esotropia infantil
Introdução
Introdução ao estrabismo infantil A infantileotropia, também conhecida como congenitalesotropia, é uma esotropia que é diagnosticada dentro de 6 meses após o nascimento, porque é raro provar que o oblíquo interno ocorre após o nascimento, e é apenas dentro de 6 meses após o nascimento. Constatou-se que se diz que esse tipo de oblíquo interno é considerado estrabismo infantil, também chamado de congênita ou infanto-esotérica e síndrome da sorotipiasia infantil. A doença é um estrabismo comum, porque o tempo de início é frequentemente combinado com DVD, nistagmo recessivo, oblíquo oblíquo superior ou inferior e posição compensatória da cabeça, e é listado como um tipo especial de estrabismo. . Conhecimento básico A proporção de doença: 0,02% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: nistagmo
Patógeno
Etiologia de esotropia infantil tipo
Defeitos de função de fusão congênita (45%):
Desnutrição refere-se ao atraso no desenvolvimento do desenvolvimento ou defeito congênito na posição ortotópica da criança após o nascimento do córtex.A Spiritus sintetizou vários estudos em 2.200 neonatos, indicando que o estágio neonatal ainda é imaturo. A paralaxe retiniana é reduzida no nascimento, a paralaxe retiniana é a base do sistema de direção do globo ocular e da fusão motora, portanto a posição ocular da criança é instável ao nascimento, e o oblíquo interno é mais comum no período pós-natal precoce e o oblíquo externo é menor. O alinhamento dos olhos é temporário e desaparece dentro de 3 meses, e acredita-se que os defeitos congênitos da função de fusão sejam a causa do estrabismo em lactentes e crianças pequenas, portanto, é impossível obter a função monocular binocular em qualquer cirurgia relacionada à idade Chavasse et al. Fatores periféricos interferem nos reflexos visuais binoculares, causando estrabismo em crianças, e a fusão é um reflexo adquirido.A maioria dos acadêmicos tem apoiado essa visão nos últimos anos.Eles acreditam que a cirurgia precoce pode obter uma posição positiva e proporcionar oportunidades para o desenvolvimento da visão binocular.
Fatores Genéticos (35%):
A esotropia do lactente geralmente tem uma história familiar, mas a lei genética ainda precisa ser explorada.Wardenburg relata que a incidência de estrabismo monozigótico é de 81,2% e a de gêmeos de 8,9% Helvenston descobriu que 16% dos bebês com esotropia têm estereopsia Apenas 2% dos pais com não-estrabismo têm uma baixa nitidez estereoscópica.
Prevenção
Prevenção do estrabismo infantil
1. Tente não manter seu filho longe de objetos próximos e na mesma direção. Se você achar que seu filho tem estrabismo aos 4 meses, tente o seguinte método simples: se você é um oblíquo interno, os pais podem conversar com a criança em um local remoto ou pendurar alguns brinquedos coloridos em uma variedade de pontos turísticos. Deixe as crianças verem mais coisas que se moverão.
2, as crianças devem assistir TV o mínimo possível, não fazer a ação de olhar de longe. O tempo de olhar para o objeto próximo também deve ser reduzido, como brincar com blocos e assistir a histórias em quadrinhos.
Complicação
Complicações do estrabismo infantil e infantil Complicações, nistagmo
1. DVD ou DHD: A incidência de DVD em crianças com estrabismo infantil é relatada em países estrangeiros como 46% a 90%, e relatos domésticos são 21,2%, o que é menor do que no exterior.
2. A função do músculo oblíquo monocular ou binocular é muito forte: o lado do estrabismo do tipo criança ou a função do músculo oblíquo inferior bilateral é de 78%, o relato doméstico é de 63,6%, mostrando o sinal V combinado com o músculo oblíquo superior Aqueles que são muito funcionais são mostrados como sinais A.
3. Nistagmo recessivo ou manifesto: Hiles et al relataram que 30% das crianças com estrabismo pediátrico tinham nistagmo ocular, e 50% de Lang observaram nistagmo oculto, Shen doméstico Jie et al relataram que 21,2% estavam acompanhados de nistagmo.
4. Posição da cabeça: Devido ao estrabismo vertical e ao nistagmo, as crianças infantis com estrabismo costumam ter anormalidades na posição da cabeça.
5. O nistagmo optocinético (nistagmo optocinético) e o nível do globo ocular seguem a assimetria do movimento.
Sintoma
Lactentes e crianças com sintomas de estrabismo Sintomas comuns Tremores no globo ocular
Esotropia constante ocorrendo dentro de 1,6 meses pode ocorrer de forma intermitente.
2. Estrabismo Maior
Estrabismo congênito é grande, maior ou igual a 40 △, e estável, não verificado distância, olhar e fatores de ajuste.Na literatura estrangeira, Helvenston relatou 133 casos com um estrabismo médio de 40 △, e Costenbader com 48 casos de 50 casos. (96%), 17 dos 34 casos de Foster (50%) tinham estrabismo acima de 40 △, von Noorden et al relataram uma média de 50 60 ~ 60 △ estrabismo, 55 casos foram relatados pelos autores e o estrabismo médio foi de 50.
