depressão maníaca
Introdução
Introdução à depressão maníaca A depressão maníaca, também conhecida como transtorno afetivo (transtornos afetivos), é uma doença mental com morbidade emocional como principal sintoma. A depressão maníaca se manifesta como episódios recorrentes de mania ou depressão (fase única) ou episódios alternados (bifásicos). A causa pode estar relacionada ao desequilíbrio de monoaminas no cérebro, mas a deficiência de 5-HT é a base bioquímica comum. Com base nisso, a função de NA é hiperativa, o humor do paciente é alto durante o ataque, a associação é ágil e a atividade aumenta. A função insuficiente de NA é a depressão, que é caracterizada por depressão, fala reduzida, retardo mental e motor, auto-culpa e pecado, e até tentativa de suicídio. A grande maioria dos pacientes requer hospitalização, e casos graves requerem hospitalização obrigatória. Isolamento do paciente dos outros, tornando-o quieto, garantindo a ingestão de alimentos e prestando atenção ao equilíbrio de água e eletrólitos. O uso dos medicamentos antipsicóticos clorpromazina, haloperidol e clozapina ajuda a controlar rapidamente a excitação. O sal de lítio tem um bom efeito terapêutico em episódios maníacos e pode prevenir a recorrência, cada vez 1 ~ 2g, 2 a 3 vezes ao dia por 4 semanas, não deve ser combinado com haloperidol. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: doença mental
Patógeno
Depressão maníaca
Fatores genéticos (25%):
Fatores genéticos desempenham um papel importante na ocorrência desta doença, e as evidências são:
(1) Os parentes de primeiro grau (pais, irmãos, mãos e filhos) de pacientes com transtorno afetivo têm uma vida de 12% a 15%, muito superior à população geral (1% a 2%).
(2) A taxa de incidência de gêmeos monozigóticos (MZ) foi de 67% (46 pares) e a de gêmeos gêmeos (DZ) foi de 14% (276 pares). Outros 12 pares de .MZ aumentaram suas respectivas taxas de até 65%. O estudo do hospedeiro também provou que a influência de fatores genéticos foi significativamente maior que o impacto ambiental. No entanto, no que diz respeito aos dados atuais, os transtornos afetivos estão relacionados à hereditariedade, mas não há evidências suficientes para mostrar que se trata de uma doença hereditária.
Fatores psicossociais (25%):
Grandes eventos negativos da vida, isto é, desagradáveis, “perda de perda” e eventos de vida frustrantes, não estão relacionados apenas à depressão neuropática e depressão psicogênica, mas também podem ser transtornos emocionais de depressão maníaca “endógenos”. Causas ou causas da doença. Por exemplo, Paykel apontou que, nos últimos seis meses, houve eventos significativos na vida, o risco de depressão aumentou em seis vezes e o risco de suicídio aumentou em sete vezes. Além disso, a gravidade dos eventos de vida está relacionada com o tempo de início, e a probabilidade de desenvolver depressão é maior do que o habitual em um ano que está sujeito a uma séria ameaça à vida pessoal segura.
Não há evidências suficientes para acreditar que a qualidade inata do transtorno afetivo seja influenciada ou alterada por um determinado encontro ou experiência na infância. Parece que essa relação causal ainda é difícil de determinar. Quanto à relação entre a infância e a relação entre os pais e o surgimento dessa doença, é difícil ter certeza.
Fatores Neuro-Bioquímicos (20%):
(1) Neurotransmissores monoamínicos: estudos de neurotransmissores monoamínicos para transtornos afetivos, principalmente em torno da norepinefrina (NE) e 5-HT.
1NE: Há muitos relatos de que a excreção urinária de metabólito do metabolito do NE em pacientes com depressão bipolar é reduzida na depressão e aumentada na mania. A quantidade de MHPG urinário em pacientes que haviam sido aliviados pelo tratamento antidepressivo aumentou. A excreção urinária de MHPG varia muito entre os pacientes com depressão unipolar, e aqueles que são significativamente menores podem fazer parte de um transtorno bipolar, embora não tenha havido nenhum episódio maníaco até o momento.
25-HT: Depressão 5-HT disfunção é relatada no líquido cefalorraquidiano (CSF) 5 HT metabolito 5 HI 抑郁 抑郁 depressão AA nível é relatado mais. O nível de 5-HT no LCR foi negativamente correlacionado com suicídio, tentativa de suicídio e agressão. Nos últimos anos, a depressão sazonal atraiu a atenção das pessoas. O início da depressão de inverno é acompanhado por uma diminuição de 5-HT e 5-HTAA no LCR. Estudos de receptores descobriram que os antidepressivos estão intimamente relacionados ao receptor 5-HT2. O uso prolongado de antidepressivos pode reduzir o número de receptores 5-HT2 pós-sinápticos. Ao mesmo tempo, verificou-se também que a densidade de captação de 5-HT plaquetária em pacientes com depressão diminuiu.
