câncer de glândula sudorípara
Introdução
Introdução ao câncer da glândula sudorípara O siringocarcinoma (siringocarcinoma) é um tumor maligno que ocorre principalmente nas glândulas apócrinas e tem doença invasiva e metastática. É um tumor maligno de pele rara, responsável por 2,2% a 8,4% dos tumores malignos da pele, ocorre entre 40 e 60 anos e as mulheres são mais comuns que os homens. A maioria ocorre no couro cabeludo, rosto, axilas, parede torácica, escroto e ao redor do ânus, e pode ser única ou múltipla. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: boas para mulheres de 40 a 60 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Causas do câncer de glândula sudorípara
A causa não está clara. De acordo com a localização das células tumorais nas glândulas sudoríparas, existem pontos de adenocarcinoma apócrino e pequeno câncer de glândula sudorípara.
1. O carcinoma de grandes glândulas sudoríparas ocorre nas glândulas apócrinas, freqüentemente um tumor maligno invasivo, metastático e substancial, classificado em 5 tipos de acordo com as características histopatológicas:
(1) tipo indiferenciado: Existem dois tipos de células cancerígenas, um tipo de citoplasma é transparente ou tingido com vermelho e vermelho, que é pequeno polígono ou oval, o outro tipo de citoplasma é vermelho escuro, fusiforme e as células cancerosas são óbvias. Moldada, disposta em uma tira ou placa, com tendência a formar glândulas, sem substâncias positivas para coloração de PAS (Figura 1).
(2) Tipo de diferenciação: Existem dois tipos, que são o mesmo do tipo indiferenciado, mas o citoplasma é levemente corado, e as células são grandes polígonos ou cubóides, as células cancerosas estão entrelaçadas e dispostas em forma nodular, que tende a formar cavidade glandular ou No cisto, algumas células cancerígenas contêm substâncias positivas para o PAS.
(3) tipo de glândula: composto por células epiteliais cubóides ou colunares, formando cavidade glandular, substância positiva para coloração de PAS em células epiteliais glandulares e cavidade glandular.
(4) Epiderme mucosa: consiste de ninhos de células escamosas atípicas e células colunares contendo muco ou grânulos transparentes.
(5) Tipo de câncer semelhante ao eczema: as células cancerosas invadem a epiderme local.
2. O carcinoma da glândula écrina (carcinoma da glândula écrina) ocorre nas pequenas glândulas sudoríparas, muitas vezes um tumor maligno invasivo substancial, de acordo com suas características histopatológicas são divididos em quatro tipos:
(1) carcinoma écrino e siringoide: as células tumorais envolvem toda a derme e até mesmo o tecido subcutâneo, havendo um aumento da abertura do lúmen do cateter na superfície da pele, que está conectada com a epiderme da hipertrofia aracnoide ou hiperplasia verrucosa. Estruturas cênicas adenoidais conectadas umas às outras e cistos queratinosos.O tamanho das células tumorais é diferente, o núcleo é profundamente corado, a divisão é fácil de ver, os vasos sangüíneos intersticiais são ricos ou fibróticos ou mesmo cartilaginosos ea microscopia eletrônica mostra o interior da cavidade glandular. O epitélio de revestimento pode ter células queratinizadas ou ductais, ver também as células secretoras.
(2) carcinoma de glândulas écrinas de células claras: também conhecido como hidroadenoma de células claras malignas, hidroadenocarcinoma de células claras, células terminais malignas Hidroadenoma de células claras), que é metaplastizado a partir de células glandulares sudoríparas benignas e transparentes.A histopatologia mostra que as células tumorais invadem os tecidos circunvizinhos, os limites não são claros e os tumores são visíveis, regiões císticas adenóides e ductais, células claras tumorais e células atípicas (Figura 2).
(3) carcinoma écrino mucinoso: o parênquima tumoral é um pequeno ninho ou estrutura adenoideana composta de pequenas células basais.A estrutura do ducto e do microcistos é pequena e suada, e as células são óbvias, exceto pelo tamanho e forma. Atípicos, eles são fundidos ou separados por colágeno endurecido, o núcleo é profundamente manchado, ocasionalmente figuras mitóticas, e o intersticial tem poços de muco óbvios.
