hemangioma hepático
Introdução
Introdução ao hemangioma hepático O hemangioma hepático (hemangioma hepático) é o tipo mais comum de tumor hepático benigno e sua causa pode ser a displasia congênita dos vasos hepáticos. O aumento da incidência de mulheres durante gravidezes múltiplas ou uso de progesterona sugere que a progesterona pode estar associada ao hemangioma hepático. As manifestações clínicas desta doença estão intimamente relacionadas com o tamanho e a localização do tumor.O tumor pequeno (<4cm) pode não apresentar sintomas autoconscientes, e a maioria deles é encontrada quando se faz ultrassonografia B ou exame de TC. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: distensão abdominal, dor abdominal, câncer de fígado
Patógeno
Causas do hemangioma hepático
Displasia congênita (30%):
A ocorrência de hemangioma hepático é causada por malformação vascular congênita do fígado periférico.Durante o desenvolvimento do embrião, devido ao desenvolvimento vascular anormal do fígado, as células endoteliais vasculares são anormalmente proliferadas para formar o hemangioma hepático.
Fator de infecção (15%):
Algumas pessoas pensam que o tecido capilar é deformado após a infecção, levando à telangiectasia.Após necrose local do tecido hepático, os vasos sanguíneos se dilatam para formar vacúolos, e os vasos sanguíneos circundantes estão congestionados e dilatados, a circulação sanguínea regional no fígado está estagnada, fazendo com que os vasos sanguíneos formem uma esponja.
Fatores endócrinos (20%):
A puberdade feminina, gravidez, contraceptivos orais podem acelerar o crescimento do hemangioma, e acredita-se que o hormônio feminino pode ser um fator causador de hemangioma.
Patogênese
O tamanho do hemangioma hepático varia muito, o pequeno tem apenas alguns milímetros, o maior pode ultrapassar os 20cm de diâmetro, geralmente o hemangioma gigante é de mais de 10cm e cerca de 85% do hemangioma hepático é único, localizado no lobo direito do fígado. Frequentemente próximo à superfície do fígado, com crescimento expansivo, está claramente separado do parênquima hepático adjacente, a olho nu é vermelho-escuro ou azul-violeta, irregularmente lobulado, e ao microscópio a lesão contém muitas paredes finas de vários tamanhos. A cavidade venosa é revestida com uma única camada de epitélio com septos fibrosos finos entre as cavidades e, de acordo com o número de tecidos fibróticos no tumor, pode ser dividido em 4 tipos:
Hemangioma cavernoso hepático
A superfície de corte do tumor é em forma de favo de mel e consiste em sinusóides de diferentes tamanhos, nas grandes lesões pode-se observar a zona de fibrose central causada por hemorragia antiga ou trombose, que é o hemangioma hepático clinicamente mais comum. Mais se refere a esse tipo.
2. Hemangioma esclerosante
A cavidade vascular colapsa ou fecha, o tecido fibroso aumenta e o tumor fica duro.
3. tumor de células endoteliais vasculares
É um tumor derivado de células endoteliais vasculares hepáticas e é facilmente maligno, sendo este tipo clinicamente raro.
Hemangioma capilar hepático
Estenose da cavidade vascular, proliferação de tecido fibroso é uma característica deste tipo, este tipo é raro na China.
Prevenção
Prevenção do hemangioma hepático
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença. Preste atenção para manter o sono adequado, evitar o excesso de trabalho, prestar atenção ao trabalho e descansar, prestar atenção à regularidade da vida, evitar a mesa de longo tempo, de modo a evitar a coceira do fígado. Paralelamente ao cuidado dietético com o hemangioma hepático, é necessário evitar o exercício físico violento ou o trabalho físico pesado para evitar que o tumor se rompa e sangre devido à pressão excessiva, comprometendo assim a vida.
Complicação
Complicações do hemangioma hepático Complicações, distensão abdominal, dor abdominal, câncer de fígado
1. O tumor maior pode comprimir os órgãos circundantes causando distensão abdominal, dor abdominal, náusea e vômito, perda de apetite e dor na área do fígado.
2. hemangioma hepático tem a possibilidade de ruptura causando sangramento maciço na cavidade abdominal.