Fatores de transtorno afetivo (20%):
(1) Causas endócrinas: devido a certas doenças endócrinas, podem ocorrer sintomas como Cushing, Edison e hipertireoidismo, e os pacientes com depressão podem ter certas anormalidades endócrinas, pré-menstruais e menopausadas. Depressão após o parto pode estar associada a alterações endócrinas. Portanto, algumas pessoas propuseram a causa endócrina do transtorno afetivo. Mas muita pesquisa não pode confirmar essa hipótese. Outras doenças físicas só podem ser usadas como causa ou causa da doença.
(2) Água e eletrólitos anormais: Tem sido relatado que tanto a mania quanto a depressão aumentaram o sódio intracelular Algumas pessoas dizem que sódio, potássio e ATPase nos glóbulos vermelhos mudam. No entanto, esses achados não esclarecem a causa da doença.
(3) Estudos eletrofisiológicos: Embora achados anormais, como depressão, EEG do sono podem reduzir o sono total, os tempos de excitação, a latência do sono ocular (REM) encurtada, a fase inicial do sono não REM aumentada e a redução da terceira e quarta fase Espere, mas não como uma causa.
4) Estudo do fluxo sangüíneo cerebral: Os resultados são bastante inconsistentes, e o número de casos na pesquisa com PET é muito pequeno, e não há resultado positivo.
(5) Alterações no ritmo biológico: Estudos mostraram que muitas funções fisiológicas de distúrbios afetivos (como temperatura corporal, sono e cortisol e outros endócrinos) têm alterações biológicas do ritmo circadiano, mas sua importância ainda precisa ser explorada.
Patogênese
Bioquímica
(1) Aminas biogênicas: A relação entre aminas biogênicas e desordens afetivas é uma das áreas de pesquisa mais bem conhecidas até hoje, e muitos estudos relatam anormalidades na presença de aminas biogênicas ou aminas biogênicas em pacientes com distúrbios afetivos. O hormônio (NE) e a serotonina (5-HT) são considerados os mais relevantes. A Tabela 2 lista as alterações nos neurotransmissores e seus metabólitos em pacientes com depressão.
Além disso, quase todos os antidepressivos e fisioterapia efetiva (como a eletroconvulsoterapia) no teste in vivo reduzem a sensibilidade dos receptores adrenérgicos pós-sinápticos e 5-HT2 no uso a longo prazo. A tabela 3 lista os resultados desta pesquisa e as mudanças trazidas por este tratamento a longo prazo coincidem com o tempo de início dos antidepressivos.
(2) Aminoácidos, peptídeos: ácido γ-aminobutírico (GABA) e peptídeos neuroativos, como vasopressina e opióides endógenos, também desempenham um papel na patogênese dos transtornos afetivos. A hipótese sobre a relação entre os receptores GABA e o surgimento do transtorno afetivo é derivada principalmente da aplicação de drogas antiepilépticas efetivas no tratamento de mania ou transtorno bipolar, como estudos de valproato de sódio e carbamazepina mostrando líquido cefalorraquidiano em pacientes com depressão e O teor de GABA no plasma diminuiu. Antidepressivos tricíclicos, MAOISSRIS e ECT aumentam o número de receptores GABAβ. Os principais aminoácidos excitatórios no sistema central de glutamato têm uma restrição mútua na função do GABA Os receptores de glutamato podem ser acoplados em canais iônicos em duas categorias principais, o que pode estar relacionado ao início da epilepsia. Acoplamento com proteína G é um receptor de glutamato metabólico (mGluR). Receptores de glutamato metabotrópico são divididos em cinco subtipos. Entre eles, o mGluR2 pode estar associado ao início da depressão e o antagonista do receptor mGluR2 pode se tornar uma nova classe promissora de drogas antidepressivas.
(3) Sistema de segundo mensageiro: o rolipram é um inibidor seletivo da fosfodiesterase e demonstrou ter efeitos antidepressivos em ensaios clínicos. De acordo com isso, a função do sistema cAMP segundo mensageiro está relacionada ao surgimento do transtorno afetivo. Pacientes com depressão têm um baixo nível de função de AMPc. Quando a fosfodiesterase é inibida, o processo de inativação do AMPc é bloqueado, o que melhora sua função e, portanto, atua como um antidepressivo.
O segundo mensageiro acoplado à proteína G, além do AMPc, também possui um receptor do sistema fosfoinositídeo (IP) que se liga ao ligante excitatório para ativar a proteína G excitatória (Gi) Gi para ativar a fosfolipase C específica do fosfatidilinositol. (PLC) Este último atua sobre fosfatidilinositol difosfato (PIP2) no lado interno da camada fosfolipídica da membrana celular para formar diglicerídeo (DAG) e trifosfato de inositol (IP3). O IP3 libera o Ca2 + armazenado na web interna. Enquanto o Ca2 + interage com o DAG, a ativação da proteína quinase C (PKC) PKC ativa muitas proteases citoplasmáticas, que, por sua vez, acionam vários processos biológicos, incluindo a transcrição gênica. Após a conclusão da função, o IP3 precisa ser hidrolisado por inositol monofosfatase para liberar inositol livre e, em seguida, sintetizado com DAG como IP para completar todo o ciclo. Os íons Li + são inibidores da inositol monofosfatase. A concentrao teraptica de Li + inibe a monofosfatase de inositol e bloqueia o ciclo de fosfoinositido conduzindo a uma alterao na funo de segundo mensageiro de IP, conseguindo assim o objectivo de tratar episios mancos. Portanto, alguns estudiosos especulam que a incidência de transtorno afetivo pode estar relacionada à função anormal do segundo mensageiro IP.
