pólipos neoplásicos
Introdução
Introdução aos pólipos neoplásicos O pólipo tumoral é um verdadeiro tumor da proliferação das células epiteliais do intestino grosso, denominados coletivamente de adenomas e, de acordo com suas características histológicas e comportamento biológico, podem ser divididos em três tipos: glandular, viloso e misto. Casos múltiplos são comuns com adenoma familiar, outros têm adenoma não familiar e síndrome de Gardner com tumores extra-digestivos, síndrome de Turcot, etc., têm taxas malignas diferentes e são considerados pré-cancerosos. A lesão, portanto, o diagnóstico de adenoma tem importante significado clínico. Conhecimento básico A proporção da doença: 5% (60% da população específica de câncer, 5% da população geral) Pessoas suscetíveis: boas para bebês e adultos com mais de 50 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia
Patógeno
Polipose tumoral
O tecido dos adenomas não é bem compreendido, inicialmente Lane demonstrou que as células das criptas profundas migraram para a superfície e que a displasia se desenvolveu gradualmente.A consistência do epitélio do adenoma e da histoquímica do epitélio ectópico profundo apoiava fortemente os adenomas. Originário das profundezas da cripta, outra hipótese da origem dos adenomas é o epitélio eosinofílico descrito por Urbanskl et al., Em 1986. Eles descobriram que, nessa lesão, o sag contém células caliciformes e é substituído por uma camada de células eosinofílicas. Em anexo, o epitélio eosinofílico é frequentemente localizado perto do epitélio adenoma, e vê a migração ambos, mas outros autores descobriram que a presença de criptas eosinofílicas em lesões sem glândulas adenomatosas, e alguns autores nota Para o papel dos folículos linfoides na mucosa intestinal, esses folículos são frequentemente adjacentes ao epitélio do adenoma e foram encontrados envolvidos no desenvolvimento de adenomas em humanos e animais experimentais.
Prevenção
Prevenção de pólipos neoplásicos
Não existe um método de prevenção eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o tratamento precoce a chave para a prevenção e o tratamento.
Complicação
Complicações de pólipo neoplásico Anemia complicações
Alguns pacientes podem ter sangue a longo prazo nas fezes e causar anemia.
Sintoma
Sintomas da polipose tumoral Sintomas comuns Desconforto abdominal Sensação de sangramento Frequência de defecação Hiperplasia anormal Enxurrada de fezes enxutas secreção purulenta
O adenoma é uma protrusão do tecido epitelial da mucosa do intestino grosso para o intestino.A aparência é levemente vermelha.Pode ser distinguida dos pólipos hiperplásicos branco-acinzentados pelo leste, mas mesmo o médico endoscópico experiente não excede 70%. Adenomas abaixo de 0,5 cm ou pólipos hiperplásicos> 0,5 cm ou mais são altamente suscetíveis a erros de diagnóstico.
A maioria dos adenomas são adenomas tubulares e suas taxas de incidência variam de um relatório estatístico para outro, porque algumas estatísticas são baseadas em dados clínicos, e algumas são baseadas na experiência e são consistentes com a idade do paciente, gênero e se os critérios diagnósticos são uniformes. E a nomeação é uniforme, etc., adenomas tubulares ocorrem no reto, sigmóide, mais comum, representando 85%, o tamanho varia de alguns milímetros a 10cm, adenomas com um diâmetro de 1 a 2cm são mais comuns, não Os adenomas encontrados na população sintomática são frequentemente menores que os pacientes clínicos.Os adenomas <5mm de diâmetro são chamados microadenomas, principalmente adenomas tubulares, mas displasia moderada ou até severa pode ocorrer, e ocasionalmente carcinomas invasivos são encontrados. Vale a pena prestar atenção.
A forma do adenoma é principalmente esférica ou hemisférica, a superfície é lisa, pode haver lobos, congestão óbvia, vermelhidão, alguma hemorragia manchada, formando uma estrutura semelhante a um gato malhado.Quando há infecção secundária, a superfície é acompanhada de secreção purulenta do muco. 5% a 10% dos adenomas tubulares são adjacentes à mucosa ao redor do pedículo, e até manchas brancas podem aparecer no lado oposto do adenoma.As manchas brancas são redondas, cerca de alguns milímetros de tamanho, agrupadas em pequenos pedaços e a natureza não é completamente clara. Histologicamente, é principalmente uma mudança na inflamação.
Os adenomas vilosos são raros e ocorrem em adultos com mais de 50 anos, sendo mais comuns no cólon esquerdo, sendo o reto cerca de 82%, o sigmóide cerca de 13% e o cólon direito raro, sendo a maioria pedículo e yati. Existem apenas 17% dos pedículos, a forma é irregular, o pedestal é semelhante a uma flor ou couve-flor, o yati é um pompom, o pedículo é semelhante a um cacho de uvas, a superfície não é lisa, há inúmeras saliências semelhantes a vilosidades Há uma grande quantidade de muco, a textura é quebradiça, muitas vezes acompanhada de sangramento erosivo, geralmente maior que 2cm de diâmetro, maior que o adenoma tubular e aumentada gradualmente com a idade.
