Queratoacantoma
Introdução
Introdução ao ceratoacantoma O ceratoacantoma (queratoacantoma), também conhecido como palato mole sebáceo ou palato mole pseudocâncer, é uma lesão proliferativa do epitélio queratinizado do folículo. Mais comum em homens, pessoas de meia idade e idosos são melhores. A manifestação clínica é que o tampão córneo do centro da lesão é inchado para formar uma pápula ou nódulo sólido. O ceratoacantoma cresce mais rapidamente, mas resolve sozinho. Após a cicatriz, a cicatriz deve ser tratada precocemente. A doença foi relatada pela primeira vez por Sirjonathanhutchinson em 1889 como "crateriforme da face". O ceratoacantoma único foi identificado como uma doença independente após 1950 e foi clinicamente e histologicamente separado do carcinoma espinocelular semelhante. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% -0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: lúpus eritematoso leucemia hanseníase transplante renal queimadura
Patógeno
A causa do ceratoacantoma
(1) Causas da doença
Fatores Genéticos (15%)
A genética é um fenômeno no qual os traços dos pais são expressos na geração seguinte, e o material genético é passado da geração anterior para a prole. O desenvolvimento do ceratoacantoma também está relacionado a fatores genéticos.
Danos causados pelo sol a longo prazo (25%)
Desde que a doença começa na área exposta, sua incidência é consistente com um aumento na radiação ultravioleta, e considera-se que o ceratoacantoma é secundário a danos causados pelo sol a longo prazo.
Substâncias patogênicas químicas (25%)
Substâncias químicas patogênicas, como alcatrão, betume e gordura foliar, também podem estar associadas ao desenvolvimento de ceratoacantoma.
Infecção por vírus (25%)
O HPV tipo 25 foi encontrado em algumas lesões, portanto há também uma alegação de que o ceratoacantoma está associado à infecção viral.
(dois) patogênese
A patogênese dessa doença ainda não está clara, e muitas pessoas têm o mesmo relato sobre a expressão da proteína tumoral P53 em estudo imunohistoquímico e o mesmo relatado na literatura, considerando que o ceratoacantoma é um carcinoma degenerativo de células escamosas. A infiltração de células inflamatórias no ceratoacantoma é em grande parte semelhante às células inflamatórias infiltrantes do carcinoma de células escamosas e linfócitos T CD4 + ativados pela interleucina 2 e moléculas de adesão, sugerindo que eles têm a mesma associação.
As manifestações patológicas são:
Cedo
Pode-se observar que o sag da epiderme é semelhante a uma cratera, cheia de hiperplasia da epiderme, e a epiderme se projeta irregularmente para a derme.Estes processos epidérmicos não estão claramente demarcados do intersticial circundante e contêm células atípicas e muitas fases mitóticas na derme. Infiltração de células inflamatórias pode ser visto no interior.
2. Estágio de desenvolvimento
Depressões epidérmicas grandes e irregulares podem ser observadas na parte central da lesão, que são preenchidas com pele córnea, a epiderme de ambos os lados estende-se como paredes labiais ou arqueadas em ambos os lados da depressão, a epiderme da parte basal é irregularmente hiperplasia e um certo grau de atipia. Sexual, mas mais leve que as lesões anteriores.
3. Período de Regressão
A hiperplasia epidérmica parou, a depressão da epiderme em forma de cratera foi gradualmente aplainada, a queratina desapareceu e a maioria das células na parte basal foram queratinizadas.
Prevenção
Prevenção de ceratoacantoma
Evite a exposição prolongada à luz solar durante a vida, não toque substâncias químicas patogênicas como alcatrão, asfalto, gordura de folha de grama, etc., para evitar infecção viral. Detecção precoce, diagnóstico precoce, tratamento precoce
Complicação
Acantoma Antagonista Complicações lúpus eritematoso leucemia hanseníase transplante renal queimadura
Foi relatado que está associado a lúpus eritematoso, leucemia, lepra, transplante renal, fotoquimioterapia, queimaduras e radioterapia.
Sintoma
Sintomas de queratoacantoma sintomas comuns prurido nódulos esclerose papular escamosa supositório do corno epitelial valgo periosteal reação defeito osteolítico crescêntico
Pode ser dividido em 4 tipos, quer dizer, ceratoacantoma excêntrico único, múltiplo, cutâneo e marginal.
1. Ceroceratoma único (ceratoacantoma solitário)
As lesões da pele crescem rapidamente, desde erupções cutâneas de 1mm ou espinhas a 25mm em 3-8 semanas, nódulos hemisféricos, em forma de cúpula, cor da pele, superfície lisa da cratera visível na superfície dos nódulos As lesões da pele são lisas e brilhantes e o limite circundante é claro.A superfície é visível com os vasos capilares.Ceratoacantoma atípico é comum, alguns são semelhantes à ceratose seborreica ou acantoma benigna, outros são aparência proliferativa nodular, cratera O keratoacantoma sagal refere-se a um diâmetro maior que 2cm, frequentemente invadindo o nariz e as pálpebras.O ceratoacantoma é raro, tem sensibilidade, é um centro destrutivo semelhante à cratera, freqüentemente causa dano à falange e o dano axilar é freqüentemente não natural. Regressão e lesão óssea precoce causada por ela, caracterizada por defeitos osteolíticos em forma de crescente sob radiação, sem esclerose ou reação periosteal, ceratoacantoma único ocorre na área exposta, como no meio As costas da mão e do braço, outras como as nádegas, coxas, pênis, orelhas e cabeça também podem ser afetados, a mão feminina tem menos danos nas costas, o dano da panturrilha é comum, a mucosa bucal é rara, mais comum em pessoas de meia idade e mais velhos A doença As características interessantes são cerca de 2 a 6 semanas de crescimento rápido, seguidas de 2 a 6 semanas de estabilidade, e finalmente desaparecem após 2 a 6 semanas, deixando uma leve cicatriz deprimida, mas alguns danos levam 6 meses Não será totalmente regredido até um ano, e estima-se que cerca de 5% do dano possa recorrer.