Neuroendócrino
O hipotálamo é o sistema nervoso central da função neuroendócrina e o próprio hipotálamo é regulado por diferentes sistemas de neurotransmissores, como neurotransmissores de monoamina. Portanto, a disfunção neuroendócrina em pacientes com transtornos afetivos pode refletir principalmente a função anormal do sistema neurotransmissor de monoaminas. Assim como os antipsicóticos tradicionais, ele pode bloquear a função do dopamina nodular-funil, resultando em níveis elevados de prolactina nos pacientes. Em teoria, uma certa alteração da função neuroendócrina pode ser a causa do transtorno afetivo e mais provavelmente uma manifestação da disfunção cerebral subjacente.
(1) eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA):
1 concentração de cortisona:
A. O processo de regulação da secreção de cortisona é o seguinte:
B. Disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal que pode ser encontrada em pacientes com depressão inclui:
(2) Eixo hipotálamo-hipófise-tiróide (HPT): As características funcionais do eixo HPT são semelhantes às do eixo HPA. O hormônio liberador de hormônio estimulante da tireóide (TRH) secretado pelo hipotálamo atinge a glândula pituitária posterior através do sistema portal pituitário, estimulando as células endócrinas contendo hormônio estimulante da tireoide (TSH) a liberar TSHTSH para a glândula tireóide para causar tiroxina (T4) e 3,5, A liberação de 3-triiodotironina (T3) T4 também pode ser convertida em T3, além da tireóide, e T4 e T3 formam uma regulação de feedback negativo da liberação de TRH e TSH para alcançar o equilíbrio fisiológico.
(3) Alterações na secreção de outros hormônios: A secreção do hormônio de crescimento (GH) tem um ritmo circadiano que atinge um pico durante o sono de movimento ocular lento. Este pico torna-se plano em pacientes com depressão. O aumento da secreção de GH causada pela clonidina também se tornou embotado em pacientes com depressão.
A depressão também pode ser acompanhada por alterações em outros ritmos de secreção hormonal, como diminuição da secreção de melatonina.A administração de triptofano não promove a secreção de prolactina, a diminuição da secreção do hormônio luteinizante e da tropoelastina urinária e os níveis de testosterona nos homens. O declínio.
Neuroimunologia
As últimas décadas de pesquisa descobriram que o sistema imunológico humano e o sistema nervoso central têm uma regulação de duas vias e desempenham um papel no sistema endócrino. Devido aos muitos fatores que afetam a atividade do sistema nervoso endócrino e até mesmo a função imunológica, precisamos prestar atenção aos dois pontos seguintes ao entender sua relação com os transtornos afetivos: Primeiro, há um ajuste mútuo entre a função imunológica e a função endócrina, afetando o espírito da função endócrina. Obstáculos ou eventos da vida podem ter um impacto na função imunológica. Isso deve ser totalmente considerado no tratamento de doenças físicas, especialmente aquelas associadas a tumores. Além disso, como a função imune tem uma regulação reversa da função do sistema neuroendócrino, a imunomodulação, como citocinas e processos imunológicos, pode afetar as funções do sistema nervoso e do sistema endócrino e, assim, desempenhar um papel importante na fisiopatologia dos transtornos mentais. . Em resumo, alterações na função imune que acompanham os distúrbios afetivos podem ser fruto e afetar a função fisiológica do paciente, ou podem ser causadas pela formação ou atraso do distúrbio afetivo.
O impacto de eventos de estresse no sistema imunológico começa mais cedo. Os efeitos dos eventos de estresse no sistema imunológico podem ser excitatórios ou inibitórios, dependendo da duração do evento. No estudo das alterações da função imune de pessoas enlutadas, verificou-se que o grau de depressão das pessoas enlutadas está intimamente relacionado com alterações na função imunitária .Os primeiros estudos sobre depressão constataram que a resposta imunitária celular diminuía mas os resultados dos estudos subsequentes eram diferentes mas graves As alterações da função imunológica do paciente são mais proeminentes.
