uretrite inespecífica
Introdução
Introdução à uretrite não específica A uretrite não específica (NGU), também conhecida como uretrite não gonocócica, é uma doença sexualmente transmissível mais comum, geralmente se referindo a homens com secreções purulentas ou serosas da uretra em poucos dias ou semanas após a relação sexual. E acompanhada de disúria, as secreções uretrais contêm um grande número de células pus, mas o exame microscópico ou a cultura corada por Gram não podem detectar o gonococo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,12% Pessoas suscetíveis: boas para homens e mulheres jovens Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Epididimite Prostatite Doença inflamatória pélvica da vesícula seminal
Patógeno
Causas de uretrite não específica
(1) Causas da doença:
Foi confirmado que pelo menos dois microorganismos patogênicos estão envolvidos na patogênese desta doença, ou seja, Chlamydia trachomatis e Ureaplasma urealyticum, e outros microrganismos também foram encontrados para estarem associados com esta doença.
A doença também pode ser causada por algumas causas não sexualmente transmissíveis.A uretrite bacteriana pode ser secundária a infecções do trato urinário superior, prostatite bacteriana, estenose uretral, fimose e intubação uretral, além disso, malformações congênitas, estímulos químicos Tumores e certos fatores alérgicos também podem causar uretrite.Doenças sistêmicas, como a síndrome de Stevens-Johnson, podem causar uretrite.Não há evidências de masturbação, ingestão de café, abuso de álcool, certos alimentos, pouca atividade sexual ou frequência excessiva. Pode causar uretrite.
História: Doenças humanas causadas por Chlamydia trachomatis, os antigos descobriram que a primeira separação do trato reprodutivo à clamídia foi em 1959, Jones, Collier e Smith, que descobriram o tracoma do colo do útero de um recém-nascido com oftalmia Clamídia, em 1964, a primeira vez Chlamydia foi encontrado na uretra de homens com uma relação epidemiológica com conjuntivite.
Etiologia: Chlamydia trachomatis é o patógeno mais comum de NGU, seguido pelo Mycoplasma, Trichomonas vaginalis, Candida albicans e herpes simplex.
De acordo com o CDC dos EUA, 25% a 55% dos pacientes com NGU são causados por Chlamydia: trochomatis (Ct), e 20% a 40% dos casos são causados por Ureaplasma: Ureaplasma (Uu), 2% Cerca de 5% dos casos são causados pelo Trichomonas vaginalis, e o vírus do herpes simplex é ocasionalmente a causa do NGU Existem ainda alguns casos em que a causa ainda é desconhecida.
1. Clamídia: A clamídia é amplamente parasitária em humanos, mamíferos e aves, e apenas alguns são patogênicos, entre os quais C. trachomatis, C. pneumoniae e Chlamydia psittaci (C. psittaci) causam doenças humanas. ).
A Chlamydia trachomatis contém quatro variantes biológicas (biovar), que podem ser diferentes microrganismos, não tendo sido encontrados subtipos de ratos e porcos em humanos, e o terceiro é um biótipo que causa o linfogranuloma venéreo (LGV). Ou seja, o tipo LGV, o quarto tipo de biótipo (o tipo de tracoma), causa principalmente infecções do trato genital e tracoma.
As variantes biológicas do tracoma podem ser subdivididas em A-K, 12 tipos de variantes séricas (sorovares), serovares, A, B, Ba, C, 4, sorotipos, causar tracoma, D-K, 8, sorotipos, causar, genitourinary, sistema Infecção.
O LGV pode ser dividido em L1, L2, L3, três sorotipos, causando linfogranuloma de transmissão sexual.
A clamídia cresce e se multiplica nas células e tem um ciclo de desenvolvimento único.Podem ser observadas duas estruturas de partículas diferentes, sendo uma delas o corpo inicial (tipo reprodutivo), que é redondo ou oval; (corpo elementar, infeccioso), esférico, requerendo aproximadamente 40 horas por ciclo de desenvolvimento.
A clamídia é sensível ao calor, só pode sobreviver por 5 a 10 minutos a 56-60 ° C, e pode ser armazenada por vários anos a -70 ° C. 0.1% formaldeído ou 0.5% fenol (ácido carbônico) pode matar a clamídia em um curto período de tempo, 75% etanol em meio minuto. A clamídia pode ser morta por dentro.
