Intoxicação por arsênico em crianças
Introdução
Introdução ao envenenamento por arsênico em crianças O arsênico é metálico e sua toxicidade é extremamente baixa, mas seus compostos como óxidos, sais e compostos orgânicos são tóxicos.Os compostos que causam envenenamento por arsênico são principalmente trióxido de arsênico (comumente conhecido como arsênico), pentóxido de arsênico. , arsina, dissulfeto de arsênico (realgar), trissulfeto de arsênio (orpiment). A toxicidade dos compostos de arsênio trivalente é mais forte que a do arsênio pentavalente. Na China, a maior parte do envenenamento por arsênico é causada pelo excesso de arsênico na água potável.O envenenamento por arsênico pediátrico é geralmente causado por uma dose excessiva de drogas contendo arsênico, e também pode ser causado pelo consumo inadvertido de inseticidas e camundongos venenosos contendo arsênico. O envenenamento por mãe pode causar intoxicação fetal e leite. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,001% -0,002% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: desidratação choque miocardite coma
Patógeno
Causas de envenenamento por arsênico em crianças
(1) Causas da doença
Devido ao uso de drogas contendo muito arsênico, ingerindo inseticidas ou roedores contendo arsênico e frutas contaminadas com arsênico, causadas por vegetais, o envenenamento por mãe pode causar intoxicação fetal e do leite.
(dois) patogênese
O arsênico é um tipo de protoplasto que possui grande afinidade pelo grupo sulfidrila da proteína, podendo inibir muitas enzimas contendo enxofre, que desempenham um papel importante no processo metabólico, causando obstáculos na respiração e oxidação celular, interferindo no metabolismo energético das células e danificando os capilares. A parede do vaso sanguíneo aumenta a permeabilidade.
Compostos de arsênio solúvel podem ser absorvidos através do trato digestivo, trato respiratório e pele.Eles são distribuídos por todo o corpo com sangue.O envenenamento agudo é distribuído principalmente no fígado e rim.É fácil de acumular nos cabelos e unhas.É excretado por urina e fezes.A estrutura molecular de íons arsênico e proteína enzimática no corpo. A combinação de grupos sulfidrila e hidroxila torna a enzima inativa, interfere no metabolismo normal, causa morte celular, danifica as células nervosas, coração, fígado e rim, e danifica diretamente as arteríolas e as paredes dos capilares, causando congestão de órgãos, sangramento, etc. .
O hidrogênio arsênico é o mais forte veneno hemolítico, que entra no corpo humano através do trato respiratório, depois que uma alta concentração de hidrogênio de arsina entra na circulação sanguínea humana, combina com a hemoglobina para formar peróxido de hemoglobina, que reduz a glutationa reduzida nos glóbulos vermelhos. Hemólise interna, um grande número de hemólise levando a insuficiência renal aguda, além disso, pode estar associada com fígado, coração, cérebro, pulmão e outros órgãos danos, ar de arsina inalada concentração de 50mg / m3, 1h pode ser fatal, 30mg / m3 envenenamento grave .
Prevenção
Prevenção do envenenamento por arsênico em crianças
Ao produzir compostos de arsênio, ele deve ser selado, reciclado e reforçado para armazenar compostos de arsênio, especialmente trióxido de arsênico (arsênico), cuja aparência é semelhante à da farinha e do sal e deve ser mantido por uma pessoa para evitar o uso acidental e envenenamento.
Complicação
Complicações de envenenamento por arsênico pediátrico Complicações desidratação choque miocardite coma
Desidratação, acidose e até choque, acompanhada de coração, fígado, cérebro, pulmão e outros danos, miocardite tóxica, grave respiratória, circulatória, fígado, rins e outras falhas funcionais e neuropatia central, convulsões, coma e outros sinais críticos, A taxa de mortalidade é muito alta.