2. Ceroceratoma múltiplo (ceratoacantoma múltiplo)
Esta acantose queratinizada é frequentemente chamada de ceratoacantoma de auto-cura do tipo Ferguson Smith, sendo clínica e histologicamente igual às lesões isoladas, e o número de lesões varia de 3 a 10, limitado a Em certa parte, a doença ocorre no rosto, no tronco e nos genitais, e é mais comum em homens jovens.
Outro tipo de ceratoacantoma generalizado familiar tem sido relatado, chamado epiteloma escamoso tipo Ferguson smith, que difere por ser intensamente prurido e durar muitos anos. É facilmente diagnosticada como prurido nodular.
3. Ceratoacantomas eruptivos (queratoacantomas eruptivos)
Este tipo de ceratoacantoma é caracterizado por uma erupção cutânea papular em forma de cúpula generalizada, de 2 a 7 mm de diâmetro e um grande número de erupções cutâneas, mas a expectoração palmar não está cansada, a mucosa oral pode estar envolvida e algumas são caracterizadas por prurido intenso. Pode-se observar que o valgo valgo bilateral e a boca estreita são pequenos, e alguns danos, principalmente o ombro e o braço, são linearmente arranjados, com maior incidência de imunossupressão do que outros tipos de ceratoacantoma. Lúpus eritematoso, leucemia, lepra, transplante renal, fotoquimioterapia, queimaduras e radioterapia, a condição de verão piorou, novamente indicando que os raios ultravioleta estão relacionados ao início da doença.
4. Acantoma excêntrico da borda (ceratoacantoma sentrifugum marginatum)
Esse tipo não é comum, foi relatado primeiramente por Miedzinski e Kozakewicz em 1962. Caracteriza-se pela expansão progressiva da lesão para a área circundante, enquanto a cura central, deixando atrofia, o diâmetro da lesão é de 5 ~ 30cm, geralmente envolvendo as costas da mão e a região anterior. A diferença no ceratoacantoma isolado é que esse tipo não apresenta tendência de autocura.
Examinar
Exame de ceratoacantoma
Inspeção de laboratório:
Detecção de antígeno de grupo sanguíneo de células tumorais: antígeno de grupo sanguíneo de membrana celular de acantoma queratinizado positivo, que é útil para a diferenciação de carcinoma de células escamosas.
Outras inspeções auxiliares:
Histopatologia: A estrutura da doença é tão importante quanto as características das células. Portanto, é melhor remover toda a lesão, pelo menos a partir do centro da lesão, incluindo seu lado, de preferência em ambos os lados. As alterações histológicas no fundo da lesão são importantes para distinguir o carcinoma de células escamosas.
As imagens teciduais de vários tipos de ceratoacantoma são basicamente as mesmas. Os primeiros danos à epiderme são como uma cratera cheia de matéria córnea, a epiderme do fundo é hiperplasia e a epiderme se projeta irregularmente para a derme. Esses processos epidérmicos são indistinguíveis em muitos lugares e as células intersticiais e atípicas circundantes, fibrilas e chifres são visíveis na epiderme. Há considerável infiltração na derme. Quando a lesão é desenvolvida, a epiderme é aumentada como uma cratera, que é preenchida com queratina.A epiderme de ambos os lados é arqueada e a epiderme no fundo pode proliferar para cima e para baixo. Algumas células atípicas ainda são visíveis na epiderme hiperplásica. No entanto, o dano foi mais leve nos primeiros dias, as contas de ângulo aumentaram, e o centro estava quase completamente queratinizado. A parte inferior do tumor está claramente definida.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do queratoacantoma
De acordo com as características das manifestações clínicas das lesões de pele, características histopatológicas podem ser diagnosticadas.
O estágio inicial da doença é semelhante ao carcinoma espinocelular tanto nas manifestações clínicas quanto nas alterações patológicas, sendo difícil distinguir entre as duas, mas a doença se desenvolve mais rapidamente que o carcinoma espinocelular, geralmente sem ulceração, podendo ser autocicatrizada. A membrana celular de queratoacantoma típica contém um sítio de ligação de aglutinina de amendoim livre, que pode ser corado pela aglutinina de amendoim, embora a membrana celular escamosa também contenha o mesmo sítio de ligação, não pode ser aglutinada por amendoim porque é coberta por ácido siálico. A imunocoloração, este método de agrupamento é útil para o diagnóstico diferencial.Além disso, os antígenos do grupo sanguíneo podem ser encontrados em células de queratoacantoma, mas não em ninhos de carcinoma de células escamosas, ou apenas em forma de manchas. Valor de referência.
