lesão de corpo estranho ocular
Introdução
Introdução à lesão por corpo estranho Lesões de corpo estranho do olho são mais comuns, e podem ser classificadas em matéria estranha de metal e matéria estranha não-metálica de acordo com a natureza do corpo estranho. A maioria dos objetos estranhos é de ferro, corpos estranhos de metal magnético de aço e objetos estranhos de metal não-magnéticos, como cobre e chumbo. Corpos estranhos não-metálicos incluem matérias estranhas de vidro, cascalho e vegetais (como eucalipto, madeira) e animais (como cabelos, espinhos). Corpos estranhos de natureza diferente têm diferentes danos e tratamentos em diferentes partes do olho. Corpos estranhos intra-bola são lesões oculares que ameaçam seriamente a visão.O dano de corpos estranhos inclui danos mecânicos à estrutura do olho por corpos estranhos, reações químicas e tóxicas, infecções transvaginais e sequelas conseqüentes, por exemplo, corpos estranhos que passam pela córnea, cristais. Pode causar perfuração da córnea, encarceramento da membrana pigmentada, opacidade da córnea e catarata, através da membrana pigmentada ou retina pode causar hemorragia intra-ocular, corpo estranho de ferro dissolvido na oxidação do olho, tem óbvios efeitos tóxicos sobre a retina, óxido de ferro e formação de proteínas teciduais Ferritina insolúvel, depositada em vários tecidos, manifestada como estagnação marrom chamada ferrugem ocular, que pode causar perda de visão, matéria estranha trazida em microorganismos patogênicos, pode causar infecção intraocular, causar cegueira, manifestações clínicas de corpos estranhos na bola, muitas vezes Os vários fatores acima estão relacionados. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: iridociclite catarata glaucoma de descolamento de retina
Patógeno
Lesão do corpo estranho no olho
A maioria dos objetos estranhos são corpos estranhos de ferro, metal magnético de aço, objetos estranhos de metais não magnéticos como cobre e chumbo, corpos estranhos não metálicos incluindo vidro, cascalho e plantas (como escarro, madeira) e corpos estranhos animais (como cabelos, espinhos) etc. Corpos estranhos de natureza diferente têm diferentes danos e tratamentos em diferentes partes do olho.
Prevenção
Prevenção de ferimento de corpo estranho de olho
É uma lesão ocular grave, que é fácil de causar cegueira, deve ser evitada pela prevenção.Na sociedade, devemos divulgar o conhecimento de prevenção de lesões oculares.Podemos estabelecer medidas de proteção de segurança na fábrica, estabelecer e melhorar regras e regulamentos para evitar acidentes, escolas e Os pais devem realizar educação sobre segurança para crianças, não brincar de brinquedos afiados e proibir estritamente o uso de explosivos.Se houver trauma, procure atendimento médico.
Complicação
Complicações de ferimento de corpo estranho de olho Complicações, iridociclite, catarata, descolamento de retina, glaucoma
Os corpos estranhos intra-oculares persistem por muito tempo, e algumas complicações ocorrem com frequência, podendo ser feito o diagnóstico de acordo com as complicações e depois confirmado por outros métodos, sendo as complicações mais comuns:
1. ferrugem ocular (siderousbulbi): matéria estranha de ferro persiste por vários dias a vários meses, e pode ocorrer ferrugem, aparece primeiro em torno do corpo estranho, e então se espalha e se espalha para vários tecidos no globo ocular, mostrando uma estagnação granular amarelo acastanhada. A córnea está principalmente na camada estromal, com partes mais periféricas, a íris é marrom e a íris é atrofiada por um longo tempo.Após a aderência, a pupila é moderadamente dispersa, a resposta da luz é enfraquecida ou desaparece, e o cristal aparece primeiro em partículas marrons ou sob a cápsula anterior. Manchas redondas, ovais, após a opacidade cortical, amarelo-castanho difuso, castanho-amarronzado turvo vítreo, retina suscetível à sua invasão e degeneração, manifestam-se como perda de visão e redução do campo visual.
2. Clorose ocular (ocularchalcosis): Quando o cobre é anormalmente introduzido no olho por várias horas, o aumento no teor de cobre pode ser encontrado no humor aquoso, mas a aparência clínica da ferrugem é freqüentemente vários meses ou mais após a lesão. Quanto maior o teor de cobre, mais pesada é a ferrugem de cobre.Se o teor de cobre for superior a 85%, o dano é grave.O cobre puro pode causar supuração asséptica aguda.Quando o corpo estranho é envolvido pelo tecido mecanizado, a ferrugem é relativamente leve e a íris é pequena. A ferrugem do cobre geralmente não ocorre na ferrugem do cobre.A ferrugem cobre da córnea é mais evidente na camada elástica posterior da periferia.A performance típica do anel de Keyser-Fleischer está frequentemente presente na clínica.A íris também aparece verde-amarelo, a pupila está moderadamente aumentada, a resposta é lenta Pode apresentar depósitos amarelo-esverdeados na superfície do córtex subcapsular e na cápsula posterior, sendo a catarata do tipo girassol uma alteração típica do cristal: a parte média do córtex sob a cápsula anterior tem uma opacidade semelhante a um disco amarelo-esverdeado. A válvula é turva e pode evoluir para uma catarata toda branca.O corpo vítreo tem um grupo reflexivo amarelo dourado brilhante, que se assemelha ao reflexo do próprio corpo estranho de cobre, mas se move rapidamente à medida que a direção da luz muda. Quando a lâmpada de fenda é microscopicamente examinada, há muitas partículas finas amarelo-esverdeadas que vibram com o movimento do globo ocular, a luz dourada é vista em ambos os lados dos vasos sanguíneos da retina e as lesões da mácula. Torna-se uma zona de atrofia branca acinzentada, o cristal torna-se uma maré branca leitosa, e alguma matéria estranha de cobre (aquela com um conteúdo de cobre muito alto) pode avançar gradualmente e formar uma supuração estéril.Finalmente, a parte anterior do globo ocular rompe a esclera e descarrega o globo ocular. Anteriormente conhecido como o canto.
