condiloma acuminado
Introdução
Introdução ao Condiloma Acuminado O condiloma acuminado, também conhecido como verrugas genitais ou doenças sexualmente transmissíveis, é uma doença sexualmente transmissível causada pelo papilomavírus humano. O período de incubação é de cerca de 3 meses, o curto é de 3 semanas, o idoso de 8 meses ou mais e a média de 3 meses, principalmente de atividade sexual, com incidência de 20 a 30 anos, dependendo em grande parte da inoculação. O número de vírus e a imunidade específica do corpo são clinicamente caracterizados por picos e superfícies úmidas, daí o nome. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,001% - 0,005% Pessoas suscetíveis: boas para homens e mulheres jovens Modo de transmissão: transmissão sexual Complicações: câncer de pênis câncer vulvar gonorreia sífilis hematúria obstrução do trato urinário
Patógeno
Condiloma acuminado
Vida sexual impura (32%):
A principal causa de verrugas genitais é o sexo insalubre entre marido e mulher. Segundo a pesquisa, o sexo sujo entre homens e mulheres é a principal causa de infecção por verrugas genitais. As verrugas genitais dos amigos do sexo masculino são causadas principalmente pelo contato sexual. Pacientes com condiloma acuminado são a principal fonte de infecção, com rápida disseminação e alta taxa de infecção. Peça aos pacientes que prestem atenção especial às suas vidas diárias.
Baixa autoimunidade (28%):
A baixa auto-imunidade é também uma das principais causas de condiloma acuminado: em primeiro lugar, os amigos que não têm verrugas genitais entram em contato com as secreções de condiloma acuminado ou equipamentos contaminados na vida cotidiana, tais como: Os assentos sanitários, etc., podem estar infectados. Portanto, por favor, preste atenção especial à sua vida diária, para não causar problemas desnecessários.
Infecção por trauma (15%):
A principal causa de condiloma acuminado é causada por uma infecção traumática do paciente.O papilomavírus do condiloma acuminado pode invadir o corpo através de uma pequena ferida roto na pele ou membrana mucosa, fazendo com que um grande número de germes comece a se desenvolver. Portanto, tenha cuidado com feridas quebradas. Peça aos pacientes que prestem atenção especial às suas vidas diárias.
Prevenção
Prevenção de condiloma acuminado
Controlar as doenças sexualmente transmissíveis é a melhor maneira de prevenir a CA. Ela é encontrada para tratar pacientes e seus parceiros sexuais, para realizar educação em saúde e controle do comportamento sexual, os preservativos têm o efeito de prevenir a infecção pelo HPV e não há uma vacina eficaz.
Complicação
Complicações do condiloma acuminado Complicações penile cancer vulvar cancer gonorreia sífilis sangue obstrução do trato urinário
1. O condiloma acuminado pode ser complicado pela transformação maligna Os dados epidemiológicos indicam que existe uma estreita relação entre o condiloma acuminado e o câncer genital, sendo relatado que 5% a 10% das verrugas genitais da vulva, colo do útero e perianal podem desenvolver câncer após um longo período de tempo. E desenvolvido em carcinoma in situ e carcinoma invasivo, e descobriu que 15% do câncer de pênis, 5% do câncer vulvar feminino ocorreu com base no condiloma acuminado original, muitos estudos experimentais também provaram que o HPV, condiloma acuminado e câncer genital são entre Existe uma relação causal.
2. Esta doença é muitas vezes complicada com outras DSTs Cerca de 1/3 dos pacientes com condiloma acuminado que sofrem de gonorréia, sífilis, infecção por clamídia, tricomoníase, etc., devem ser verificados, prontamente encontrados e tratados.
O condiloma acuminado na uretra geralmente é assintomático, mas lesões frágeis podem causar hematúria.Uma carcaça grande pode causar obstrução do trato urinário.Lentes e meninos adolescentes e meninas podem desenvolver umidade perianal.As crianças do sexo feminino podem ter umidade da vulva e condiloma acuminado da garganta. A maioria dos casos é relatada em lactentes, principalmente causada por HPV6 e HPV11. A infecção viral é ainda uma infecção transplacentária, perinatal ou pós-natal Infecções subclínicas A maior parte da infecção pelo HPV do trato genital é subclínica, organização Os métodos citológicos só podem detectar menos da metade e mais são infecções subclínicas no nível de ácido nucléico.
