Glioma óptico pediátrico
Introdução
Introdução ao glioma óptico pediátrico A incidência de glioma óptico (opticiglioma) é relativamente baixa e é mais comum em crianças. Cerca de um terço dos tumores estão confinados em um lado do nervo óptico, enquanto dois terços dos pacientes têm um quiasma óptico, invasão do hipotálamo, três ventrículos e do trato óptico. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hidrocefalia, puberdade precoce
Patógeno
Etiologia do glioma óptico pediátrico
(1) Causas da doença
Existem dois tipos de tumores neuroepiteliais, um formado pelas células intersticiais do sistema nervoso (isto é, células da glia), chamado gliomas, o outro formado pelas células parenquimatosas do sistema nervoso (ou seja, neurônios), sem um nome genérico. Devido aos aspectos patogênicos e morfológicos, não é possível distinguir completamente esses dois tipos de tumores, e os gliomas são comuns, portanto, os tumores neuronais são incluídos nos gliomas e os tumores de origem neuroepitelial são os mais comuns. Os tumores intracranianos representam cerca de 44% do número total de tumores intracranianos.
(dois) patogênese
O limite do tumor visto a olho nu é geralmente mais suave e tem um "envelope falso", e a área de infiltração real de células tumorais excedeu em muito o limite mostrado pelo "envelope falso", que é muitas vezes infringido pelo glioblastoma superficial. E penetra no córtex cerebral e adere à dura-máter, a forma do tumor é irregular, há áreas tumorais, áreas de necrose e áreas de hemorragia, cistos podem se formar, o tecido do tumor é macio e quebradiço e o suprimento de sangue é abundante As características do tumor são:
1 uma variedade de morfologia histológica de células tumorais.
2 A fissão nuclear das células tumorais é bastante comum.
3 suprimento de sangue é abundante.
4 fibrose intersticial derivada da adventícia.
Características de crescimento:
1 Glioblastoma tem uma tendência a crescer ao longo do feixe nervoso na substância branca para um local distante.
2 Depois que o tumor invade o ventrículo, ele pode ser transferido através do líquido cefalorraquidiano.
3 crescimento multi-centrado, existem vários centros de tumores independentes de 4,9% para 20%.
O grau de malignidade do tumor é de grau IV.O tipo patológico do tumor é em sua maioria de astrocitoma de baixo grau, freqüentemente do tipo celular piloso.A diversidade do curso natural do tumor dificulta a avaliação do efeito do tratamento.Alguns estudiosos usarão o desempenho pré-operatório da RM. Dividido em 3 categorias:
1 tipo frente cruzado visual;
2 quiasma óptico difuso;
3 tipo exógeno cross-hypothalamic visual para orientar o tratamento cirúrgico.
Prevenção
Prevenção de glioma óptica pediátrica
1. Evite substâncias nocivas (fatores promotores)
É capaz de nos ajudar a evitar ou minimizar a exposição a substâncias nocivas.
Alguns fatores relacionados à tumorigênese são prevenidos antes do início, e muitos cânceres podem ser prevenidos antes de serem formados.Um relatório nos Estados Unidos em 1988 comparou os tumores malignos internacionais em detalhes e propôs muitos fatores externos de tumores malignos conhecidos. Em princípio, pode ser prevenida, isto é, cerca de 80% dos tumores malignos podem ser evitados por simples mudanças no estilo de vida e rastreados.Em 1969, a pesquisa do Dr. Higginson concluiu que 90% dos tumores malignos são causados por fatores ambientais ". "Fatores ambientais", "estilo de vida" refere-se ao ar que respiramos, à água que bebemos, à comida que escolhemos fazer, aos hábitos das atividades e às relações sociais.
2. Melhorar a imunidade do corpo contra tumores
Pode ajudar a fortalecer e fortalecer o sistema imunológico e o câncer do corpo.
O foco de nossos esforços atuais de prevenção do câncer deve primeiro focar e melhorar os fatores que estão intimamente relacionados às nossas vidas, como parar de fumar, comer corretamente, fazer exercícios regularmente e perder peso. Reduza a chance de câncer.