Distúrbios emocionais e eventos de estresse podem afetar a função imune, e mudanças na função imune também podem ser a causa de distúrbios afetivos. A evidência inicial é proveniente de sintomas comportamentais que aparecem em vários níveis elevados de citocinas, incluindo depressão, que são chamados de comportamentos de doença, causados pela aplicação de citocinas pró-inflamatórias, incluindo mediadores de leucócitos. (IL) 2 e 3 factor de necrose tumoral, interferão-a / p e semelhantes. Os sintomas incluem fadiga debilitante, perda de burnout, soneca, anorexia, hiperalgesia do isolamento social e falta de concentração. Níveis elevados de citocinas inflamatórias séricas também foram encontrados na depressão maior, incluindo IL-6 e proteínas de resposta rápida (por exemplo, haptoglobina, proteína alfa-1-glicoproteína C-reativa). Este processo de resposta rápida pode resultar em uma diminuição no conteúdo de L-triptofano, resultando em uma diminuição nos níveis de 5-HT no cérebro. Além disso, a IL-1 pode bloquear a ação dos glicocorticóides nos tecidos efetores inibindo diretamente a expressão dos receptores de glicocorticóides e suas funções, causando hiperatividade do eixo HPA ao prejudicar sua função de regulação do feedback negativo.
Sono e cérebro
É um sintoma comum da depressão ter dificuldade em adormecer com anormalidades fisiológicas, acordar quando dorme ou dormir demais ao acordar cedo. No caso da mania, os requisitos de sono são frequentemente reduzidos. Portanto, a relação entre o transtorno afetivo e as alterações do sono e do EEG durante o sono é valorizada há muito tempo pelos pesquisadores.Os principais achados são: latência do sono REM (propenso a sono) (do sono ao sono REM) encurta o primeiro sono REM O curso do tempo prolonga a anormalidade do sono da onda delta e semelhantes. O estudo EEG descobriu que a latência do P300 e do N400 em pacientes com depressão prolongou a privação total do sono ou a terapia do sono REM tem um bom efeito de curto prazo na depressão, o que também indica que mudanças no ritmo do sono são importantes na patogênese do transtorno afetivo.
Como as drogas antiepilépticas são eficazes no tratamento do transtorno bipolar, as pessoas estão cientes de que existe uma estreita relação entre atividade eletrofisiológica e atividade emocional. Existe uma teoria de "ignição" que, aplicando repetidamente a estimulação subliminar a um neurônio, leva a um potencial de ação. Portanto, os pacientes com distúrbios afetivos podem ter repetidos estados de "ignição" do córtex do lobo temporal, levando à instabilidade da atividade neural, que pode estar relacionada à desordem bipolar.As drogas antiepilépticas, como o valproato de sódio e a carbamazepina, são bloqueadas. Esta estimulação elétrica sublimiar repetida desempenha um papel na estabilização emocional.
Imagem do cérebro
Pesquisas sobre estudos de imagens cerebrais de transtornos afetivos não têm resultados conclusivos e consistentes e repetitivos.a pesquisa existente tem os seguintes achados: 1 parte dos pacientes bifásicos do tipo I, especialmente do sexo masculino, apresenta aumento ventricular. O aumento do ventrículo em pacientes com depressão grave não é tão pronunciado quanto em pacientes com depressão que apresentam sintomas psicóticos significativos em pacientes bipolares. 3 Estudos de ressonância magnética (MRI) também descobriram que o núcleo caudado de pacientes com depressão maior diminuiu a quantidade de atrofia frontal. 4 O tempo de relaxamento do hipocampo T1 foi anormal em pacientes com depressão. 5 pacientes bipolares I encontraram danos profundos na substância branca. 6 É utilizada a imagem por emissão de fóton único (SPECT) ou tomografia por emissão de pósitrons (PET), e o fluxo sangüíneo no córtex cerebral, especialmente no córtex frontal, é reduzido em alguns pacientes com depressão. 7 Usando a tecnologia de espectroscopia de ressonância magnética (MRS), verificou-se que a anormalidade do metabolismo fosfolipídico da membrana celular em pacientes com tipo bifásico I foi consistente com a teoria do segundo mensageiro do início do transtorno bipolar e o local de ação dos íons Li +. O efeito dos íons Li + no metabolismo dos fosfolipídios também foi encontrado em experimentos com animais.
Pesquisa genética
Estudos genéticos até hoje afirmam que os fatores genéticos desempenham um papel importante na patogênese dos transtornos afetivos, mas o modo de ação das influências genéticas é muito complicado.Um único fator da genética usado para explicar a ocorrência de transtornos afetivos é uma sociedade psicológica que não funciona. Os fatores não apenas desempenham um papel importante na patogênese dos transtornos afetivos, mas alguns pacientes podem desempenhar um papel decisivo, levando diretamente à ocorrência de obstáculos. Por outro lado, fatores genéticos têm um efeito mais forte sobre o transtorno bipolar do que a depressão.