Sintoma
Os sintomas de condiloma acuminado sintomas comuns infiltração difusa da uretra, corrimento vaginal, aumento da vulva, catarro, pápulas coceira, hematúria, epitélio escamoso
O período de incubação é de 3 semanas a 8 meses, com uma média de 3 meses, sendo mais comum em homens e mulheres sexualmente ativos jovens e de meia-idade, com média de idade de 20 a 25 anos, com média de 3 a 5 meses de idade. Em pacientes do sexo masculino com início de doença e duração média de 12 meses, o contato sexual pode não ocorrer. A maioria dos pacientes é geralmente assintomática. O dano varia em tamanho e forma. Pode ser apenas uma pequena, ou pode ser uma grande lesão semelhante a uma agulha: pode crescer em um grande tumor no ânus e ânus, tem uma sensação de opressão, tem um mau cheiro, às vezes uma pequena verruga pode causar coceira e desconforto genital, e o paciente pode aparecer. Sangue na urina e disúria, verrugas genitais no reto podem causar dor, sangue nas fezes e grande expectoração húmida no recto pode causar uma sensação de urgência.
Macho
Os pacientes ocorrem no ligamento prepúcio, sulco coronário, prepúcio, uretra, pênis, ao redor do ânus e escroto. No início da doença, é um escorpião avermelhado ou manchado de vermelho-marrom, de natureza suave, ligeiramente apontado para a ponta, crescendo ou aumentando gradualmente. Pode se desenvolver em forma papilar ou sacular, a base é ligeiramente larga ou em faixas, e a superfície tem partículas. No ânus muitas vezes cresce, como uma couve-flor, a superfície está molhada ou sangrando, muitas vezes há pus acumulado nas partículas, emitindo um cheiro forte, após o risco pode ser infecção secundária. As verrugas genitais localizadas em áreas secas com baixa umidade, o dano é geralmente pequeno e plano. O escarro localizado na parte úmida e úmida geralmente aparece como filamentoso ou papilar, e facilmente se funde em grandes aglomerados. Em pacientes com doença hepática grave, a umidade pode aumentar. Gravidez pode causar recorrência ou crescimento das verrugas genitais.
Feminino
Os danos geralmente envolvem múltiplos locais desde o colo do útero até o ânus de toda cobertura epitelial escamosa.É uma lesão multicêntrica.Em casos graves, pode afetar a cavidade uterina.As verrugas genitais cervicais geralmente ocorrem na zona de transição cervical.Pelos cabelos múltiplos ou simples podem ser fundidos, um pouco semelhantes. Na hiperplasia epitelial papilar, mas pode ver a expectoração tubária regular sob o epitélio translúcido, contando com um espelho vaginal com uma lupa, você pode descobrir que cerca de 1/3 das mulheres com verrugas genitais vulvares têm umidade vaginal, freqüentemente ocorre umidade úmida vaginal, mais comum No terço superior 1/3 e no terço inferior da vagina, as lesões são saliências brancas altas e densas e, às vezes, uma placa queratinizada com uma distribuição avascular convexa.Uma das características da umidade vaginal é a regressão espontânea. Especialmente após o tratamento das lesões do colo do útero e da vulva, as verrugas genitais vulvares são as mais comuns, geralmente macias, rosa ou acinzentadas, com pedículos vasculares, com múltiplas protuberâncias semelhantes a dedos na superfície, começando com atrito úmido e sexual, como Boca vaginal, lábios, uretra, hímen, também pode se espalhar para outras partes da vulva ou área perianal, não-mucosas das verrugas genitais são mais queratinizados, semelhantes às verrugas comuns, as verrugas genitais femininas Mais assintomático, por vezes, comichão, dor, sangramento após a relação sexual e secreções vaginais.
Bebês e adolescentes meninos e meninas podem ter verrugas genitais perianais, crianças do sexo feminino podem ter verrugas genitais vulvares, e sua contagiosidade é difícil de julgar.Caso seja devido à incubação de longo prazo do HPV, abuso sexual ou transmissão através de utensílios diários não pode ser determinada, especialistas estrangeiros apontou que as verrugas genitais É um sinal de abuso sexual infantil.
A maioria dos casos de condiloma acuminado na garganta é relatada em bebês, causada principalmente por HPV6 e HPV 11. A infecção viral é transplacentária, a infecção perinatal ou pós-natal ainda não está clara, as verrugas genitais estão relacionadas ao sexo oral e o enorme condiloma acuminado Também conhecido como condiloma acuminado cancerígeno, manifestado como hiperplasia do corpo caloso, semelhante ao carcinoma de células escamosas, mas histologicamente mostrou lesões benignas, associadas à infecção por HPV6, verrugas genitais na gravidez, crescimento rápido, aumento da fragilidade, em vista da cesariana para prevenir recém-nascidos O valor da infecção é desconhecido, o parto vaginal ainda deve ser usado rotineiramente, e a cesariana é recomendada somente quando o corpo caloso é aumentado para bloquear o canal do parto ou pode causar sangramento importante.
