Melanoma maligno metastático cardíaco
Introdução
Introdução ao melanoma maligno metastático cardíaco As metástases malignas cardíacas foram descritas pela primeira vez em Bonite em 1700. Em 1867, Prudhomme relatou pela primeira vez um caso de metástases malignas de melanoma e, devido aos avanços nas técnicas de diagnóstico e aumento do trabalho de autópsia, o número de casos relatados aumentou. As metástases cardíacas não são extensas e frequentemente não apresentam manifestações clínicas, e mesmo aquelas com destruição miocárdica grave não apresentam manifestações clínicas. Dificuldade ou falta de ar, taquicardia, sopro sistólico, edema, derrame pericárdico, etc. também são sintomas comuns. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência cardíaca por arritmia pericardite
Patógeno
Causas de melanoma maligno metastático cardíaco
(1) Causas da doença
Por causa da metástase cardíaca causada por melanoma maligno, o melanoma é o mais provável de causar metástase cardíaca em todos os tumores malignos.
(dois) patogênese
1. Tumores malignos podem ser transferidos para o coração através de quatro vias.
(1) O trombo tumoral entra no miocárdio através de um pequeno vaso sanguíneo coronário, que é encontrado no melanoma, linfoma e afins.
(2) O tumor atravessa o mediastino e a traqueia, e o trato linfático brônquico retorna ao coração.No microscópio, existem células malignas na superfície linfática do coração, o que é chamado de linfangite cancerosa.
(3) Os tumores também podem invadir diretamente o coração a partir de tumores intratorácicos.
(4) Uma pequena parte é a formação de fibrina nas células tumorais para dentro da veia, mantendo o crescimento do tumor, e o plug do tumor entra na cavidade do coração.
2. A metástase pode envolver parte ou a totalidade da transferência do coração. O coração pode ser dividido em duas partes:
(1) Metástase cardíaca: refere-se a metástase intracardíaca (membrana), metástase miocárdica e metástase extracardíaca (membrana).
(2) metástase pericárdica: refere-se à transferência da camada de parede pericárdica.
As metástases cardíacas são mais do que metástases pericárdicas em uma proporção de 2: 1.
Prevenção
Prevenção do melanoma maligno metastático cardíaco
Melanoma maligno é um tumor altamente maligno.Embora a taxa de incidência na China não é alta, devido à falta de compreensão da gravidade dos médicos e pacientes, o efeito do tratamento também é extremamente insatisfatório.Ele deve ser amplamente utilizado durante a ressecção cirúrgica, e é 3 ~ 5cm de distância do tumor original. Ou seja, ainda pode haver recidiva e metástase, e geralmente não devem ser levados para biópsia, como a realização de biópsia e cirurgia radical, o mais breve possível para evitar ou reduzir a recorrência e a metástase.
Complicação
Complicações do melanoma maligno metastático Complicações arritmia pericardite insuficiência cardíaca
Pode haver complicações como arritmia, pericardite, insuficiência cardíaca.
Sintoma
Sintomas de melanoma maligno metastático cardíaco Sintomas comuns Angina metástase palpebral sopro sistólico arritmia dispnéia taquicardia edema bloqueio atrioventricular obstrução infarto do miocárdio
As metástases cardíacas não são extensas e muitas vezes não apresentam manifestações clínicas, mesmo aquelas com destruição miocárdica grave apresentam manifestações clínicas, dispnéia ou urgência, taquicardia, sopro sistólico, edema, derrame pericárdico, etc., também são sintomas comuns, metástases pericárdicas Frequentemente é mais leve que os sintomas de metástase cardíaca, é uma manifestação clínica importante de derrame pericárdico, podendo aparecer no coração com metástases os seguintes sintomas e sinais:
1. A invasão do tumor no músculo cardíaco causa insuficiência cardíaca congestiva.
2. Tumores inseridos em vasos coronários podem causar angina ou infarto do miocárdio.
3. A invasão tumoral da válvula cardíaca pode causar sua deformação.
4. Tumores formam oclusão intracardíaca.
5. Causar arritmia e alterações no bloqueio de ramo.
6. Sintomas de compressão pericárdica devido ao líquido pericárdico ou lesões difusas no pericárdio.
Examinar
Exame de melanoma maligno metastático cardíaco
Exame citológico: A descoberta de células tumorais no fluido da punção pericárdica tem importância diagnóstica importante.
1. Continuamente tomando radiografias de tórax
Pode ser encontrado que a sombra do coração aumenta gradualmente.
2. Exame de tomografia computadorizada e ressonância magnética
Alterações no pericárdio ou no coração podem ser vistas.
3. ECG
Manifesta-se principalmente como taquicardia, baixa voltagem, taquicardia ectópica e bloqueio atrioventricular.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de melanoma maligno metastático cardíaco
Critérios diagnósticos
Geralmente, o diagnóstico pode ser feito antes da morte, quando um paciente com tumor maligno não é devido a anemia, hipoproteinemia ou disfunção cardíaca devido a metástase pulmonar, o paciente deve ser suspeito de ter metástases cardíacas.O seguinte desempenho deve ser observado: 1 Pericardite aguda ou tamponamento pericárdico. Exame de linha 2X tem um aumento na sombra do coração. 3 taquicardia paroxística ou bloqueio atrioventricular grave, ou mesmo insuficiência cardíaca.
Diagnóstico diferencial
1. Identificação com tumores cardíacos primários
A incidência desta última é extremamente baixa, apenas 1/20 da primeira, a idade de início é pequena e o mixoma cardíaco benigno é mais comum, e nenhum tumor maligno extracardíaco é a principal base de identificação.
2. Identificação com cardiomiopatia dilatada
Ambos podem ser caracterizados como insuficiência cardíaca congestiva, o exame mostrou um aumento do coração e diminuição da mobilidade, mas as metástases cardíacas se desenvolveram mais rápido, o efeito sobre digital e diuréticos foi pobre, filmes de raios X mostraram forma irregular do coração, B-ultra-som, Lesões tumorais podem ser encontradas por TC e ressonância magnética.
3. Identificação de derrame pericárdico com outras causas
Melanoma maligno metastático cardíaco é propenso a derrame pericárdico, mas a maioria é sanguinolenta, desenvolvimento rápido, as células cancerosas podem ser encontradas no derrame, o efeito do tratamento é pobre, essas características podem ser identificadas.