Sociedade psicológica
Fatores que utilizam um único fator genético não podem explicar satisfatoriamente o transtorno emocional, especialmente a causa da depressão, mesmo que os fatores genéticos tenham um papel importante em sua patogênese, a indução de fatores ambientais e até mesmo o papel patogênico não podem ser ignorados. Acredita-se geralmente que fatores genéticos podem levar a uma suscetibilidade a uma suscetibilidade a um determinado sistema de neurotransmissores ou a outras funções fisiológicas no desenvolvimento de transtornos afetivos. No entanto, pessoas com tais qualidades de suscetibilidade não são tudo ou nada sob o gatilho de certos fatores ambientais, mas apresentam um estado de transição. Pessoas mais suscetíveis podem adoecer sob a influência de fatores ambientais mais leves. Pessoas com menor suscetibilidade ainda podem ser afetadas por fatores ambientais mais significativos. É claro que a qualidade da suscetibilidade não vem necessariamente da hereditariedade, mas o impacto das experiências da primeira infância, como a experiência de luto na infância, não pode ser ignorado. A suposição mais segura é que os fatores genéticos têm um impacto maior no transtorno bipolar, e os fatores ambientais são mais importantes para o desenvolvimento da depressão.
Prevenção
Prevenção de depressão maníaca
1. Estabelecer uma visão correta da vida e da visão de mundo
A determinação da perspectiva da vida e da visão de mundo é a condição fundamental para prevenir anomalias psicológicas, é uma garantia importante para a saúde mental dos adolescentes.Uma visão correta da vida e do mundo permite que os jovens entendam corretamente a relação entre o mundo exterior e os indivíduos e desempenhem suas funções e habilidades para coordenar e lidar com várias situações. Relacionamentos garantem que a resposta psicológica é moderadamente preventiva.Se as necessidades e comportamentos ideais de uma pessoa violarem as normas sociais, eles sofrerão naturalmente contratempos e cairão em infindáveis problemas e dores, levando a uma visibilidade psicológica doentia.A perspectiva correta da vida e da visão de mundo é A base ideológica e base psicológica para garantir a saúde mental pessoal.
2. Entenda-se e aceite-se
A falha em se conhecer corretamente é muitas vezes uma das razões importantes para a formação de barreiras psicológicas.Para manter a saúde mental, você deve não apenas entender suas forças e habilidades, mas também entender suas deficiências e deficiências e encará-las. Se você não entende a si mesmo e não o aceita, não se sente desconfortável: quando você não está no nascimento, você é cínico e arrogante, ou é excessivamente inferior e ansioso, levando a um desequilíbrio psicológico. Portanto, os jovens devem ter autoconhecimento com base na plena compreensão de si mesmos, não apenas de alta auto-estima ou auto-engano, de modo que possam reduzir seus conflitos psicológicos e manter a saúde mental.
3. Reconhecer a realidade e enfrentar a adversidade
Na vida real, realidade objetiva e não sujeita à vontade subjetiva humana, desde que os indivíduos sejam obrigados a compreender e compreender plenamente a realidade, adaptar e transformar a realidade, isso exige que os jovens encarem a realidade e unifiquem seus desejos e demandas individuais com a sociedade real. Levante-se. Claro, os jovens têm o direito de "auto-design", mas este projeto não deve desviar-se da pista real ou "auto-design" só pode ser uma fantasia. Além disso, os jovens têm de enfrentar a adversidade também é inevitável, como o árduo trabalho de aprendizagem, o trabalho duro dos quadros, o fracasso do exame, as restrições profissionais, as dificuldades dos colegas de trabalho no trabalho, e assim por diante. A este respeito, os jovens devem ter a coragem de cultivar sua própria qualidade psicológica que não é caótica e lidar com ela Para formar esse tipo de qualidade, devemos amar a vida, amar aprender e trabalhar, aprender a enxergar os problemas de forma abrangente e objetiva, não nos importar, não nos míopes. O longo prazo não é bom, o alto desempenho, a necessidade de ter dificuldades e frustrações a qualquer momento e a capacidade de ajustar o relacionamento auto-social.
4. Estabelecer boas relações interpessoais
Bom relacionamento interpessoal não é apenas uma condição de saúde mental, mas também um bom desempenho de saúde mental.O estabelecimento de relacionamento interpessoal não é baseado em boas-vindas e charme, mas no caráter de honestidade, rigor e vontade de ajudar os outros. Portanto, os jovens devem exercitar suas boas qualidades nas interações sociais e estar confiantes de que serão auto-respeitadores e de auto-ajuda. Lidar adequadamente com relacionamentos interpessoais significa lidar com o sexo oposto de pais, professores, colegas de classe e amigos.especialmente, o relacionamento entre amigos é o mais importante para lidar com relacionamentos interpessoais de "bom tamanho". "Bom tamanho" refere-se à capacidade de aprender e imitar os outros. Isso não apenas criará uma atmosfera harmoniosa com as pessoas ao seu redor, mas também ajudará a cultivar e estabilizar a melhor mentalidade, e é fácil lidar com as coisas ao redor.