Sintoma
Sintomas de envenenamento por arsênico em crianças Sintomas comuns Dor abdominal, perda de cabelo, trombocitopenia, hemolítica, dispnéia, tontura, desidratação, náusea, neurite múltipla
Sintomas gastrointestinais comuns na fase inicial de intoxicação aguda por arsênico, boca seca, garganta, dor, ardor, aperto, rouquidão, náuseas, vômitos, dificuldade em engolir, dor abdominal e diarréia, vômito primeiro conteúdo estomacal, seguido de sangue Muco e bile, às vezes misturado com esfregaço de arsênico não absorvido, cuspir pode ter um odor de alho, severamente se assemelha à cólera, começa a drenar uma grande quantidade de fezes aquosas e mais tarde torna-se sangrento ou farelo de arroz aguado, misturado com sangue Desidratação, acidose e choque, mas também dor de cabeça, tontura, irritabilidade, convulsões, miocardite tóxica, miocardite múltipla, etc, um pequeno número de hemorragias nasais e sangramento da pele, crianças doentes graves podem respirar dentro de 24h a vários dias após o envenenamento, Circulatório, fígado, rins e outras falhas funcionais e neuropatia central, dispnéia, convulsões, coma e outros sinais críticos, alguns casos de choque dentro de 20min ~ 48h de choque, e até mesmo a morte, e sintomas gastrointestinais não são significativos, os pacientes podem ter sangue O início de 卟 卟,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Então fraco, fraco, até completamente paralisado ou não paralisado, afundamento do punho, queda do pé e reflexo do tendão, ou dificuldade para engolir, pronúncia e distúrbios respiratórios, devido à disfunção vasomotora, às vezes rubor da pele ou eritema, Os doentes intoxicados são frequentemente fracos, perda de apetite, náuseas ocasionais, vómitos, obstipação ou diarreia, coloração amarelo-esclera, dor renal, coloração amarela grave da mucosa da pele, glóbulos brancos e trombocitopenia, anemia, glóbulos vermelhos e distúrbios da formação de células da medula óssea. E perda de cabelo, estomatite, rinite, úlcera do septo nasal, perfuração, pigmentação da pele, hiperceratose da pele da palma e do calcanhar, manchar as unhas e liso, fino e frágil, listras brancas aparecem, exame de raio-X ver gastrointestinal Existem substâncias que os raios X não conseguem penetrar.
Examinar
Exame de intoxicação por arsênico pediátrico
Em caso de suspeita de envenenamento, a urina e o arsênico devem ser medidos, o arsênico e o arsênico urinário aumentam significativamente.
1. Exame de urina de positivo biliar urinário, proteína de rotina de urina e glóbulos vermelhos, brancos.
Foi constatado que o arsênico urinário aumentava o arsênico urinário Após o envenenamento por arsênico por várias horas a 12 horas, o arsênico urinário aumentava significativamente> 2,67 μmol / L (0,2 mg / L, arsênico urinário normal <2,66 μmol / L).
2. O valor normal do arsênio é 0,025 ~ 0,1mg / 10g, e após 30h ou 2 semanas de intoxicação oral, o arsênio é> 1,33µmol / 100g (0,1mg / 100g).
3. Vômito arsênico é positivo.
4. Exame de sangue exame de sangue pode aparecer glóbulos brancos, trombocitopenia, anemia, hemoglobina <60g / L, reticulócitos significativamente aumentados, transaminase aumentada, bilirrubina e nitrogênio ureico, creatinina aumentada, arsênico no sangue aumentou: arsênio no sangue > 0,1mg / 100ml é diagnóstico, mas o arsênico no sangue tem pouco valor diagnóstico para o envenenamento por arsênico porque a meia-vida biológica do arsênio é de apenas 60h.
5. O exame da medula óssea pode causar distúrbios na formação de células dos eritrócitos e da medula óssea.
6. A neuroeletromiografia mostra dano neurogênico, os músculos afetados têm potencial desnervado e a velocidade de condução nervosa sensitiva e motora diminui.
7. Exame de eletrocardiograma de ECG anormal, onda T comum e alterações do segmento ST, sugerindo dano miocárdico, podendo ocorrer várias arritmias.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica de envenenamento por arsênico em crianças
O diagnóstico pode ser confirmado com base em manifestações clínicas e achados laboratoriais.
Casos graves são muito semelhantes ao cólera, deve prestar atenção à identificação, danos no miocárdio e no sistema nervoso central deve prestar atenção à miocardite e encefalite, identificação encefalopatia.