Sintoma
Sintomas de hemangioma hepático Sintomas comuns Espasmo fetal perda de apetite Desconforto abdominal Cápsula do fígado ruptura de hematoma Coagulopatia dispepsia Desconforto abdominal superior Ampliação do fígado Calcificação tumoral Trombocitopenia
As manifestações clínicas desta doença estão intimamente relacionadas com o tamanho e a localização do tumor.O tumor pequeno (<4cm) pode estar livre de qualquer sintoma autoconsciente, principalmente quando se faz ultrassonografia B ou exame de tomografia computadorizada, tumor maior (> 4cm) Pode comprimir os órgãos circundantes, como distensão abdominal, dor abdominal, náuseas e vômitos, perda de apetite, dor na área do fígado, etc. O hemangioma gigante pode ter massa no abdome superior direito, aumento do fígado e outros sinais durante o exame, e a superfície da massa é lisa e de textura média. Claro, pode haver sensibilidade, mover-se para cima e para baixo com a respiração, o hemangioma hepático tem a possibilidade de ruptura causada por hemorragia intra-abdominal, mas a ruptura espontânea é rara, a possível causa é biópsia hepática percutânea ou trauma abdominal.
Como a doença não apresenta sintomas clínicos, muitos pacientes são encontrados na ultrassonografia B e em outros exames físicos e, se aparecerem sintomas clínicos, o método de exame acima mencionado deve ser usado adequadamente e o diagnóstico não deve ser difícil.
1. manifestações clínicas.
2. Laboratório e outras inspeções auxiliares.
Examinar
Hemangioma hepático
A função hepática é mais normal, a AFP é negativa e algumas podem ter uma ligeira diminuição nas células sanguíneas completas e, ocasionalmente, um ligeiro aumento no AKP sérico.
1. Ultrassonografia B: frequentemente usada como o método preferido de exame, mostrando uma massa ecogênica e alta e uniforme, com limites nítidos: hemangioma grande pode ser visto com ecogenicidade desigual, às vezes com calcificação.
2. TC: os achados tomográficos dos hemangiomas típicos são massas de baixa densidade com densidade uniforme e limites claros, tomografias dinâmicas de venografia mostram densidade aumentada da periferia e, em seguida, preenchem gradualmente o centro e aguardam com o tecido hepático circundante. Densidade
3. RM: A especificidade da detecção de hemangiomas pode atingir 92% a 100%, enquanto que os Hemangiomas possuem sinais T2 altos, enquanto a intensidade T1 é igual à do ambiente.
4. Varredura de pool sanguíneo com radionuclídeos: foi realizada varredura de pool sanguíneo com hemácias marcadas com 99mTc, o hemangioma hepático mostrou preenchimento precoce, preenchido gradativamente da periferia e o período de preenchimento estendido, com sensibilidade de 90. % é um teste altamente específico e não invasivo.
5. angiografia hepática: alta precisão para o diagnóstico desta doença, pode mostrar hemangioma de 1 ~ 2cm de tamanho, mostrando o enchimento precoce de agentes de contraste e coloração contínua, pode ter uma característica "cluster de algodão" ou "árvore de neve" Desempenho, este método é um exame traumático, clínico não é a primeira escolha.
6. Biópsia: Embora a citologia aspirativa por agulha fina seja relativamente segura, muitas vezes não leva a conclusões diagnósticas, se uma agulha padrão, como Menghini ou Trucut, for usada, o risco de punção aumenta e já existe uma punção Relatos de sangramento fatal, portanto, a biópsia deve ser evitada.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de hemangioma hepático
A doença precisa ser diferenciada de tumores malignos do fígado e outros tumores benignos.Nos tumores malignos do fígado, é principalmente diferenciada do câncer primário de fígado, especialmente pequeno câncer de fígado.O câncer de fígado primário é complicado com cirrose hepática.A doença progride rapidamente e o curso da doença é curto. As metástases hepáticas positivas têm história de tumores gastrintestinais primários, não é difícil fazer um diagnóstico diferencial, no fígado os tumores benignos são identificados principalmente com cistos hepáticos congênitos, os cistos hepáticos congênitos têm um curso longo, a maioria das lesões é múltipla, 1 3 a 1/2 com doença renal policística, exame de imagem pode ser identificado.