Infecção subclínica:
A grande maioria das infecções genitais por HPV anal é subclínica, e os métodos de citologia de tecido só podem detectar menos de metade, são infecções subclínicas ao nível dos ácidos nucleicos e infecções sub-clínicas ao nível das células do tecido podem ser encontradas no teste do acetato branco. As principais partes são no pênis e escroto, as mulheres podem ser detectadas por colposcopia, teste de ácido acético branco, patologia, esfregaço cervical, etc., o tipo mais comum de infecção cervical, existem três tipos de ácido acético epitelial área branca, papiloma vestibular vaginal, papiloma de fusão. Desempenho.
Lesões típicas clinicamente observadas, combinadas com:
1. História de exposição: uma história de comportamento sexual não matrimonial ou uma história de infecção conjugal ou indireta.
2. Manifestações clínicas: machos e fêmeas aparecem nos órgãos genitais, períneo ou ânus, aparecendo várias pápulas rosa, cinza-branca ou acizentada, ou papilosa, crista de galo, ácaros semelhantes a couve-flor, alguns pacientes têm comichão, sensação de corpo estranho, opressão Sentindo ou queimando dor, sangramento devido ao aumento da fragilidade da pele, as mulheres podem ter corrimento vaginal aumentado.
3. Exame auxiliar: O teste do branco do acetato, o exame patológico e outros exames auxiliares são úteis para o diagnóstico.
Examinar
Exame de condiloma acuminado
Primeiro, alterações histopatológicas
A epiderme é hiperplasia papilar e a acantose é hipertrófica. A superfície tem queratose leve e paraqueratose. As células vacuoladas são visíveis nas células da espinha e na camada granular, os corpos celulares são grandes e há um núcleo redondo e profundamente manchado.O núcleo é vacuolado, levemente corado e os filamentos são conectados entre a membrana nuclear e a serosa. É como um gato. As células de cavitação são características das verrugas genitais e são mais pronunciadas nas camadas superior e superior das células da coluna. A infiltração de média densidade da camada vascular superficial da derme é principalmente de linfócitos, e a infiltração de células plasmáticas também é observada. Os vasos papilares dérmicos estão dilatados, o mamilo é alargado e o mamilo é estendido.
Em segundo lugar, o teste de vinagre branco
Envolvido com gaze embebida em solução de ácido acético a 3% a 5% ou aplicado sobre a superfície de pele ou mucosas suspeitas Após 3 a 5 minutos, o condiloma acuminado típico apresentará pápulas ou ácaros brancos. Infecções subclínicas aparecem como manchas ou manchas brancas. O teste do vinagre branco é um método simples e fácil para identificar danos precoces do condiloma acuminado e infecção subclínica. É uma ferramenta muito útil para descobrir infecções subclínicas que não viram mudanças visíveis. O teste do vinagre branco é simples e fácil, devendo ser utilizado como método de exames de rotina para pacientes com condiloma acuminado, o que ajuda a determinar a extensão da lesão e orientar o tratamento. No entanto, o teste do vinagre branco não é um teste específico, e falsos resultados positivos podem ocorrer nas células epiteliais após hiperplasia das células epiteliais ou lesão pós-traumática.
Em terceiro lugar, a colposcopia (colposcopia)
O colposcópio é uma lente de aumento especial, usado principalmente para a observação da mucosa do colo do útero e da vagina, e pode ser usado para o exame da vulva e do epitélio vaginal. A colposcopia pode amplificar o desempenho cervical em 20 a 40 vezes, sendo útil para a detecção precoce de infecção subclínica do epitélio cervical, detecção precoce de lesões pré-cancerosas e diagnóstico precoce. Os pacientes devem evitar lavagem vaginal e relação sexual dentro de 24 horas antes do exame. Um exame colposcópico do colo do útero com uma gaze embebida em solução de ácido acético a 3% a 5% durante 3 minutos ajudará a detectar infecções subclínicas do HPV. Manchas brancas ou manchas com limites claros devem ser tomadas para exame histopatológico. A neoplasia intraepitelial cervical (NIC) pode ser dividida em três graus.
Em quarto lugar, exame citológico
É usado principalmente para verificar a infecção do HPV na vagina da mulher ou no epitélio cervical. As células foram raspadas no local de teste e aplicadas à lâmina, fixadas com 95% de álcool, coloração de Papanicolau comumente usada, os achados microscópicos foram divididos em cinco graus, grau I foi normal, grau II foi inflamação, grau III foi suspeito de câncer; Grau IV é um câncer altamente suspeito, grau V é câncer. A classe II é dividida em IIa e IIb. IIa é uma célula inflamatória, o esfregaço IIb contém um pouco de células heterogêneas nucleares leves, além de células inflamatórias. Casos de esfregaço IIb devem ser acompanhados e verificados regularmente. Para determinar se existe infecção por HPV, são utilizados anticorpos anti-HPV específicos para coloração histoquímica ou hibridização in situ.
