hirsutismo iatrogênico
Introdução
Introdução ao hirsutismo iatrogênico O crescimento de pêlos em uma ampla gama de partes, como o tronco, membros e rosto ocasional causado por certas drogas terapêuticas. O cabelo é mais grosso que o cabelo do bebê, mas é mais fino que o cabelo final e pode ter até 3 cm de comprimento entre os dois. Depois de parar a droga, pode voltar ao normal dentro de 6 meses a 1 ano. O hirsutismo iatrogênico deve ser distinguido do hirsutismo iatrogênico das mulheres iatrogênicas, que são todos, ou parcialmente, os cabelos sexuais secundários dos homens, sendo a distribuição de cabelos geralmente irreversível e não se recupera após o término da droga. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hirsutismo iatrogênico, hirsutismo, hirsutismo
Patógeno
Etiologia do hirsutismo iatrogênico
(1) Causas da doença
As principais causas de hirsutismo iatrogênico são as seguintes:
Difenil-hidantoína (15%):
As crianças com epilepsia têm hirsutismo 2 a 3 meses após tomarem o medicamento, partem das extremidades e se desenvolvem até o tronco e face e, após parar o medicamento, podem ceder, mas às vezes não recuam, tipo de distribuição e pilosidade causada por traumatismo craniano. Os sintomas são semelhantes.
Cortisona (15%):
Pacientes com tratamento de cortisona a longo e longo prazo podem desenvolver hirsutismo, sendo o mais proeminente na testa, tornozelo e bochechas, podendo também ocorrer nas costas e na extremidade superior, mas é mais leve e desaparece dentro de alguns meses após parar a droga. Os corticosteróides tópicos locais também podem causar pêlos.
Estreptomicina (15%):
Crianças com meningite tuberculosa tratadas com estreptomicina têm hirsutismo, padrões de pilosidade e tempo de ocorrência são os mesmos que fenitoína, e também podem ser resolvidos após a parada.
Penicilamina (10%):
Pode fazer com que a juba do tronco e os membros cresçam mais grossos.
Psoraleno (10%):
Psoraleno oral e fototerapia podem causar hiperpigmentação e pilosidade.
Diazóxido (diazóxido) (10%):
Atua diretamente na musculatura lisa vascular, relaxa para baixar a pressão arterial e inibe a secreção de insulina das células β dos ilhéus, aumentando assim o açúcar no sangue, comumente usado para tratar a crise hipertensiva, também usado em crianças com hipoglicemia idiopática ou devido à ilhota Hipoglicemia grave causada por tumores de células, mais de 50% das crianças podem causar hirsutismo, mas não é comum em adultos.
Minoxidil (minoxidil) (5%):
É um potente vasodilatador para o tratamento da pressão arterial elevada, pode demorar mais de 10mg por dia e até mesmo por vários meses, pode causar hirsutismo, é usado diretamente na pele para estimular o crescimento do cabelo e pode estar relacionado ao aumento do fluxo sanguíneo para a pele.
Benzoprofeno (5%):
Pode causar crescimento de crescimento peludo e das unhas.
Ciclosporina (6%):
A maioria dos pacientes transplantados renais desenvolve hirsutismo após receberem esse agente imunossupressor, e a doença do enxerto contra o hospedeiro também ocorre após a administração dessa droga.
(dois) patogênese
A patogênese ainda é incerta.
Prevenção
Prevenção do hirsutismo iatrogênico
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Preste atenção às seguintes considerações:
1, o humor não é confortável, há raiva a longo prazo e depressão, ansiedade, ansiedade e outros estímulos emocionais negativos.
2, a estrutura da dieta é razoável, existem maus hábitos de comer alimentos gordurosos, picantes e beber em excesso, e mais frequentemente acompanhada de constipação a longo prazo.
3, o ritmo de vida está desordenado, há uma longa história de ficar acordado até tarde.
4, geralmente cuidados inadequados da pele, cabelo, use cosméticos ou produtos de higiene pessoal que não são adequados para suas próprias condições.
5, erros de tratamento, extração incorreta, métodos de remoção de pêlos ou tração muito freqüente, depilação e assim por diante.