A coisa mais importante para melhorar a função do sistema imunológico é: dieta, exercícios e problemas de controle.Escolhas saudáveis de estilo de vida podem nos ajudar a ficar longe do câncer.Manter bom estado emocional e exercício físico adequado pode manter o sistema imunológico do corpo no seu melhor. Os tumores e a prevenção de outras doenças são igualmente benéficos.Outros estudos demonstraram que as atividades apropriadas não apenas aumentam o sistema imunológico do corpo, mas também reduzem a incidência de câncer de cólon, aumentando o peristaltismo do sistema intestinal humano.Nós entendemos principalmente a dieta na prevenção da tumorigênese. Algumas perguntas
Epidemiologia humana e estudos em animais mostraram que a vitamina A desempenha um papel importante na redução do risco de câncer.A vitamina A suporta a mucosa normal e a visão, participa direta ou indiretamente da maioria das funções teciduais do corpo.A vitamina A está presente nos tecidos animais. No fígado, ovos inteiros e leite integral, a planta está na forma de β-caroteno e carotenóides, que podem ser convertidos em vitamina A no corpo humano, e a ingestão excessiva de vitamina A pode causar reações adversas no organismo e β-cenoura. Este não é o caso dos carotenóides, e o baixo teor de vitamina A no sangue aumenta o risco de tumores malignos.Estudos mostraram que aqueles com baixos níveis de ingestão de vitamina A no sangue aumentam a probabilidade de câncer de pulmão, enquanto aqueles com baixos níveis sangüíneos em fumantes Níveis de vitamina A têm potencial para dobrar o câncer de pulmão.A vitamina A e sua mistura podem ajudar a remover os radicais livres no corpo (radicais livres podem causar danos ao material genético) e estimular o sistema imunológico e ajudar a diferenciar as células do corpo. Tecido pedido (enquanto o tumor é caracterizado por desordem), algumas teorias sugerem que a vitamina A pode ajudar os carcinogênicos iniciais Invasão células tornam-se mutado reverteu a ocorrência do crescimento normal de células.
Além disso, alguns estudos sugerem que a suplementação com β-caroteno isolado não reduz o risco de câncer, mas aumenta a incidência de câncer de pulmão, mas quando o β-caroteno se liga à vitamina C, E e outras substâncias antitoxinas, seu efeito protetor. É demonstrado, porque pode aumentar os radicais livres no corpo quando é consumido por si só.Além disso, há interações entre diferentes vitaminas.Estudos humanos e ratos mostraram que o uso de β-caroteno pode reduzir 40% das vitaminas no corpo. No nível E, uma estratégia mais segura é comer diferentes alimentos para manter uma vitamina balanceada para proteger contra o câncer, já que alguns fatores de proteção não foram descobertos até agora.
A vitamina C, E é outra substância anti-tumoral que previne o dano de carcinogênicos, como nitrosaminas em alimentos.A vitamina C protege o esperma de danos genéticos e reduz o risco de leucemia, câncer renal e tumores cerebrais em seus filhos. A vitamina E pode reduzir o risco de câncer de pele.A vitamina E tem o mesmo efeito anti-tumoral que a vitamina C. Ela é um limpador que protege contra toxinas e elimina os radicais livres.A combinação de vitaminas A, C e E protege o organismo contra toxinas. Melhor do que aplicar sozinho.
Actualmente, a investigação em fitoquímica tem atraído atenção generalizada.Fitoquímica é uma substância química encontrada em plantas, incluindo vitaminas e outras substâncias encontradas em plantas.Muitos de produtos químicos vegetais foram encontrados, muitos dos quais têm propriedades anticancerígenas. O mecanismo de proteção desses produtos químicos não apenas reduz a atividade dos carcinógenos, mas também aumenta a imunidade do corpo contra os carcinógenos.A maioria das plantas fornece atividade antioxidante que excede os efeitos protetores das vitaminas A, C e E, como uma xícara de repolho. Contém 50mg de vitamina C e 13U de vitamina E, mas sua atividade antioxidante é equivalente à atividade antioxidante de 800mg de vitamina C e 1100u de vitamina E. Pode-se inferir que o efeito antioxidante em frutas e vegetais é muito melhor do que o que conhecemos. O efeito das vitaminas é forte e, sem dúvida, os produtos vegetais naturais ajudarão a prevenir o câncer no futuro.
Complicação
Complicações do glioma óptico pediátrico Complicações
Hidrocefalia concomitante, síndrome diencefálica, puberdade precoce, etc.