(4) adenocarcinoma écrino (adenocarcinoma écrino): um típico câncer de glândula sudorípara, crescimento rápido, alta metástase, a histopatologia mostra o mesmo tumor, além das células substanciais, do tipo cateter, basais e de células escamosas, principalmente Para estruturas císticas glandulares, as células tumorais, especialmente células transparentes, possuem pequenas enzimas glandulares e glicogênio, portanto, a coloração com PAS pode ajudar a distinguir entre o câncer de glândulas sudoríparas rico em células e o adenocarcinoma metastático.
Prevenção
Prevenção do adenocarcinoma do suor
1. Para lesões pré-cancerosas da pele, tais como albinismo, doença seca pigmentada, raios-X e úlceras com dermatite a laser, deve estar atento para prevenir a ocorrência desta doença, se necessário, para o exame histopatológico.
2. Evite exposição excessiva ao sol, evite contato prolongado com vários raios e venenos químicos e preste atenção ao diagnóstico e tratamento oportunos de lesões cutâneas inflamatórias ou ulcerativas crônicas.
3. O prognóstico do câncer de pele é bom, especialmente o carcinoma basocelular, que pode ser combinado com um tratamento abrangente e, para o segundo tratamento, não deve ser considerado como tratamento paliativo.
4. A dieta deve ser rica em vitamina A e vitamina C, comer gengibre, cebola crua, alho, pimenta e outros alimentos irritantes, parar de fumar e álcool.
5. Mantenha a área limpa e evite a infecção.
Complicação
Complicações do adenocarcinoma do suor Complicação
A metástase pode ocorrer, sendo os linfonodos locais e as metástases viscerais os mais comuns.
Sintoma
Os sintomas do câncer da glândula sudorípara sintomas comuns de pele nodular adesão metástase da pele
1. Adenocarcinoma apocalíptico: homens e mulheres podem estar doentes, mais comum nas axilas, aréola e períneo, seios masculinos, couro cabeludo, pálpebras e outras partes também podem ocorrer, muitas vezes simples, par ou múltiplo, duro, mais de 2cm de diâmetro , até 20 cm ou mais, muitas vezes aderir à superfície da pele, a superfície da pele é normal ou ligeiramente vermelha, às vezes com telangiectasia, pode ser quebrado em couve-flor, crescimento lento, mas pode aumentar de repente, fácil de recaída após a ressecção, muitas vezes Metástase linfonodal regional.
2. Câncer de pequenas glândulas sudoríparas: ocorre no couro cabeludo e face (como pálpebras), membros (como mãos, pés), muitas vezes um único, manifestado como placa invasiva, pode causar alopecia no couro cabeludo, além de câncer mucinoso de glândulas sudoríparas Além disso, todos os outros tipos crescem rapidamente e são altamente transferíveis.
Examinar
Exame do câncer da glândula sudorípara
Basear-se principalmente no exame histopatológico. Patologicamente, de acordo com a origem das células tumorais, há pontos de adenocarcinoma apócrino e de pequenos cânceres de glândulas sudoríparas. Adenocarcinoma apocalíptico pode ser dividido em 5 tipos, e adenocarcinoma sudoríparo pequeno pode ser dividido em 4 tipos, como segue:
Adenocarcinoma apócrino
Ocorre nas glândulas apócrinas e é frequentemente um tumor maligno que é substancial, invasivo e metastático. De acordo com características histopatológicas, é dividido em 5 tipos:
(1) Existem dois tipos de células cancerígenas do tipo indiferenciado, um tipo de citoplasma é transparente ou tingido de amarelo-avermelhado, polígono pequeno ou oval, o outro citoplasma é vermelho-escuro e fusiforme. As células cancerosas são obviamente moldadas, dispostas em uma tendência tipo tira ou placa para formar glândulas, e não há substância positiva para a coloração de PAS.
(2) Existem também dois tipos diferentes de diferenciação, mas as células com citoplasma levemente corado são grandes poligonais ou cúbicas. As células cancerígenas estão entrelaçadas e dispostas em forma nodular, tendendo a formar uma cavidade glandular ou uma cavidade cística. Algumas células cancerígenas contêm substâncias positivas para o PAS.