Adenoma misto, apenas um termo histológico, a maioria dos que cresce em adenomas tubulares, células epiteliais glandulares aparecem viloso, e formam um tipo misto, tão semelhante aos adenomas tubulares, com pedículo, mais do que visto, visível A superfície não é lisa, pode haver fissuras profundas, lobuladas, com muitos processos vilosos.
Como não há alteração característica na morfologia geral dos adenomas, ainda há algum erro no diagnóstico endoscópico e na tipagem do adenoma.Tompason et al., Coram os pólipos removidos endoscopicamente com 1% de tripano azul, que pode ser combinada com precisão com a microscopia de dissecação. Descreve as características morfológicas gerais dos adenomas e descobriu que as estruturas lobulares dos adenomas tubulares e adenomas vilosos são significativamente diferentes, o grau de hiperplasia atípica e o carcinoma invasivo podem ser previstos com base no grau de heterogeneidade do sulco da superfície da mucosa e na condição de fissuras ou úlceras. Existe.
Os principais sintomas do adenoma múltiplo familiar são sangue e muco nas fezes, fezes aumentadas, fezes amolecidas e vários graus de desconforto abdominal e sintomas sistêmicos, como perda de peso e anemia.Os cancros costumam ter obstrução intestinal e são assintomáticos. A característica proeminente do adenoma familiar é o adenoma múltiplo do intestino grosso, cujo número é superior a 100. A estatística Bussoy varia de 104 a 5.000, com uma média de cerca de 1000. O adenoma é distribuído no cólon esquerdo, especialmente o cólon sigmóide. O mais reto, Yamada de acordo com o grau de densidade da distribuição de adenoma, a doença adenoma é dividido em tipo denso e não-fechado, o primeiro refere-se a um crescimento denso de adenoma, mucosa quase normal, este último refere-se à mucosa normal entre o adenoma Em geral, mais de 1000 adenomas são em sua maioria densos, e menos de 1000 são não-densos.Em radiografia, há um defeito de preenchimento circular quase uniforme em todo o intestino grosso, diâmetro 0,3-0,5. Cm, o contorno é suave, na parte densa do pólipo, o duplo contraste da expectoração do gás é muito semelhante ao arranjo parecido com o milho, mas o enema tintura tradicional é fácil de ser submerso pelo expectorante e perdeu o diagnóstico.
Examinar
Exame de pólipo tumoral
Enema de bário 1.X-ray
Embora os pólipos colorretais possam ser detectados sensivelmente através do defeito de preenchimento das tinturas, as lesões muitas vezes não são corretamente classificadas e caracterizadas.A endoscopia pode não apenas observar as lesões microscópicas da mucosa do intestino grosso sob visão direta, mas também através da biópsia tecidual e do exame citológico. Determinar a natureza da lesão é, portanto, o meio mais importante de detectar e confirmar os pólipos do intestino grosso.
2. Endoscopia
Os pólipos encontrados devem ser biopsiados para compreender a natureza, o tipo e a presença de pólipos dos pólipos, e os pólipos pequenos ou pediculados podem ser removidos por fórceps ou alças de biópsia, pólipos grandes ou largos. Muitas vezes só é possível fazer uma biópsia.
3. Biópsia
Como a quantidade de vilosidades e o grau de displasia em diferentes partes do mesmo adenoma são muitas vezes diferentes, as lesões colhidas na biópsia não podem representar totalmente o quadro geral.Não há câncer na biópsia.Não é certo que o adenoma não tenha câncer, então o adenoma O grau de hiperplasia atípica e alterações não cancerosas, muitas vezes exigem a remoção de todo o tumor.Depois de uma biópsia cuidadosa, é certo que os resultados patológicos da biópsia podem ser usados para referência, mas não é a conclusão final.Os resultados desta biópsia pré-operatória e biópsia pós-operatória O diagnóstico patológico é bastante comum em adenomas vilosos, por exemplo, na coleção Tuyloy, 1140 casos de adenomas vilosos foram relatados, a biópsia pré-operatória foi benigna e a confirmação pós-operatória de câncer foi de 23% -80. %, os clínicos devem entender essa limitação no diagnóstico da biópsia do adenoma.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de pólipos neoplásicos
Diagnóstico
De acordo com a história médica, as manifestações clínicas e os dados laboratoriais não são difíceis de fazer um diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Diferenciada principalmente dos pólipos não neoplásicos do intestino grosso, a biópsia tecidual pode ser identificada.