5. Trabalho e descanso combina cérebro científico
Certas pressões de aprendizagem podem estimular o interesse em aprender e melhorar a eficiência da aprendizagem, o que é benéfico para a saúde mental. Portanto, defendemos a diligência no uso do cérebro. No entanto, o uso excessivo do cérebro irá destruir a atividade nervosa do cérebro, levando à fadiga mental, declínio mental, disfunção mental, insônia e exaustão. A fadiga psicológica não só não completa a tarefa, mas também dificulta seriamente o desenvolvimento saudável da mente.Portanto, é necessário não só usar o cérebro diligentemente, mas também usar o cérebro cientificamente para alcançar a combinação de trabalho e descanso. O chamado cérebro científico refere-se a deixar que as várias células nervosas do cérebro girem para equilibrar o processo de excitação e inibição do cérebro.Primeiro, devemos aprender a organizar cientificamente o dia de estudo, trabalho e vida, e o tempo de aprendizagem é controlado. Dentro de 10 horas, o segundo é descansar bem para garantir o sono adequado, o terceiro é fortalecer o exercício físico e participar ativamente em atividades extracurriculares para ampliar o escopo de interesse. Desta forma, a vida de aprendizagem é apertada e viva, de modo a melhorar melhor a eficiência da aprendizagem e manter a saúde física e mental.
6. Manter um bom humor e dominar as maneiras de superar o mau humor.
A emoção é um fator importante que afeta a saúde física e mental, portanto, para manter a saúde física e mental, é necessário manter um humor saudável, aprender a ser o mestre das emoções e não ser escravo das emoções. E o poder da razão para suprimir o impulso das emoções, para ser bom em suprimir as emoções pessoais, para guiar prontamente a pressão das emoções negativas que foram formadas para aliviar o espírito. As emoções de todos não serão estáticas, boas ou más, quando as ondas flutuam e quando a calma é como um espelho. Portanto, devemos aprender a controlar as emoções, especialmente no menor tempo possível para eliminar emoções ruins pela raiz, de modo que elas não se expandam, se espalhem ou até mesmo causem desastres.primeiro, devemos prestar atenção ao uso do "ajuste dos sentidos". Psicologia acredita que as pessoas perdem a paciência e lutam, muitas vezes por causa do avanço emocional da porta para a razão. Portanto, tudo deve ser pensado duas vezes. Caso contrário, é fácil para a outra parte entender que o vazamento formou uma contradição repentina, resultando em uma perda de equilíbrio racional entre a pressa. No caso de encontrar a "vaca de cima", você deve primeiro ser bom em pressionar o "fogo", para mostrar sua generosidade e personalidade nobre. Em segundo lugar, o "recuo" que é bom em "recuar" e "recuar" como "avanço" é um fator psicológico positivo para eliminar o "fogo de guerra".
Complicação
Complicações de depressão maníaca Complicações
Doença mental grave, geralmente sem complicações.
Sintoma
Sintomas Maníacos Depressivos Sintomas Comuns Ansiedade Melancólica Insônia Apetite Doença Deprimida Suicida Comportamento Suicida Choro Gritante Prazer Falta de Desamparo
Manifestação clínica
1 Estado deprimido : O humor deprimido é um sintoma característico do transtorno depressivo, o tom emocional é baixo e escuro, pode variar de um humor leve, perturbado, angustiado, triste, pessimista e desesperado. A expressão do paciente é tensa, desconforto, mal-estar, incapacidade de perder o interesse, não pode experimentar diversão, perda de energia, baixa auto-avaliação, retardo mental, conceito e comportamento suicida, humor do paciente tem uma mudança pesada de ritmo, é A depressão é um sintoma típico de depressão endógena, sintomas físicos ou biológicos, como boca seca, constipação, indigestão e diminuição da função gastrointestinal.
2 Estado maníaco: o humor é alto e o desempenho é descontraído, feliz, entusiasmado, otimista, alegre, brincalhão e satisfeito: pensar e correr, o processo de associação é obviamente acelerado, o conceito é seguido, a voz é alta, o volume é demais, a boca é avassaladora, o sentimento de auto-sentimento Bom, superestimando a si mesmo, a excitação mental dos esportes, manifestada em uma ampla gama de interesses dos pacientes, gosta de cenas animadas, mais comunicação, o trabalho é muitas vezes anticlimático, e o espírito é extremamente forte.
Examinar
Verificação de depressão maníaca
1, corticosteróides séricos para determinar a secreção anormal de corticosteróides, mostrando aumento da secreção, a secreção normal do ritmo circadiano, a dexametasona não pode inibir essa secreção. Determinação dos níveis de hormônio luteinizante em pacientes com depressão da menopausa. Determinação dos níveis séricos de hormônio estimulante da tireóide para pacientes com hormônio de liberação do hormônio estimulante da tireóide, secreção do hormônio estimulante da tireóide diminuída. Líquido cefalorraquidiano 5 - HT, 5 - HIAA detecção de depressão 5 - A função HT se manifesta no líquido cefalorraquidiano (CSF) 5 - O metabolito HT 5 - nível de HIAA é reduzido. O nível de 5-HT no LCR foi negativamente correlacionado com suicídio, tentativa de suicídio e agressão. O início da depressão de inverno é acompanhado por uma diminuição de 5-HT e 5-HIAA no LCR.