2. Mycoplasma: Mycoplasma é amplamente distribuído na natureza, com mais de 80 espécies Mycoplasma relacionadas aos seres humanos são M. pneumonie (Mp), M. hominis (Mh), Ureaplasma Ureaplasma Urealyticum, Uu) e M. genitalium (Mg), o primeiro causa pneumonia, o último provoca infecções geniturinárias.
Mycoplasma é um tipo de microorganismo procariótico que pode passar por um filtro bacteriano, sem paredes celulares e precursores, e tem uma forma morfológica, pertence à classe de pele macia, e é o menor microorganismo que se sabe crescer e se reproduzir em um meio inanimado.O tamanho do micoplasma É de 0,2-2,3μm, raramente mais de 1,0μm O Mycoplasma é dividido em várias partes e tem várias formas, é basicamente esférico e sedoso.O micoplasma pode crescer na membrana corioalantóide de frango ou cultura celular, cultura com meio, nutrição. Os requisitos são maiores que as bactérias.
Mycoplasma genitalium é um micoplasma recém-descoberto que foi isolado pela primeira vez a partir de espécimes do trato urinário de dois pacientes com uretrite não gonocócica por Tully em 1981. Foi demonstrado que o micoplasma genital é um dos patógenos das infecções do trato urinário e reprodutivo. Transmitido sexualmente, e o trato urinário e reprodutivo pode ser o principal local de colonização ou infecção por micoplasma genital.Porque o isolamento e cultura de micoplasma genital in vitro mostram crescimento lento e nutrientes complexos, é muito difícil isolar o micoplasma genital de espécimes clínicos. Atualmente, a detecção de Mycoplasma genitalium é principalmente através do método de PCR.
Mycoplasma é semelhante a bactérias em resistência ao calor, mas alguns micoplasma têm baixa resistência, como 45 ° C, 15 ~ 30 min ou 55 ° C, 5 a 15 min é morto, com fenol ou para Suer fácil de matar, micoplasma em Após ser coberto com parafina em meio isento de açúcar, ele pode sobreviver por 1 mês a 37 ° C, e pode ser armazenado por um longo tempo a baixa temperatura ou liofilização.
(dois) patogênese
A patogênese da infecção por Chlamydia trachomatis ainda não está clara.O processo da doença e as manifestações clínicas da infecção por Chlamydia podem ser os efeitos combinados de dano tecidual causado por Chlamydia e a reação inflamatória induzida por clamídia e substâncias necróticas destruídas pelas células hospedeiras.A infecção por clamídia causa uma grande quantidade de imunidade. A reação (na presença de anticorpos circulantes e respostas mediadas por células), há evidências de que a parte da doença clamídia é causada por uma reação alérgica, ou é uma doença imunopatológica, o chamado antígeno sensibilizante, que foi identificado como uma proteína de choque térmico HSP60 Proteínas de choque).
A maioria das infecções por clamídia é infectada apenas com um número relativamente pequeno de células na área afetada, pois cada corpo de inclusão libera um grande número de células viáveis por vez, e relativamente poucas células são infectadas nas proximidades, certamente limitadas a contagiosas. Mecanismo de controlo, este mecanismo ainda não é totalmente compreendido, mas a função das células T parece ser muito importante Verificou-se que as linfoquinas têm um efeito inibitório na clamídia, Chlamydia trachomatis é sensível a interferão α, β, γ, interferão γ parece ser mais importante, interferência γ Parece prolongar o ciclo de desenvolvimento e fazer com que o corpo da rede permaneça por muito tempo, o que pode causar infecção latente persistente e desempenhar um papel na imunopatologia.
O efeito óbvio do interferão gama pode ser o controlo da infecção e não a protecção de novas infecções, pelo que pode estar relacionado com a depuração da infecção e os anticorpos neutralizantes também podem desempenhar um papel, mas o mecanismo de acção dos anticorpos neutralizantes também deve ser esclarecido. Pode neutralizar a infecciosidade da Chlamydia na cultura celular.Os anticorpos podem inibir a adesão da Chlamydia à superfície das células fagocíticas não profissionais, ou impedir a inibição da fusão lisossômica fagocítica, ou impedir a formação de protoplastos e redes por meio da ligação cruzada das proteínas da superfície. Aprendendo a mudar.