Complicação
Complicações do hirsutismo iatrogênico Complicações iatrogênicas hirsutismo mulheres hirsutismo hirsutismo
A causa desta doença é geralmente acompanhada por um aumento no andrógeno ou no hormônio adrenocortical. Para mulheres com androgênios elevados, pode causar pilosidade e distúrbios menstruais e obesidade causada pela inibição do estrogênio. Depois que o hormônio do córtex adrenal é aumentado, a obesidade centrípeta pode ocorrer, formando uma aparência especial da lua cheia e das costas do búfalo. Também pode aumentar a pressão sanguínea e a distribuição anormal de potássio no sangue.
Sintoma
Sintomas do hirsutismo iatrogênico Sintomas comuns Cabelo anormal do cabelo Aumento peludo facial peludo lombosacral peludo ...
Com referência à causa, deve haver um histórico médico e uma aparência cabeluda depois de tomar o medicamento.
Examinar
Hirsutismo iatrogênico
Verifique os itens de acordo com a situação real do paciente.
Testosterona (T), hormônio folículo estimulante (FSH), hormônio luteinizante (LH), estradiol (E2) e DHEAS devem ser verificados primeiro. Testosterona livre (FT), 17-hidroxiprogesterona Verifique, primeiro observe se T está elevado, a consideração inicial é adrenal ou ovariana, se LH está elevado ou a razão de LH para FSH está aumentada, pode ser síndrome dos ovários policísticos, se o DHEAS estiver elevado, freqüentemente adrenal DHEAS normal T é significativamente elevado, principalmente ovário, é melhor verificar PRL ao mesmo tempo para descartar alta anovulação induzida por prolactina.Se o cabelo progride rapidamente, considere a secreção de tumores secretores de androgênio, o nível total de T é maior do que 7 nmol / l (200 ng / dl).
1.B-ultra-som
Os tumores ovarianos podem ser encontrados basicamente, e o aumento do ovário ou ovário policístico também pode ser encontrado, mas a taxa de diagnóstico é menor para doenças adrenais.
2.CT ou MRI
É sensível a tumores adrenais e também pode ser localizada, além de mostrar o status de glândula supra-renal contralateral, mas às vezes o diagnóstico errôneo de hiperplasia adrenal também é de grande valor no diagnóstico de tumores ovarianos.
3. Laparoscopia
Se não houver anormalidade no exame não invasivo, e o exame laboratorial for altamente sugestivo de tumores ovarianos (como T total> 7mmol / L), o diagnóstico laparoscópico deve ser realizado e a preparação para a ressecção laparoscópica do tumor deve ser feita.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de hirsutismo iatrogênico
De acordo com as manifestações clínicas, as características das lesões de pele podem ser diagnosticadas.
O hirsutismo iatrogênico deve ser distinguido do hirsutismo iatrogênico, que é todo ou parte da distribuição do cabelo sexual secundário do homem, geralmente irreversível e não se recupera após a descontinuação.
Deve ser diferenciada da síndrome dos ovários policísticos, hiperplasia adrenal, adenoma adrenal, carcinoma adrenocortical, tumor ovariano e síndrome do ACTH ectópico. Tal como a síndrome do ovário policístico, pode haver obesidade, amenorréia, infertilidade, hipertrofia do clitóris, hemorróidas, displasia mamária e hirsutismo e outros sintomas e sinais. Tal como o hirsutismo adenoma adrenal, também pode ter obesidade centrípeta, hipertensão arterial, hemorróidas, amenorréia, multi-sangue, pele roxa, face da lua cheia e osteoporose, etc., seus níveis de cortisol aumentaram, urina 17- KS e 17-OHCS aumentados e cortisol urinário elevado podem ser usados para diagnóstico diferencial.
Hiperplasia adrenal congênita menos comum é mais facilmente reconhecida por pessoas com malformações anfotéricas. Os pacientes atrasados e invisíveis geralmente se desenvolvem após a puberdade, mutações do alelo, manifestações clínicas apenas hipertrofia peludas e vaginais, e não é fácil diferenciá-los do hirsutismo idiopático.
