distrofia simpática reflexa Síndrome da Distrofia Simpática Reflexiva (SDRS) é uma síndrome clínica caracterizada por dor intensa nas extremidades distais com disfunção autonômica. Seu nome é mais, como neuralgia queima, atrofia de Sudecks, atrofia pós-traumática, síndrome do ombro, etc., foi gradualmente chamado de RSDS no mundo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,004% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: disfunção autonômica osteoporose
Patógeno
Causas da síndrome da distrofia simpática reflexa
Trauma (25%):
A maioria dos pacientes tem história de trauma, cirurgia, cérebro, medula espinhal e lesão do nervo periférico antes do início. A lesão do nervo periférico é dividida em lesão aberta e lesão não aberta. O primeiro é geralmente associado à lesão aberta do tecido mole, causando truncamento parcial ou total do nervo, este último é complicado por lesão contusa não-aberta de tecido mole, causando contusão, compressão ou estiramento do tronco nervoso, que ocorre pequeno no nervo. Hemorragia e edema, edema de mielina e degeneração. Os resultados da lesão nervosa periférica manifestam-se principalmente como paralisia do nervo na clínica.
Disseminação local de tumores (25%):
Alguns pacientes podem ser causados pela disseminação local do tumor envolvendo o nervo autonômico. O tumor é um distúrbio no qual o corpo de um tecido local perde sua regulação normal no nível genético sob a ação de vários fatores carcinogênicos, resultando em hiperplasia clonal anormal. Os acadêmicos geralmente dividem os tumores em categorias benignas e malignas.
Drogas (15%):
Um pequeno número de pacientes é causado por drogas como isoniazida, fenobarbital, ergotamina e ciclosporina.
20% a 30% não conseguem encontrar um gatilho claro.
Patogênese
A patogênese ainda não está clara, acredita-se que a RSDS é uma reação excessiva do membro à lesão e quando o tecido é lesionado, o nervo sensitivo é estimulado a liberar uma grande quantidade de substância P. Por um lado, a substância P transmite o impulso doloroso ao centro e, por outro lado, causa inflamação local. Meios sexuais, como prostaglandinas, bradicinina, 5-HT, histamina, etc. aumentam significativamente, causando dor local e inchaço dos membros, atuando nos vasos sanguíneos para causar disfunção vasomotora, estimulando as fibras nervosas de saída simpática, liberando mediadores de dor e norepinefrina E aumenta a dor.
Prevenção
Prevenção da síndrome da distrofia simpática reflexa
1. Eliminar e reduzir ou evitar os fatores da doença, melhorar o ambiente de vida, desenvolver bons hábitos de vida, prevenir infecções, prestar atenção à higiene alimentar, dieta racional e evitar traumas.
2. Detecção precoce e diagnóstico precoce e tratamento precoce, estabelecer confiança na luta contra a doença, aderir ao tratamento.
Complicação
Complicações da síndrome da distrofia simpática reflexa Complicações, disfunção autonômica, osteoporose
Pode ser complicada por disfunção autonômica, como membros frios e quentes, vermelhos e brancos, secos ou sudorese, atrofia tardia da pele e atrofia e contratura do tecido subcutâneo.
Sintoma
Os sintomas da síndrome da distrofia simpática reflexa Sintomas comuns congestiva tecidos moles inchaço Manchas pigmentadas são frias e quentes, ... reflexos de cabelo em pé enfraquecer osteoporose, cabelo chupando reflexo positivo
RSDS é geralmente reconhecido por suas manifestações clínicas características.Os sintomas muitas vezes aparecem dentro de algumas horas após a lesão, ou aparecem gradualmente vários dias ou semanas após a lesão, e duram por semanas a anos.A dor tem as seguintes características: queima Dor, toque leve ou irritação leve repetida podem causar dor severa.A dor não é proporcional à gravidade da lesão.A dor dura mais tempo do que o tempo de recuperação esperado.A dor do membro afetado é muitas vezes acompanhada de sensibilidade e inchaço difusa e disfunção autonômica ocorre. O desempenho, como membros frios e quentes, vermelho e branco, seco ou suor, as lesões progridem lentamente, a pele e atrofia do tecido subcutâneo e contratura na fase tardia, as mãos e pés são os locais de dor mais comuns, outros como joelho, tíbia A dor pode ocorrer mesmo nos ombros, face e dedos das mãos ou dos pés.Quando a extremidade distal está envolvida, as articulações do ombro podem ser dolorosas e restritas em atividade, levando à síndrome do ombro.
Clinical é geralmente dividido em três fases:
1. Fase aguda: É o período de dor pós-traumático, caracterizado por dor em queimação e vasodilatação do membro afetado, congestão do membro afetado, edema e aumento da temperatura da pele na área lesada.
2. Período de desnutrição: caracterizado por vasoconstrição, a pele na área afetada é frio com manchas de pigmento reticular e manchas, cabelo é derramado, as unhas são duras e quebradiças.
3. Período atrófico: a dor do membro se desenvolve até a extremidade proximal, a pele se torna mais fina, mais brilhante, os dedos ficam mais finos, a fascia se torna mais fina e a flexão se contrai.
Examinar
Exame da síndrome da distrofia simpática reflexa
Não houve anormalidade no exame laboratorial.
1. Exame radiológico: a radiografia simples geralmente mostra uma deficiência óssea segmentar, típica dos ossos longos das extremidades e ossos curtos das mãos e dos pés, descalcificação escamosa e edema dos tecidos moles; a radiografia de alta resolução também pode mostrar absorção subperiosteal; A formação de estrias, a formação de buracos e túneis subperiosteais e os exames de TC e RM das extremidades afetadas parecem ter pouca ou nenhuma significância diagnóstica.
2. Varredura óssea em fase tripla (TPBS): injeção intravenosa de nuclídeos (geralmente 99mTc) por 5s, 1 a 5min e 3 a 4h, respectivamente, imagens de fluxo sangüíneo, exames de sangue, Alterações tardias no desenvolvimento, pode-se observar que o radionuclídeo ingerido na área afetada é significativamente maior que o tecido normal, sua sensibilidade diagnóstica é de 60%, especificidade de 80%, melhor que o exame radiográfico, adequado para RSDS limitado no estágio inicial ou exame radiográfico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da síndrome da distrofia simpática reflexa
O diagnóstico é estritamente dependente de manifestações clínicas.Os critérios diagnósticos propostos por Genant et al incluem seis itens: dor e sensibilidade nos membros, 2 inchaço dos tecidos moles, 3 função motora diminuída, 4 alterações nutricionais da pele, 5 movimentos vasculares instáveis, 6 descamação óssea A osteoporose, difícil de diagnosticar, pode ser usada para o diagnóstico experimental do fechamento do nervo.
A atenção é diferenciada do cérebro, da medula espinhal e da lesão nervosa periférica e de suas importantes doenças.