O micoplasma não invade os tecidos e o sangue, e só pode aderir a receptores na superfície das células epiteliais do trato respiratório e geniturinário.Após a adesão do micoplasma, o dano celular pode ser ainda causado por:
1. Adira à superfície da célula hospedeira para absorver nutrientes das células, obter lipídios e colesterol da membrana celular e causar danos às células.
2. Mycoplasma libera metabólitos tóxicos, como lisossomos, que podem produzir neurotoxinas, causando danos na membrana celular; Ureaplasma urealyticum tem urease, que pode hidrolisar uréia para produzir uma grande quantidade de amônia, que é tóxica para as células. Além disso, mycoplasma também pode aderir aos glóbulos vermelhos. Na superfície dos macrófagos e espermatozóides, o Ureaplasma urealyticum adere à superfície do espermatozóide, o que pode dificultar o movimento dos espermatozóides, e a substância neuraminidase produzida por ele pode interferir na combinação de espermatozóide e óvulo, causando infertilidade e infertilidade.
(1) O papel da clamídia nas doenças do trato geniturinário: 35% a 50% do NGU são causadas por Chlamydia trachomatis As infecções do trato urinário por Chlamydia trachomatis são mais comuns do que as infecções gonocócicas do trato urinário.Se os sintomas estão presentes, eles são mais comuns. Luz.
Entre os homens jovens com sexo ativo, epididimite aguda, mais de 70% são infecções por clamídia, e pacientes com mais de 35 anos com epididimite são geralmente infecções bacterianas Gram-negativas, e têm um histórico de doenças urinárias ou operação do dispositivo.
O papel da Chlamydia trachomatis na prostatite não bacteriana ainda é controverso e, em geral, não é possível tirar uma conclusão positiva sobre o papel da Chlamydia trachomatis na prostatite não bacteriana. Incluindo o número de células no eluato da próstata), utilizando exame histológico convencional, exame imuno-histoquímico de tecido de biópsia, exame sorológico, técnicas de exame molecular sensível (como PCR ou hibridização de DNA in situ para examinar clamídia na próstata) e tratamento Avaliação e assim por diante.
A síndrome de Reiter (uretrite, conjuntivite, artrite e dano típico da mucosa da pele) e tenossinovite reativa ou artrite sem outras manifestações da síndrome de Reiter foram associadas à infecção genital por Chlamydia trachomatis com microimunofluorescência (micro- IF) o ensaio de anticorpos para homens com síndrome de Reiter típicos não tratados descobriu que mais de 80% dos casos de Chlamydia trachomatis foram os primeiros ou concomitantes, e a síndrome de Reiter também foi encontrada nos haplótipos HLA-B27 Classe I. HLA-B27 O haplótipo parece aumentar a incidência da síndrome de Reiter por um fator de 10, e 60% a 70% dos pacientes com essa síndrome são positivos para HLA-B27.
A Chlamydia trachomatis pode causar cervicite e endometrite.Como o gonococo, a Chlamydia trachomatis também pode causar infecção do ducto glandular vestibular.
A taxa de Chlamydia trachomatis na salpingite aguda varia de acordo com a população da região e do estudo Seattle demonstrou que 80% a 90% das mulheres com endometrite confirmada por laparoscopia confirmaram salpingite e exame histológico Chlamydia ou infecção gonocócica, a razão de clamídia e infecção gonocócica são quase iguais.Muitos pacientes com salpingite por clamídia continuam a progredir para a cicatrização da trompa de falópio, resultando em infertilidade, mas sem sintomas ou ligeira, por isso é chamado É "silencioso: salpingite" causada por clamídia.
Desde que Fitz-Hugh e Curtis relataram pela primeira vez perihepatite (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis), a perihepatite que ocorre simultaneamente com ou após a salpingite é considerada uma complicação da infecção gonocócica, mas A pesquisa nos últimos 15 anos sugere que a relação entre infecção por clamídia e perihepatite pode estar mais intimamente relacionada à bactéria gonocócica.Mulheres jovens com atividade sexual ativa, como dor abdominal alta, febre, náusea e vômito, devem pensar em peri-hepatite. Possível.
(2) O papel do micoplasma nas doenças do trato geniturinário: o papel do micoplasma na uretrite não gonocócica ainda é controverso e, de acordo com os resultados da separação de culturas, não indica que o micoplasma humano possa causar uretrite não gonocócica. A resposta clínica de drogas antibacterianas não suporta a relação entre este micoplasma e a uretrite não gonocócica.