3. Métodos de exame geral são difíceis de encontrar anormalidades do sistema nervoso central.
4. Hipermetropia leve
Após o uso de óculos corretivos, não houve alteração no ângulo oblíquo, relatando que em 500 casos de estrabismo infantil a miopia representou 5,6%, a hipermetropia leve 46,2%, a hipermetropia moderada 41,8% e a hipermetropia alta 6,4%, o tamanho do estrabismo e a flexão O tipo e o grau de pouca luz são irrelevantes.É geralmente acreditado que o refratário de 0 a 3.OOD em crianças de 1 a 2 anos é fisiológico, e com o aumento da idade, o grau de hipermetropia é gradualmente reduzido.
5. Estrabismo interno das crianças é principalmente fixação cruzada
Ou seja, o olho esquerdo é usado ao olhar para o lado direito e o olho direito para o lado esquerdo, que é caracterizado por paralisia pseudo-retal do reto, por isso a ambliopia é raramente formada, como o olhar monocular, acompanhado por ambliopia, relato de Costenbader 500 casos e ambliopia. O caso foi responsável por 41%, portanto, o tratamento precoce deve ser dado a essas crianças, alternando o método alternadamente e expandindo-se a atropina para torná-la alternativa.
6. movimento dos olhos
Bebês com esotropia podem ter uma rotação externa fraca e uma forte rotação interna, a falta de rotação externa falsa e a ausência de exame de abdução devem ser excluídos.O método é: quando a rotação externa é insuficiente, a rotação externa pode ser usada para olhar. Olhos, tente orientar a rotação externa, se a rotação externa é normal neste momento, é falsa, quando a criança não cooperar com o exame, o método "Doll Head Test" pode ser usado, isto é, no estado em que os olhos da criança estão diretamente em frente da criança, Gire a cabeça da criança para a esquerda e para a direita e observe a função dos músculos retos internos e externos girando o lado dos olhos.
Examinar
Exame de estrabismo tipo infantil
1. Exame geral: muitas vezes têm função muscular oblíqua simples ou dupla, nistagmo recessivo ou dominante, anomalias combinadas da cabeça, nistagmo visual e outros sintomas.
2. Visão e exame de dioptria: pode haver esotropia fixa, e o grau de estrabismo é grande e fixo, e pode ser acompanhado por ambliopia.
3. Exame do movimento ocular: Quando se verifica que a rotação externa é insuficiente, o olho de rotação externa pode ser usado como olhar fixo, e a rotação externa é tentada para guiar a rotação externa.Se a rotação externa é normal neste momento, é falsa, quando a criança não cooperar com o exame. No estado em que os olhos da criança estão diretamente na frente da criança, a cabeça da criança é virada para a esquerda e para a direita para observar a função dos músculos retos internos e externos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de estrabismo infantil
Pontos de diagnóstico
1. Histórico médico detalhado: Para pacientes com idade avançada, os pais devem ser solicitados em detalhes quando têm esotropia, se têm outro histórico médico e histórico familiar após o nascimento, e se há fotos quando eles são jovens, se disponíveis.
2. Verifique cuidadosamente o status de refração: A hipermetropia moderada ou superior deve ser usada com óculos de correção completa por 3 meses para verificar se há fatores reguladores envolvidos.
3. Exame detalhado do estrabismo: Se a história médica for clara, o grau de estrabismo é maior que 40, considere primeiro a doença.
4. Verifique se há nistagmo combinado com DVD, DHD, recessivo ou dominante.
5. Verifique se a função anormal do músculo oblíquo, paralisia pseudo-rectal, se necessário, faça o teste de rotação da cabeça da boneca.
Diagnóstico diferencial
Como muitas esotropias que ocorrem no primeiro ano de vida são semelhantes ao estrabismo infantil, é difícil de diagnosticar, pois essas esotropias e esotropias infantis são diferentes no tratamento, devendo ser identificadas clinicamente.
Esotropia falsa
2. Síndrome de regressão do globo ocular de Duane: Intrínseca é uma doença discinesia ocular congênita caracterizada por rotação externa limitada do globo ocular, rotação interna normal ou levemente restrita, e o globo ocular recua quando a rotação interna é tentada e a fenda palatina é reduzida. Principalmente unilateral, a inclinação interna não excede 30, a maioria das crianças compensou a posição da cabeça, o rosto virou para o lado do olho afetado.
3. Síndrome do bloqueio de choque ocular.
4. Paralisia do nervo sexual congênita: a posição original do olho é esotropia, se um lado está envolvido, há uma posição da cabeça compensatória, a face se volta para o lado do olho paralisado, a fim de manter a visão única binocular, pode ser identificado pelo método de cobertura: estrabismo infantil Se o paciente cobrir o olhar por horas ou dias, então o olho descoberto pode ser virado para fora e a verdadeira paralisia do reto externo não pode ser virada para fora.Também pode ser identificado pelo teste de rotação da cabeça da boneca.A paralisia ocular externa é restrita pela rotação extraocular. .
5. Esotropia perceptiva: Esotropia que ocorre em lactentes e crianças pequenas é frequentemente acompanhada por tumores intra-oculares, cataratas congênitas, defeitos coroidais, hipermetropia monocular, etc., um declínio da visão, prejudicar gravemente o desenvolvimento da visão binocular, pode levar à esotropia.