3. Iris inflamação do corpo ciliar: Iridociclite monocular inexplicada ou uveíte total em que ocorrem reações de longo prazo, devem ser solicitadas em detalhes sobre a história do trauma e outros testes para confirmar ou descartar a presença de corpos estranhos no olho.
4. Catarata: Catarata de origem desconhecida em adultos jovens, por vezes causada por corpos estranhos no cristal ou por matéria estranha que passa pelo cristal.
5. Outras complicações: opacidade vítrea inexplicada com membrana ou cordão orgânico, descolamento retiniano secundário de um olho, glaucoma secundário com monocular inexplicável, etc., também deve considerar a possibilidade de retenção de corpos estranhos no olho, e os correspondentes Verifique.
Sintoma
Sintomas de lesão por corpo estranho, sintomas comuns , dor ocular, corpo estranho da córnea, irritação nos olhos, arrotropia, lágrimas, celulite, sangramento orbital
1. Objetos estranhos fora da bola
1. Corpos estranhos nas pálpebras, mais comuns em lesões por brotamento, podem fazer com que as pálpebras superiores e inferiores sejam cobertas com pó fino de pólvora, poeira e areia.
2. Corpos estranhos da conjuntiva, poeira comum, pó de carvão, etc., mais escondidos na vala inferior da gangorra, rugas sacrais e de meio mês, corpos estranhos esfregando a córnea podem causar irritação.
3. corpo estranho da córnea, com pó de carvão, limalhas de ferro são mais comuns, há irritações óbvias, como formigamento, lacrimejamento, pálpebras, etc., matéria estranha de ferro pode formar manchas de ferrugem, corpos estranhos semelhantes a plantas podem facilmente causar infecção.
4. corpos estranhos orbitais, ácaros comuns têm estilhaços de metal, balas de airsoft ou madeira, fragmentos de bambu, pode ter inchaço local, dor, se combinado com infecção purulenta, pode causar a celulite do escarro ou escarro.
Em segundo lugar, a bola dentro do corpo estranho
Corpos estranhos intra-bola são lesões oculares que ameaçam seriamente a visão.O dano de corpos estranhos inclui danos mecânicos à estrutura do olho por corpos estranhos, reações químicas e tóxicas, infecções transvaginais e sequelas conseqüentes, por exemplo, corpos estranhos que passam pela córnea, cristais. Pode causar perfuração da córnea, encarceramento da membrana pigmentada, opacidade da córnea e catarata, através da membrana pigmentada ou retina pode causar hemorragia intra-ocular, corpo estranho de ferro dissolvido na oxidação do olho, tem óbvios efeitos tóxicos sobre a retina, óxido de ferro e formação de proteínas teciduais Ferritina insolúvel, depositada em vários tecidos, manifestada como estagnação marrom chamada ferrugem ocular, que pode causar perda de visão, matéria estranha trazida em microorganismos patogênicos, pode causar infecção intraocular, causar cegueira, manifestações clínicas de corpos estranhos na bola, muitas vezes Os vários fatores acima estão relacionados.
Examinar
Inspeção de ferimento de corpo estranho de olho
História do trauma
Tais como bater o histórico do metal, lesões por explosão, etc., um pequeno número de pacientes pode não ter histórico de trauma consciente.
2. Manifestações clínicas
Muitas vezes acompanhada dos sintomas e sinais de perfuração do globo ocular, de acordo com o tamanho, natureza e lesão do corpo estranho, o desempenho clínico pode ser variado de manhã e à noite.
3. Exame de feridas e feridas
Descobriu-se que as feridas perfuradas são uma base importante para o diagnóstico de corpos estranhos na bola, como feridas na córnea ou cicatrizes de espessura total.Partes correspondentes da íris têm pequenos orifícios e os cristais são localizados e turvos, indicando que corpos estranhos entram no olho.Feridas esclerais são difíceis de encontrar. Exame oftalmológico e métodos auxiliares de inspeção são julgados.
4. Inspeção por imagem ou método eletromagnético
O filme de raios X, ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem ser usados para detectar objetos estranhos de diferentes naturezas, que podem ser selecionados de acordo com as condições.Para objetos estranhos magnéticos, os localizadores eletrônicos de substâncias estranhas também podem ser usados para auxiliar no diagnóstico. .
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de lesões por corpo estranho
Diagnóstico
O diagnóstico pode basear-se em manifestações clínicas.
Diagnóstico diferencial
Precisa se identificar com outras lesões oculares mecânicas, como contusões, lesões penetrantes e trauma ocular não mecânico.