Quanto ao Ureaplasma, dados atuais sustentam que o Ureaplasma pode causar uretrite não gonocócica em alguns casos, embora não esteja claro exatamente quantos pacientes podem ser detectados pelo Ureaplasma, da uretra não gonocócica A detecção de ureaplasma na uretra de um paciente masculino inflamatório não significa necessariamente que esta seja a causa de sua doença.
Comparado com o Ureaplasma, este micoplasma apresenta uma associação mais forte com a uretrite aguda não gonocócica.Em pacientes do sexo masculino com doença recorrente após ataque persistente ou agudo, 12% a 20% podem ser detectados na uretra. Micoplasma reprodutivo.
Estudos têm mostrado que o papel do micoplasma genital na prostatite crônica verdadeira é mínimo, e a relação com a epididimite ainda não foi determinada, mas o papel da doença de Reiter ainda não está claro.
Existem algumas evidências de que o Mycoplasma hominis pode ser a causa da doença inflamatória pélvica em mulheres, mas não há evidências de que o Ureaplasma tenha um efeito similar.
Tem sido relatado que o Ureaplasma pode reduzir a motilidade dos espermatozóides e reduzir o número de espermatozóides, e está relacionado com a aparência anormal dos espermatozóides.A remoção do Ureaplasma pode melhorar a motilidade, quantidade e aparência dos espermatozóides, embora possa haver motilidade espermática. A mudança está relacionada, mas não há evidências convincentes de que o ureaplasma seja uma importante causa de infertilidade.
A relação entre micoplasma e infecção por HIV e AIDS: No final da década de 1980, alguns pesquisadores nos Estados Unidos cultivaram um micoplasma, chamado Mycoplasma incognitus, nos órgãos e tecidos de pacientes com AIDS, que foi posteriormente identificado como fermentação. Micoplasma, antes disso, foi isolado do trato genitourinário para uma pequena quantidade de micoplasma fermentado, mas mais frequentemente como um poluente isolado da cultura de células, sua patogenicidade ainda é desconhecida, o estudo descobriu que o micoplasma pode aumentar o HIV na cultura celular Replicação pode causar morte celular.
Prevenção
Prevenção não específica da uretrite
Aderir ao tratamento regular, evitar a metade, quando o tratamento for concluído, ir ao hospital para revisão ou avaliação.Se os sintomas persistirem ou recorrerem, você deve ir ao hospital imediatamente, evitar contato sexual antes de usar o paciente e seu parceiro sexual e usar preservativos. Para contraceptivos, o parceiro sexual do paciente também deve ser examinado e tratado.O recém-nascido deve ser atraente com eritromicina ou tetraciclina após o nascimento.
Prevenção masculina:
1. Os pacientes surdos evitam o comportamento sexual antes de serem curados, proíbem o álcool, não comem comida picante, bebem muita água.
2. Faça o isolamento necessário em casa, toalhas de banho, lavatórios, banheiras, vasos sanitários, etc., ou desinfete-os após o uso.
3. Diga ao paciente o que é sexo seguro, o que é comportamento perigoso e como evitar comportamentos perigosos.
4. Incentivar o uso de preservativos.
Complicação
Complicações não específicas da uretrite Complicações prostatite epididimite seminal doença vesícula pélvica doença inflamatória
Complicações em pacientes do sexo masculino: epididimite, prostatite, vesiculite seminal, etc.
Complicações de mulheres com endometrite: endometrite, salpingite, doença inflamatória pélvica, peritônio, etc.
Sintoma
Sintomas não específicos de uretrite Sintomas comuns Desconforto abdominal, fluxo urinário, frequência urinária, dor urinária, calafrios, febre alta, dor abdominal, dor urinária, prurido uretral
A NGU ocorre no período juvenil, e o período de incubação pode variar de vários dias a vários meses, mas a maioria deles é de 1 a 3 semanas.