2, exame mental e psicológico, é uma doença funcional, mas precisa descartar alterações emocionais causadas por doenças orgânicas cerebrais.
Diagnóstico
Diagnóstico de depressão de manicura
Diagnóstico
Os critérios diagnósticos para transtornos afetivos podem ser divididos em critérios diagnósticos para depressão e episódios maníacos, bem como critérios de classificação para vários tipos de transtornos afetivos, embora os países tenham diferenças consideráveis na classificação dos transtornos afetivos, principais critérios diagnósticos para o diagnóstico de episódios maníacos depressivos. Há pouca diferença entre os sistemas de classificação (como CID-10, DSM-IV e CCMD-2-R) No sistema de classificação comum, a definição de episódios depressivos precisa primeiro investigar se há um episódio maníaco na história médica. Inclusão no transtorno bipolar ou inclusão em episódios depressivos. A CID-10 agora é considerada um exemplo.
1. Episódios Depressivos Na CID-10, os episódios depressivos não incluem depressão no transtorno bipolar. Portanto, os episódios depressivos incluem apenas os primeiros episódios de depressão ou depressão recorrente.
2. Transtorno depressivo recorrente O transtorno depressivo recorrente usa os mesmos critérios diagnósticos que os episódios depressivos.
(1) Critérios gerais para transtorno depressivo recorrente:
(2) subtipos de transtorno depressivo recorrente: de acordo com o estado atual de ataque pode ser dividido em:
3. Critérios diagnósticos para episódios maníacos Os critérios para episódios maníacos e episódios hipomaníacos são descritos separadamente na CID-10.
(1) Mania delicada (F30.0): Os critérios sintomáticos também podem ser divididos em sintomas principais (isto é, aumentados ou irritantes) e sintomas adicionais.
(2) Maníaco, sem sintomas psicóticos (F30.1).
(3) Maníaco, com sintomas psicóticos (F30.2):
4. Transtorno bipolar (F31) é definido como um diagnóstico de um episódio de fase ou fase mista seguido por um transtorno bifásico seguido por um transtorno de duas fases: este episódio atende aos critérios para um determinado episódio acima; Pelo menos um outro episódio de transtorno afetivo, como esse tipo de episódio depressivo, foi precedido por pelo menos um episódio de hipomania, mania ou transtorno afetivo misto.
5. Transtorno persistente de humor (afetivo) (F34) Na visão da CID-10DSM-IV e do DCMD-III, distúrbios de humor persistentes, como neurose depressiva (mau humor) e transtorno afetivo circulatório, estão incluídos no capítulo transtorno do humor. Os critérios de diagnóstico da CID-10 para os dois distúrbios estão listados aqui para referência.
6. Discussão relevante Classificação dos transtornos do humor Como um número considerável de pacientes tem apenas um episódio, eles são diferenciados dos episódios repetidos e bifásicos. Ao mesmo tempo, a gravidade está relacionada ao tratamento e cuidados, de modo que a CID-10 é dividida em graus leves moderados e graves. De acordo com as necessidades reais da China, o CCMD-3 divide apenas dois graus de leve e grave.
O transtorno bipolar é caracterizado por repetidos (pelo menos 2) episódios de humor e níveis de atividade, algumas vezes manifestados por humor elevado, aumento de energia e atividade (mania ou loucura) e, às vezes, baixo humor E atividade reduzida (depressão e depressão leve). O período interictal geralmente resolve ou é substancialmente aliviado. No entanto, deve-se notar que o humor depressivo acompanhado de hiperatividade e impulsos verbais por vários dias a semanas e estado maníaco e exagero são acompanhados por agitação, energia e iniciativa, e sintomas raros de depressão e loucura ou paralisia. A loucura também pode ser rapidamente convertida ou até mesmo diferente a cada dia. Se os dois conjuntos de sintomas forem proeminentes na maior parte do tempo no episódio atual da doença e o episódio durar pelo menos 2 semanas, um diagnóstico de transtorno bipolar misto deve ser feito.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico de transtorno afetivo deve basear-se principalmente na análise da sintomatologia (seção transversal) e na duração da doença (longitudinal). Mania anterior ou episódios depressivos têm importância de referência importante para o diagnóstico desse episódio e são a base para classificação adicional, e devem ser coletados. A seguir, uma breve descrição do diagnóstico diferencial de episódios maníacos e depressivos.
Diagnóstico diferencial de ataques maníacos (mania leve)
(1) esquizofrenia:
Os pacientes muitas vezes têm excitação, às vezes confundida com episódios maníacos.A excitação da excitação juvenil é chamada de "inconsistência", que se refere à excitação do paciente.Os sintomas da esquizofrenia são incompatíveis com o meio ambiente. As emoções e o pensamento de si mesmo não são coordenados, o tom da emoção não é alto e é estúpido e bobo, não pode fazer os outros ressoarem e a história familiar de desordem afetiva, sendo mais comum em episódios maníacos.