(3) O tipo glandular consiste em células epiteliais cubóides ou colunares, e substâncias positivas para coloração de PAS são encontradas nas células epiteliais das glândulas glandulares e nas cavidades glandulares.
(4) O tipo mucoepidermóide consiste em ninhos de células escamosas atípicos e células colunares contendo muco ou grânulos transparentes.
(5) As células cancerígenas cancerígenas do tipo eczema invadem a epiderme local.
2. Câncer de pequenas glândulas sudoríparas
Ocorre nas glândulas sudoríparas pequenas e é frequentemente um tumor maligno invasivo substancial. De acordo com suas características histopatológicas são divididos em quatro tipos:
(1) células de adenocarcinoma de glândulas sudoríparas pequenas, semelhantes a ducto sudoríparo, envolvem toda a derme e até tecido subcutâneo, e há uma abertura ampliada do cateter na superfície da pele, que está conectada à epiderme da hipertrofia da acantose ou hiperplasia verrucosa. Existem estruturas vesiculares adenoidais ductais conectadas umas às outras e os cistos queratinosos são visíveis. As células tumorais não são tão grandes em tamanho. A divisão é fácil de ver. Os vasos sangüíneos intersticiais são ricos ou fibróticos e até parecidos com cartilagem. A microscopia eletrônica mostrou que o epitélio de revestimento da cavidade do saco glandular pode ter células queratinizadas ou ductais, ver também as células secretoras.
(2) Células claras Câncer de pequenas glândulas sudoríparas, também conhecido como adenoma de células sudoríparas malignas e transparentes, câncer de glândulas sudoríparas de células claras, tumor maligno de ducto sudoríparo terminal de células malignas, é derivado de células glandulares sudoríparas benignas. A histopatologia mostrou que as células tumorais invadiram os tecidos circundantes e os limites não eram claros. Áreas císticas adenóides e ductais substanciais e células claras neoplásicas e células atípicas são observadas no tumor.
(3) O adenocarcinoma apócrino mucino é um pequeno ninho ou estrutura adenoideana composta de pequenas células basais. Cateteres e microcápsulas lembram pequenas glândulas sudoríparas, exceto pelo seu tamanho e forma. As células são claramente atípicas, fundidas umas às outras ou separadas por colágeno esclerosante. Esfregaço profundo do núcleo, ocasionalmente, o intersticial mitótico tem óbvios caroços de muco.
(4) O adenocarcinoma das glândulas sudoríparas é um tipo típico de câncer de pequenas glândulas sudoríparas, com rápido crescimento e alta metástase. A histopatologia mostrou que, no mesmo tumor, com exceção das células basais, semelhantes a ductais, substanciais e massas semelhantes a células escamosas, principalmente células tumorais císticas glandulares, especialmente células transparentes, tinham pequenas enzimas da glândula sudorípara e glicogênio. Portanto, a coloração com PAS pode ajudar a distinguir entre o câncer eutrófico de pequenas glândulas sudoríparas e o adenocarcinoma metastático.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação do adenocarcinoma do suor
Critérios diagnósticos
1. História: Nos 40 anos de idade, os idosos têm nódulos ou úlceras.
2. Características clínicas
(1) adenocarcinoma apócrino: os nódulos ocorrem na abundância de glândulas sudoríparas, como axilas, são exógenos e sólidos, vermelhos ou púrpura, com tenacidade e sem sintomas, e mesmo a ruptura é semelhante à couve-flor e dolorosa.
(2) Câncer de pequenas glândulas sudoríparas: uma placa infiltrante de crescimento rápido que ocorre na cabeça, face ou membros.
3. diagnóstico patológico
Para diagnosticar esse câncer, devemos primeiro descartar o adenocarcinoma metastático da pele, especialmente aqueles com linfonodos aumentados.
Diagnóstico diferencial
A doença às vezes é diferenciada de fibrossarcoma, neurofibroma maligno ou dermatofibrossarcoma e sarcoma sinovial, mas o exame histopatológico pode confirmar o diagnóstico.