1. NGU masculino: Os sintomas são semelhantes aos da uretrite gonocócica, mas em menor grau, podem apresentar prurido do trato urinário, sensação de ardor e dor ao urinar, alguns têm micção freqüente, edema uretral leve, secreções finas, pequena quantidade, serosa ou Purulenta, mais necessidade de apertar a uretra com a mão para ver o excesso de secreção, muito tempo sem urinar ou micção matinal antes da primeira descarga urinária, por vezes, pode ver as secreções da cueca uretral contaminado orifício, formada em uma pasta pegajosa pode selar a uretra ( Algumas pessoas (30% a 40%) podem não ter sintomas, e muitos pacientes apresentam sintomas atípicos, portanto, cerca de metade dos pacientes são facilmente diagnosticados erroneamente ou perdidos no momento do diagnóstico inicial e 19% a 45% dos pacientes Ao mesmo tempo, acompanhada de infecção gonocócica, 50% a 70% dos pacientes masculinos podem curar dentro de 1 a 3 meses sem tratamento.Os sintomas de uretrite por clamídia não tratada podem ser aliviados sozinhos, e a condição é aliviada, mas infecção por clamídia assintomática Também pode durar meses a anos.
2. NGU feminina: As características clínicas de NGU feminina ou NSGI são que os sintomas não são óbvios ou assintomáticos Ao causar uretrite, cerca de 50% dos pacientes têm micção e disúria frequentes, mas nenhum sintoma de disúria ou apenas urina muito leve. Dor, pode haver uma pequena quantidade de secreções uretrais, se a infecção é principalmente no colo do útero, é caracterizada por secreção purulenta do muco cervical (37% mulheres) e ectópica hipertrófica (19%), hipertricectopia refere-se a hipertrofectomia Edema de edema, congestão e hemorragia, pode ter prurido vaginal e genital, desconforto no abdome inferior e outros sintomas, muitas vezes diagnosticados erroneamente como doenças ginecológicas gerais, infecção por clamídia cervical não tratada pode durar 1 ano ou mais, e Haverá várias manifestações clínicas e complicações, como uretrite, síndrome da uretrite aguda, endometrite, infecção por Chlamydia trachomatis em adultos, etc., o risco de disseminação da Chlamydia trachomatis centrada no colo do útero pode ser menor do que a gonorréia do sistema reprodutivo O perigo de se espalhar.
3. Complicações: A epididimite é a principal complicação do NGU masculino, cujos sintomas principais são o epidídimo inchado, duro e sensível, como dor, sensibilidade, edema escrotal e espessamento do ducto deferente quando os testículos estão envolvidos. O líquido é extraído do epidídimo inchado, às vezes pode ser separado em clamídia. Clinicamente, epididimite e uretrite podem ser vistas ao mesmo tempo.Quando a prostatite está presente, pode haver uma uretra posterior, uma forte queda do períneo e do ânus e uma dor incômoda.A dor pode ser irradiada. Para as seguintes partes do diafragma, é mais óbvio pela manhã, o que pode causar disfunção sexual.O exame retal pode tocar a próstata inchada e macia.Na fase aguda, devido à congestão grave da próstata, glândulas inchadas pode causar Os sintomas obstrutivos da uretra, como fluxo urinário fino, micção fraca, micção freqüente e interrupção do fluxo urinário, são raros em homens, complicações sistêmicas e infecção de órgãos externos dos genitais.conversão folicular comum é comum, síntese de Reiter Sinais (ou seja, uretrite, poliartrite, conjuntivite tríade), uveíte ocular e espondilite anquilosante, etc., foi relatado que o Ureaplasma urealyticum pode ser adsorvido no esperma, inibindo Fertilização causa baixa fertilidade.
Nas mulheres, a principal complicação é a salpingite aguda, na fase aguda pode haver calafrios, febre alta e dor abdominal baixa, pode haver dor no tornozelo e radiação na coxa.O exame ginecológico do colo do útero pode apresentar dor proximal e o útero pode ter uma sensibilidade evidente. E rebote ternura, cerca de 25% dos pacientes podem lamber e engrossar a trompa de Falópio e massa inflamatória acessório, salpingite crônica é caracterizada por dor abdominal baixa, dor lombar, anormalidades menstruais e infertilidade, além disso, infecção por clamídia também pode causar diferentes Gravidez, infertilidade, aborto espontâneo, natimortos intra-uterinos e morte neonatal, mas muitos pacientes não apresentam sintomas além da infertilidade.
Examinar
Exame não específico de uretrite
1. Exame de mancha de esfregaço: exclusão de Neisseria gonorrhoeae, Candida e outras infecções bacterianas; esfregaço de secreções uretrais de alta potência lentes de óleo branco> 4/5 campo de visão médio; esfregaço de secreção cervical microscópio de óleo de alta potência glóbulos brancos> 10 / 5 campos de visão médios.