Sintoma
Sintomas de glioma óptico pediátrico Sintomas comuns Crescimento lento deficiência visual Nistagmo do olho ocular Déficit de visão Estrabismo precoce Sonolência edema Urina em colapso
1. O tipo pré-intersecção mostra frequentemente perda progressiva da visão e exoftalmia.Nos lactentes e crianças pequenas, o nistagmo é frequentemente utilizado.O oblíquo é considerado o primeiro sintoma.O exame do fundo pode revelar a expansão da veia do disco óptico e o edema do disco óptico.Quando o curso da doença é longo, o disco óptico pode ser atrofiado. .
2. A optometria difusa é caracterizada pela diminuição da acuidade visual e defeitos bilaterais do campo visual, sendo raros os sintomas endócrinos e a hidrocefalia, que têm muitas outras manifestações de neurofibromatose (como a pigmentação da pele). .
3. Os sintomas clínicos do quiasma-hipotalâmico são principalmente relacionados à idade:
(1) Menos de 2 anos de idade: Crianças com menos de 2 anos de idade são frequentemente caracterizadas por hidrocefalia, atraso no desenvolvimento, perda de visão e síndrome diencefálica.
(2) 2 a 5 anos de idade: crianças de 2 a 5 anos de idade, distúrbios endócrinos são os mais comuns, podem ser expressos como puberdade precoce ou retardo de crescimento, cerca de metade das crianças têm deficiência visual.
(3) Crianças: As crianças com idade mais jovem têm maior probabilidade de ter deficiência visual e danos na parte inferior do hipotálamo (sonolência, colapso do diabetes, epilepsia diencefálica, etc.).
Examinar
Exame de glioma óptico pediátrico
Exame geral de rotina não mostrou anormalidades, e distúrbios endócrinos foram observados em crianças com tipo quiasm-hipotalâmico.
1. Filme de raio X do crânio
Pode-se observar que há um alargamento do orifício do nervo óptico, e o selim é "em forma de pêra ou em forma de cabaça", o que afeta o aumento da pressão intracraniana quando ocorre a circulação do líquido cefalorraquidiano.
2.CT
Os tipos I e II têm mais espessamento do nervo óptico, lesões de igual densidade, realce irregular, poucas calcificações, alterações císticas raras, fissura anterior visível, reabsorção óssea do nódulo em sela e aumento do orifício do nervo óptico, tipo III Ele mostra a oclusão do selim superior, a densidade da área do selim e um pequeno número de poros interventriculares obstruídos que aumentam o ventrículo lateral.
3. MRI
Muitas vezes pode mostrar claramente o deslocamento da estrutura anatômica e do nervo óptico, o espessamento do quiasma óptico, a aparência da aparência de pêra, a frente pequena e grossa, como mostrado na Figura 1, a intensidade do sinal não tem alterações características, o desempenho pré-operatório MRI pode ser dividido em Categoria 3:
(1) Tipo pré-transversal: O tipo pre-existente pré-óptico é caracterizado por espessamento fusiforme do nervo óptico interno, enquanto o cruzamento visual intracraniano não é invadido e lesões bilaterais são ocasionalmente observadas em pacientes com neurofibromatose.
(2) quiasma óptico difuso: o quiasma óptico difuso é mais comum em crianças com neurofibromatose, manifestado como espessamento difuso do quiasma óptico, que pode invadir o nervo óptico ou o trato óptico antes e após o crescimento.
(3) tipo exógeno quiasma-hipotalâmico-óptico: o tipo exógeno quimomaquimico-hipotalâmico é único, e a massa exógena quimoma- hipotalâmica é mais comum.
A fim de orientar o tratamento cirúrgico, constatou-se que a morbimortalidade das duas últimas foi maior que a primeira.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de glioma óptico pediátrico
Diagnóstico
Crianças com exoftalmia indolor e não pulsátil, acompanhadas de declínio progressivo da visão, devem causar alta atenção à doença, devem ser realizadas neuro-oftalmologia e neurorradiologia, alguns pacientes podem apresentar distúrbios endócrinos e compressão hipotalâmica Procure pelo primeiro sintoma.
Diagnóstico diferencial
Tumor tipo I e II devem ser identificados com a seguinte área de sela: meningocele sacral, retinoblastoma, teratoma, displasia de fibra óssea da tíbia, tipo III precisa ser diferenciado de tumor de células germinativas ou craniofaringioma .