V. Reação em cadeia da polimerase (PCR)
Pegue uma amostra de tecido doente ou parte suspeita, extraia o DNA e amplifique o DNA alvo com primers específicos. Os primers podem ser primers universais para HPV ou primers específicos para um determinado tipo. O método é altamente sensível e específico, mas o método deve ser realizado em um laboratório credenciado ou certificado pela instituição relevante.
Diagnóstico
Diagnóstico de condiloma acuminado
Diagnóstico
1. História de relações sexuais impuras.
2. Lesões cutâneas típicas são pápulas, papilar, couve-espinha dorsal ou expectoração semelhante a cristas nas áreas genitais ou perianais, e a superfície é rugosa e queratinizada.
3. O teste do ácido acético branco foi positivo, e os cortes patológicos mostraram má formação de queratinização e células ocas.
4. A hibridao do ido nucleico pode detectar sequcias relacionadas com o HPV-DNA, e a PCR pode detectar bandas amplificadas especicas do HPV-DNA.
Diagnóstico diferencial
1. Os pequenos lábios da vilosidade, também conhecidos como pseudocondiloma, ocorrem no lado interno dos pequenos lábios de mulheres jovens.O vestíbulo vaginal e a abertura uretral são distribuídos simetricamente densamente com um diâmetro de 1 a 2 mm pápulas pequenas brancas ou avermelhadas.A superfície é lisa e algumas são É fofo, caviar ou polipóide, sem sintomas evidentes, comichão ocasional, e o teste do ácido acético branco é negativo.
2. A pápula perolada do pênis está localizada no sulco coronal da glande, podendo ser vista como pápulas peroladas, cônicas ou irregulares brancas, branco-amareladas ou cor da pele, podendo ser translúcida, superfície lisa, dura e com espinhas. Sem fusão, o sulco coronário é organizado regularmente em uma a várias filas, e o teste do ácido acético branco é negativo.
3. Glândula ectópica da glândula sebácea, no prepúcio ou pequenos lábios pode ser visto no tamanho do miliar, isolado e ligeiramente elevado, em grupos ou em pedaços de pápulas amarelo-branco ou amarelado, sem sintomas, características histológicas para cada espinhas são Um pequeno grupo de lóbulos maduros de glândulas sebáceas, circundados por pequenos ductos das glândulas sebáceas, negativo para o teste do ácido acético branco.
4. O fibroma papular colateral do pênis é uma pápula miliar branca ou amarelo-branca que ocorre simetricamente em ambos os lados do ligamento do pênis, única ou várias, superfície lisa e macia, não integrada, de acordo com o histórico médico e teste do ácido acético branco Negativo pode ser distinguido das verrugas genitais.
5. O musgo Lustre é uma pápula de forma plana que ocorre na parte seca do pênis.É uma pápula de ponta achatada redonda ou poligonal.A ponta da agulha é densa ao tamanho da miliar, mas pode ser densamente distribuída mas não fundida.As alterações patológicas são características.
6. Gênero plano é uma sífilis de segundo estágio, que é uma pápula ou placa que ocorre na área genital, superfície lisa e úmida, granulosa ou semelhante a couve-flor, exame de campo escuro capaz de detectar sífilis e sífilis positiva para reação sorológica.
7. As lesões da pele da papulose tipo Bowen são pápulas acinzentadas ou marrom-avermelhadas, na maioria das vezes múltiplas, redondas ou irregulares, a superfície papular pode ser de aparência aveludada, ou queratinizada leve, como os homens são bons. No pênis, escroto e glande, as mulheres ocorrem nos pequenos lábios e perianal, geralmente sem sintomas, o exame histopatológico ajuda a identificar.
8. Tumores do tubo de suor aparecem como cor de pele pequena e dura sólida ou espinhas marrons, cerca de alguns milímetros de diâmetro, múltiplos, geralmente sem sintomas, o exame histopatológico pode confirmar o diagnóstico.
9. O carcinoma espinocelular genital é mais comum em pessoas com mais de 40 anos.O dano é uma massa ou placa.A infiltração é óbvia, a qualidade é difícil, o sangramento é fácil e as úlceras são frequentemente formadas.O exame histopatológico pode confirmar o diagnóstico.
10. Pseudocondyloma: A lesão é confinada aos pequenos lábios.Os grânulos miliares são pápulas levemente avermelhadas ou vilosas, a superfície da lesão é lisa, o teste do ácido acético branco é negativo, e não há célula vazia diagnóstica na patologia.