2. Teste de esterase de leucócitos urinários: Homens com menos de 60 anos de idade, sem doença renal ou infecção da bexiga, sem prostatite ou lesões mecânicas no tracto urinário, esterase de leucócitos urinários positivos também podem ser diagnosticados como NGU.
3. Exame de Chlamydia trachomatis (CT)
(1) Exame citológico: O esfregaço de secreção é retirado e fixado para coloração de Giemsa ou coloração com iodo.
(2) Exame de cultura de células de tecido: Para o método padrão para o diagnóstico de infecção por CT, a especificidade da detecção de CT pelo método de cultura de tecidos é de 100%, e a sensibilidade é de 80% a 90%.
(3) Exame sorológico: incluindo o teste de fixação do complemento, teste de microimunofluorescência e teste de imunoeletroforese por convecção.
(4) Exame imunológico: usado principalmente para identificação adicional da TC.
1 Teste de imunofluorescência direta (AFD): Após a baciloscopia, o anticorpo monoclonal marcado com fluoresceína foi usado para a coloração, mas também houve falsos positivos.A maioria dos autores considerou que não era tão sensível quanto o método de cultura e mais específico.
2 Ensaio imunoenzimático (EIA): Existem kits como a célula Kodak, clamídia, Syva: micro: trak e IDEIA, e o antígeno CT na primeira amostra de urina matinal (FCU) foi detectado pela técnica EIA.
3 imunoensaio enzimático em fase sólida: tal como o pacote de teste clearview, etc. é um teste rápido de imunoensaio, usado principalmente para detectar anticorpos contra clamídia em amostras cervicais.
(5) exame de biologia molecular:
1 Método de detecção de sonda de ácido nucleico: O sistema Gen-Probe PACE2 e o método aperfeiçoado PACE2 aplicado nos últimos anos.
2 método de detecção de amplificação de ácido nucleico: dividido em dois métodos.
A. Reação em cadeia da polimerase (PCR): A principal proteína da membrana externa do CT (OMP-1) foi usada como primer para determinar o resultado positivo verdadeiro.O método é rápido, simples e requer materiais de detecção baixos, mas também tem falsos positivos, falsos negativos e Existem muitos problemas com primers diferentes e resultados diferentes.
B. Reacção em cadeia da ligase (LCR): O gene alvo da OPM-1 da CT foi examinado por este método e a sensibilidade e especificidade eram extremamente fortes.
4. exame Mycoplasma
(1) Exame da cultura: um método padrão para confirmar a infecção por micoplasma.
(2) Exame sorológico: incluindo método de difusão em ágar, método de anticorpo marcado com fluoresceína e ensaio de imunoabsorção ligado a micro-enzima.
(3) exame de biologia molecular: exame de clamídia.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de uretrite não específica
De acordo com a história médica, as manifestações clínicas e os dados laboratoriais não são difíceis de fazer um diagnóstico.
A uretrite por gonorréia deve ser primeiramente diferenciada da uretrite por gonorréia, a uretrite por gonorréia é uma doença sexualmente transmissível, com infecção específica, com secreção purulenta na uretra, e pode ser vista como Gram-negativa em granulócitos lobulares. Dicocci, seguido por uretrite não-gonocócica e uretrite por Trichomonas, as mulheres facilmente encontrar tricomoníase na vagina, mas não é fácil encontrar tricomoníase em homens, muitas vezes sob o prepúcio, secreções uretral, fluido prostático Assim como a urina, verifique se há tricomoníase, faça um diagnóstico, síndrome de Reiter além de uretrite, conjuntivite e artrite.
A UGN deve ser diferenciada da uretrite gonocócica, herpes genital, candidíase genital.
Clinicamente, a infecção por Chlamydia trachomatis está freqüentemente relacionada à infecção gonocócica, que pode causar uretrite masculina, epididimite, proctite, cervicite feminina, uretrite, doença inflamatória pélvica, etc. Os sintomas e sinais não são diferentes, por isso é difícil distinguir apenas pela observação clínica, e Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae podem ser combinadas com infecção.O diagnóstico diferencial preciso depende do exame laboratorial.Na prática clínica, é frequentemente determinada a infecção gonocócica. Independentemente de a infecção por Chlamydia trachomatis ser detectada ou não, o tratamento de dois patógenos, gonococo e Chlamydia trachomatis, é rotineiramente administrado.
