eritema proliferativo
Introdução
Introdução ao eritema proliferativo A eritréia de eritematoso é uma condição pré-cancerosa rara, caracterizada por uma placa vermelha localizada, úmida e radiante na glande ou prepúcio que se desenvolve lentamente e desenvolve carcinoma do tipo epitelial ao longo do tempo. Pacientes com esta doença devem ser rotineiramente removidos. Atualmente, não há opinião positiva sobre o tratamento do eritema proliferativo. Alguns estudiosos defendem a remoção do prepúcio e observação cuidadosa, alguns médicos defendem o congelamento ou a irradiação de raios X das lesões. Conhecimento básico A proporção da doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,005% - 0,009%, mais comum em mulheres Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dermatite
Patógeno
Eritema proliferativo
O prepúcio é muito longo (75%):
A causa do eritema proliferativo é desconhecida, mas ocorre principalmente em pessoas com prepúcio muito longo, por isso é considerado relacionado ao estímulo excessivo do prepúcio e do esmegmento. O autor fez a circuncisão para vários pacientes com esta doença, e vários deles desapareceram naturalmente. Portanto, os pacientes com esta doença devem ser rotineiramente removidos do prepúcio.
Patogênese
O epitélio mucoso é frequentemente envolvido em toda a camada, e o limite com a parte normal circundante é evidente.O tecido se assemelha ao carcinoma de pele in situ.As características histopatológicas são hipertrofia das células epiteliais na papila, formando um processo epidérmico delgado, que cresce como um dedo até a derme. No entanto, a membrana basal está intacta, a vasculatura está dilatada na derme e os linfócitos e células plasmáticas são infiltrados.No epitélio em proliferação, muitas células epiteliais anormais, coloração nuclear profunda ou multinucleares, células tumorais gigantes e queratinócitos são vistos. Menos comum.
Prevenção
Prevenção de eritema proliferativo
1. Com base em alta proteína, alta vitamina, alta celulose, alta caloria e baixo teor de gordura, alimentos condimentados como pimenta, cebola crua e alho cru podem agravar o calor interno dos pacientes e não devem ser ingeridos. É absolutamente proibido fumar ou beber álcool.
2. Evite qualquer irritação local e preste atenção à limpeza local.
Complicação
Complicações proliferativas do eritema Complicações
1. Carcinoma invasivo de células escamosas: Se a doença eritema proliferativa não invasiva não for tratada ou tratada de maneira inadequada, a lesão pode apresentar infiltração, erosão, ulceração ou alterações papilares, o que geralmente indica que se desenvolveu em carcinoma escamocelular invasivo.
2. Invasão de tecido periférico e metástase linfonodal, uma vez convertidos em carcinoma invasivo de células escamosas, podem invadir os tecidos circundantes, acompanhados por linfonodos regionais e (ou) metástases à distância (cerca de 20%).
Sintoma
Sintomas de eritema proliferativo sintomas comuns induração peniana
1. Ocorre na glande ou prepúcio, mas também nos lábios, lábios e membranas mucosas na junção com a pele.
2. A incisão do prepúcio na infância não ocorre no pênis, a doença não se limita aos idosos, a lesão do pênis aparece na glande, vermelha sob o prepúcio, brilhante, levemente elevada, a fronteira é óbvia, a forma é irregular, típica As lesões da pele têm uma aparência semelhante à laca, geralmente com aparência úmida, brilhante ou granulosa, textura macia, aveludada e, portanto, podem produzir tosse ou úlceras superficiais.
3. O desenvolvimento de lesões cutâneas é extremamente lento, as lesões cutâneas podem se espalhar da mucosa para a pele e, se ocorrer enduração, lesões falciformes e úlceras, pode ser considerada uma alteração invasiva, que pode se disseminar, relacionada ao carcinoma invasor de células escamosas. Úlcera e proliferação papilar podem progredir para carcinoma espinhal, carcinoma escamoso invasivo ocorre em 10% dos casos com lesões primárias, se o carcinoma espinocelular invade a camada submucosa do pênis, linfonodos locais e / ou regiões distantes aparecem em 20% dos casos Transferência de peça.
4. Mais da metade dos pacientes tem coceira e / ou dor local, e alguns têm sangramento.
Examinar
Eritema proliferativo
Histopatologia: espessamento do estrato córneo, coberto por esputo secretor ou queratina anormal, espessamento irregular das células epidérmicas, especialmente entre os mamilos da margem, pode formar processos epidérmicos e se estender para a derme, espessamento da camada espinhosa é semelhante à doença de Bowen As células da coluna vertebral são fusiformes e elípticas As células podem ter núcleos grandes e densos e múltiplos núcleos Queratinização prematura, desordem polar, mitose aumentada e células vacuolares, capilares dérmicos, inflamação Infiltração celular.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do eritema proliferativo
A maioria das doenças genitais da glande ou do prepúcio raramente são bem definidas e são eficazes com esteróides e antibióticos.As biópsias teciduais são úteis para o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
A doença precisa ser diferenciada da psoríase, líquen plano, doença de Bowen, neoplasia pseudoepitelial e ceratoacantoma.
1. A psoríase e o líquen plano ocorrem na glande e a psoríase e o líquen plano podem ser infiltração da placa vermelha, mas a psoríase apresenta múltiplas camadas de escamas brancas prateadas e ocorre uma hemorragia semelhante a uma peneira após a descamação; o líquen plano é produzido em As glândulas são freqüentemente em forma de anel com danos à mucosa oral, além disso, lesões de psoríase e líquen plano podem ser vistas em outras partes do corpo, e a histopatologia pode ser identificada.
2. Doença de Bowen É difícil distinguir entre o eritema proliferativo e a doença de Bowen Algumas pessoas pensam que esta doença é um subtipo da doença de Bowen, a diferença é que a doença de Bowen pode ser aplicada em todas as peles, exceto na mucosa. A doença é limitada à junção cutânea mucosa ou mucosa, com bom prognóstico, menos transformação maligna e metástase.
3. A hiperplasia pseudoepiteliomatosa é causada por várias causas, como granuloma crônico ou úlcera, e a histopatologia mostra que a epiderme tem hipertrofia e proliferação irregulares, que podem penetrar profundamente na derme e a maior parte do núcleo se divide. Boa infiltração de células inflamatórias pode ser vista em torno da hipertrofia da hipertrofia epidérmica.
4. Ceratoacantoma (ceratoacantoma) é mais comum em idosos, ocorre na face, orelha e dorso da mão e outras partes expostas, as lesões de pele são geralmente uma única ervilha para abaulamento hemisférica solitário de favas, difícil, limite claro, O topo pode formar uma depressão semelhante a uma cratera, preencher o tampão angular, crescer rapidamente e deixar cicatriz atrófica após a absorção.
Histopatologia: proliferação da epiderme é óbvia, pode invadir a derme, proliferação das células da coluna pode ver a divisão mais nuclear, edema dérmico, linfócitos, eosinófilos, células da granulosa e um pouco de infiltração de células plasmáticas.