(2) Doença física: Diferente dos episódios depressivos, os episódios maníacos têm características mais fortes e não são comuns entre outros transtornos mentais. No entanto, episódios maníacos podem ser acompanhados por certas doenças físicas, especialmente doenças cerebrais.
Este tipo de episódio maníaco causado por doença física geralmente não se manifesta como um típico impulso emocional.Não há uma característica clínica "feliz", mas a experiência de instabilidade emocional, ansiedade e tensão está relacionada principalmente à doença primária. A mania das doenças orgânicas cerebrais é dominada pela experiência “eufórica”, que não tem a distinção e o atrativo, e os pacientes não participam ativamente do meio ambiente. Testes físicos e laboratoriais detalhados podem ser identificados.
(3) Drogas: certas drogas (Tabela 5) podem levar a um desempenho maníaco.
Este episódio tem uma relação estreita com a medicação, os pacientes são frequentemente acompanhados por vários graus de distúrbio de consciência e geralmente não são difíceis de identificar.
Diagnóstico diferencial de episódios depressivos
(1) Doença física: Muitas doenças físicas podem estar associadas ou causar transtornos depressivos.
Neste momento, a relação entre depressão e condição física pode ser: 1 doença física é a causa direta da depressão, ou seja, como causa biológica da depressão, como alterações emocionais provocadas por doenças endócrinas; 2 doença física é a ocorrência de transtorno depressivo O incentivo é que a doença física existe como um fator psicológico do transtorno afetivo, 3 a doença física e o transtorno depressivo não são acompanhados por nenhuma relação causal direta.Mesmo neste caso, os dois estados ainda têm um efeito de reforço mútuo, 4 transtorno depressivo é o corpo A causa imediata da situação, como sintomas físicos associados à depressão. O diagnóstico de doença física neste momento pode ser um erro de diagnóstico, o diagnóstico diferencial é, na verdade, distinguir essas situações uma a uma, o que obviamente não é possível em todos os pacientes, mas ainda existem alguns princípios para referência.
Uma vez que esses pacientes são diagnosticados principalmente em hospitais gerais por razões de segurança, os médicos primeiro considerarão a exclusão de doenças físicas óbvias. A história médica completa, exames físicos e neurológicos detalhados, complementados por exames de sangue e urina de rotina podem fornecer evidências importantes, devendo-se tomar cuidado para minimizar exames especiais, o que pode agravar a carga psicológica do paciente, levando a mais depressão e ansiedade. Exceto ou estabeleça o quarto caso. No entanto, mesmo se o diagnóstico de doença física for estabelecido, não se pode considerar que a depressão do paciente é completamente devida a doença física e não é ativamente interferida porque ainda há casos 2 e 3. Mesmo o primeiro caso pode ser tratado com antidepressivo. Há um certo efeito, portanto a intervenção ativa ainda é necessária.
(2) Doenças do sistema nervoso: Depressão secundária a doenças orgânicas cerebrais é comum na arteriosclerose cerebral, doenças degenerativas cerebrais, tumores cerebrais, epilepsia e outras doenças cerebrais orgânicas.Os sintomas de doenças orgânicas podem ser encontrados através de anamnese e exame clínico. Testes laboratoriais e testes especiais para sinais também podem fornecer evidências. A doença neurológica mais comum que causa depressão é a doença de Parkinson. A incidência de sintomas depressivos em pacientes com doença de Parkinson é de 50% a 75%. Os sintomas de depressão não estão relacionados ao grau de incapacidade causado pela doença física, a idade ou a duração do paciente, mas estão relacionados aos resultados da avaliação neuropsicológica. Tais pacientes com drogas antidepressivas ou eletroconvulsoterapia para epilepsia do lobo temporal podem também estar associados a episódios depressivos, especialmente quando a lesão epiléptica está localizada no lado direito do cérebro.
(3) Demência: Depressão, especialmente em idosos, pode ser acompanhada por mudanças cognitivas óbvias, semelhantes à demência chamada pseudo-demência, quando a incidência é mais urgente do que a lentidão da doença de Alzheimer. Início, manifestações clínicas têm certos requisitos para o tratamento e auto-conhecimento, por vezes, a auto-culpa, sintomas clínicos podem ter manhã e noite luz dia e noite mudanças no teste psicológico quando pacientes deprimidos são mais relutantes em responder perguntas e pacientes dementes Possivelmente fabricado. O tratamento antidepressivo pode aliviar a depressão e melhorar a função cognitiva em um curto período de tempo.
(4) Outros transtornos mentais: Muitos transtornos mentais podem ser acompanhados por sintomas depressivos, que devem ser considerados no diagnóstico diferencial. Estes incluem outros transtornos afetivos (transtorno bipolar, distimia, transtorno afetivo circulatório, etc.) e outros transtornos mentais (dependência de substância, transtornos psicóticos, transtornos alimentares, transtornos de adaptação, transtornos somatoformes, transtornos de ansiedade, neurastenia etc.). Outros transtornos afetivos devem ser classificados de acordo com seus respectivos critérios diagnósticos de acordo com o status quo, histórico médico e duração da doença.
