Tríade de câncer de trompa de Falópio
Introdução
Introdução à tríade do câncer de trompa de Falópio O grau de malignidade do câncer de trompa de Falópio é muito alto e não é fácil de diagnosticar precocemente. Muitas vezes, manifesta-se clinicamente como corrimento vaginal, dor abdominal e massa pélvica, que é chamada de tríade do câncer de trompa de Falópio. Conhecimentos básicos Razão de prevalência: 0,0001% População suscetível: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: empiema aderências tubárias
Patógeno
(1) A causa da doença
A etiologia ainda não é totalmente esclarecida, e a maioria das pacientes é acompanhada de salpingite crônica, sendo relatado que a doença coexiste com tuberculose tubária, ocorrendo também após laqueadura tubária.
(2) Patogênese
As alterações patológicas do câncer primário da trompa de Falópio são as seguintes:
1. O epitélio local da trompa de Falópio é completamente substituído por tecido canceroso.
2. O tecido canceroso é limitado à trompa de Falópio, a muscular da trompa de Falópio, os vasos linfáticos mesentéricos e a serosa da trompa de Falópio raramente são invadidos e, mesmo que haja invasão, é mais leve que a mucosa. O lúmen é proeminente , e leva muito tempo para invadir a camada muscular, e as lesões da parede muscular podem ser encontradas no estágio inicial do câncer metastático da trompa de Falópio.
3. Embora as células cancerosas não tenham cílios, sua estrutura é semelhante à do epitélio da trompa de Falópio.
4. O endométrio e o ovário não apresentam focos de câncer. Se os focos de câncer aparecerem, o volume é pequeno, e o exame histológico mostra os focos de câncer que metástase da trompa de Falópio.
5. A transição do epitélio normal para o epitélio canceroso pode ser encontrada no estágio inicial do carcinoma primário da trompa de Falópio.
O câncer de trompa de Falópio bilateral é primário ou secundário? Ambos os cânceres de trompa de Falópio evoluem de ductos paramesonéfricos mesonéfricos (ductos mesonéfricos acessórios). Sob o mesmo fator carcinogênico, o câncer pode ocorrer ao mesmo tempo. O câncer de trompa de Falópio é considerado câncer primário de trompa de Falópio.
O adenocarcinoma da trompa de Falópio combinado com o adenocarcinoma endometrial é um problema primário ou secundário: ① Se ambas as lesões são precoces e não há possibilidade de metástase, ambas devem ser consideradas primárias; ② As lesões metastáticas estão localizadas no endométrio. Invasão focal do interstício ou superficial, muitas vezes oprimindo o tecido circundante, sem forma transicional.
Prevenção
Prevenção da tríade do câncer de trompa de Falópio
1. Prevenir a infecção e tratar doenças relacionadas a tempo de reduzir a estimulação maligna das trompas de falópio.
2. O alho pode reduzir o risco de câncer de trompa de Falópio em mulheres.
3. Preste atenção à higiene pessoal e reforce a proteção menstrual.
4. Rejeite múltiplos parceiros sexuais para evitar a propagação de doenças sexualmente transmissíveis.
5, detecção precoce e tratamento, acompanhamento próximo.
Complicação
Complicações da tríade do câncer tubário Complicações Empiema aderências tubárias
A adesão do tecido circundante causa empiema e acúmulo de sangue nas trompas de Falópio.
Sintoma
Cancro das trompas de Falópio Tríade Sintomas Sintomas Comuns Dor Incômoda Massa Abdominal Inferior Secreção Vaginal Aguada Negra Ascite Massa Pélvica Dor Abdominal Inferior Dor Abdominal Sangramento Uterino
Muitas vezes, manifesta-se clinicamente como corrimento vaginal, dor abdominal e massa pélvica, que é chamada de tríade do câncer de trompa de Falópio.
1. Corrimento vaginal ou sangramento Corrimento vaginal é o sintoma mais comum de câncer de trompa de Falópio, mas a natureza da descarga é diferente, mais ou menos, a descarga é água amarela serosa, às vezes sanguinolenta, que é a razão para o crescimento do câncer. O exsudato produzido geralmente é inodoro.Quando o câncer de trompa de Falópio apresenta necrose ou infiltração de vasos sanguíneos, pode ocorrer sangramento vaginal.
2. A dor abdominal inferior ocorre principalmente no lado afetado. É uma dor incômoda. Após um período de tempo, ela se intensifica gradualmente e se torna uma cólica espástica. Se a vagina descarregar líquido aquoso ou sanguinolento, a dor será aliviada mais tarde. O possível mecanismo de sua ocorrência é o desenvolvimento de câncer. Durante o processo, o lúmen e as fímbrias são bloqueados por tumores, a retenção do conteúdo do lúmen da trompa de Falópio aumenta, a pressão interna aumenta e o peristaltismo da trompa de Falópio aumenta, de modo que o derrame é descarregado para superar a obstrução da trompa de Falópio.
3. Alguns pacientes com massa abdominal podem palpar a massa no abdome inferior. A massa pode ser palpada durante o exame ginecológico. A massa pode ser o próprio câncer, ou hidrossalpinge concomitante ou miomas uterinos. 4cm, os maiores são planos para o umbigo , sólidas ou císticas, a maioria tem superfícies lisas e suas atividades são limitadas ou imóveis.
Outras manifestações do câncer de trompa de Falópio
(1) Ascite: O câncer de trompa de Falópio complicado por ascite é raro. A disseminação do câncer de trompa de Falópio é semelhante à do câncer de ovário, mas a ascite é rara. Pode estar relacionada ao crescimento do câncer de trompa de Falópio a partir do lúmen primeiro, enquanto câncer de ovário Ocorre na superfície do ovário.
(2) Derrame tubário extravasado: Latzko descreveu os sintomas da paciente em 1915 - alívio da dor, desaparecimento da massa, acompanhado de grande quantidade de corrimento vaginal. A pressão aumenta A alta pode causar repentinamente uma grande quantidade de corrimento vaginal, a pressão no lúmen é reduzida, a dor abdominal é aliviada e a massa é reduzida, então esse processo de mudança é considerado uma característica do câncer de trompa de Falópio.
(3) Infertilidade: 1/3 a 1/2 dos pacientes com câncer de trompa de Falópio têm história de infertilidade primária ou secundária.
Sua malignidade é alta.
Examinar
Tríade de câncer de trompa de Falópio
Exame de marcadores tumorais, curetagem diagnóstica, exame de células esfoliadas vaginais, laparoscopia, ultrassom B, tomografia computadorizada e outros exames.
Exame histopatológico.
Diagnóstico
diagnóstico
O câncer de trompa de Falópio deve ser considerado em qualquer uma das seguintes situações:
1. Existem três características de corrimento vaginal, dor abdominal e massa abdominal.
2. Sangramento uterino irregular persistente e inexplicável, principalmente em pessoas com mais de 35 anos, citologia negativa e exame patológico endometrial negativo por curetagem.
3. Corrimento vaginal sanguinolento anormal inexplicável persistente, a paciente tem > 35 anos de idade.
4. Dor abdominal inferior e/ou lombar persistente e inexplicável.
5. Células anormais de adenocarcinoma aparecem no esfregaço cervical.
6. Massas anexiais são encontradas antes e depois da menopausa.
Diagnóstico diferencial
Principalmente com câncer de ovário, identificação de câncer de endométrio.
