infertilidade ovariana
Introdução
Introdução à infertilidade ovariana A infertilidade causada pela doença ovariana, chamada infertilidade ovariana, é uma das causas mais comuns de infertilidade feminina: 15% a 20% das mulheres inférteis têm defeitos de ovulação, que são frequentemente acompanhados de menstruação. Desordem, anovulação ou insuficiência luteínica sem romper a síndrome de luteinização folicular. Fatores que causam distúrbios na ovulação incluem disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, glândula supra-renal e disfunção tireoidiana, além de lesões ovarianas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: câncer de mama com câncer endometrial
Patógeno
Infertilidade ovariana
Fator de doença (40%)
Doenças crônicas, doenças metabólicas, como hipotireoidismo ou hipertireoidismo, diabetes, disfunção adrenal, etc. também podem levar à infertilidade. Distúrbios sistêmicos: desnutrição grave, ou a falta de certos fatores nutricionais importantes na dieta pode afetar a função ovariana e a infertilidade.
Fatores ovarianos (20%)
Fatores locais do ovário, como o ovário congênito ovariano ou ingênuo, falência ovariana prematura, ovário policístico, certos tumores ovarianos, como cistoma granulomavariano, blastoma ovariano, podem afetar a secreção do hormônio ovariano e a ovulação;
Impacto central (20%)
Desequilíbrio endócrino, hipofisário, pituitário, do ovário inferior, tumores ou cicatrizes da hipófise podem causar disfunção ovariana e levar à infertilidade.
Fatores mentais (10%)
Efeitos centralizados como estresse mental ou ansiedade excessiva podem afetar o eixo hipotálamo - hipófise - ovário para inibir a ovulação levando à infertilidade.
Prevenção
Prevenção de infertilidade ovariana
1. Geralmente comer alimentos ricos em fitoestrógenos, como soja, lentilhas, cereais, trigo, arroz preto, sementes de girassol, cebola, etc. Soja, feijão vermelho e feijão preto são usados para fazer leite de soja todos os dias.É uma maneira muito segura de suplementar os fitoestrógenos e deve ser respeitada por um longo tempo.
2. Escolha leite fresco ou leite em pó para a menopausa para prevenir a osteoporose causada pela diminuição da função ovariana.
3. Reduza a chance de fumar passivamente.
4. Fortalecer o exercício físico. Yoga, natação e caminhada são consideradas importantes maneiras de liberar o estresse físico e mental, manter os ovários e aumentar a densidade óssea.
5. Reduzir a ingestão de sal, álcool e café, reduzindo a possibilidade de osteoporose.
6. Reabastecer as cápsulas de vitamina E a metade da ingestão diária máxima. Ficou provado que a vitamina E não só tem o efeito de melhorar a função do ovário, mas também tem o efeito de resistir à oxidação celular e prevenir a peroxidação lipídica celular e, finalmente, desempenha o papel de anti-envelhecimento.
Complicação
Complicações de infertilidade ovariana Complicações câncer endometrial câncer de mama
1. Anormalidades menstruais: menstruação rara ou amenorreia (1/3 dos pacientes com amenorreia, 90% dos pacientes raros menstruais), alguns pacientes apresentarão gotejamento menstrual.
2, câncer endometrial induzido e câncer de mama: Se a longo prazo não-ovulação, distúrbio do metabolismo hormonal sexual, hiperplasia endometrial sem efeito antagonista periódica da progesterona, propenso a câncer endometrial e câncer de mama. Portanto, pessoas com distúrbios de ovulação devem receber atenção suficiente para realizar exames e tratamento ativos.
3, afetam a imagem das meninas: peludo, obeso, acne. O hirsutismo é uma manifestação típica de andrógeno aumentado. A acne também é causada pelo aumento da atividade androgênica, estimula a secreção de glândulas sebáceas nos folículos pilosos e causa infecções bacterianas.
Sintoma
Sintomas de infertilidade ovariana Sintomas comuns Disfunção ovárica Alterações do ciclo menstrual Cistos ovarianos Ovário ausente ou hipoplasia Ovário policístico Amenorreia ovárica Atrofia ovariana
Amenorréia ou cabelo fino menstrual, anovulação a longo prazo, androgênio excessivo, estrogênio sem flutuações periódicas.
Durante o ciclo menstrual normal ou ciclo de ovulação induzido por drogas, folículos desenvolvem-se em folículos dominantes no ovário, mas o escarro não desaparece ou mantém o crescimento 48 h após o pico de LH na ovulação, e permanece por vários dias.As células da granulosa sofreram flavinização e os folículos não se romperam.
1. Anomalias congénitas dos ovários: síndrome da hipoplasia das gónadas comuns (Turner), síndrome de 47, XXX, hermafroditismo verdadeiro, feminização testicular, estas não são a categoria do tratamento da infertilidade, mas também uma doença relativamente comum.
2. Síndrome dos ovários policísticos: Nos últimos anos, a taxa de incidência aumentou, e o tratamento com clomifeno é preferido.Para alguns pacientes, ressecção de cunha ovariana e incisão ovariana, cisto de punção e outros tratamentos também podem ser considerados, e certos efeitos também são obtidos.
3. Infertilidade causada por inflamação do ovário: a doença pode ser dividida em parênquima ovariano tuberculoso e não substancial, inflamação periférica. Para inflamação, o tratamento anti-inflamatório deve ser o tratamento principal, para aqueles com aderências fibrosas, laparotomia ou adesão a adesão laparoscópica pode ser considerado, para aqueles com tuberculose, o tratamento anti-tuberculose deve ser realizado.
4. Posição ovariana anormal: O sagamento do ovário, fazendo com que a posição da anatomia ovárica da trompa de Falópio se altere, afetando assim o óvulo na tuba uterina. Pode ser considerado como um encurtamento do ligamento intrínseco ovariano para encurtar ou fixar o mesentério ovariano na parede posterior do útero. A localização anormal do útero da adesão é causada por inflamação e endometriose, e estas podem causar infertilidade. Adesões de decomposição cirúrgica ou laparoscópica podem ser consideradas.
5. Tumores ovarianos: Os cistos ovarianos são algumas vezes associados à infertilidade, e múltiplos cistos foliculares que secretam muito estrogênio podem causar anovulação persistente. Tumores substanciais do ovário, como vários tumores secretores de hormônios, tumores de células da granulosa secretores de hormônios femininos e oocistoma. O blastoma testicular, os tumores corticais supra-renais e os tumores da célula porta que expressam sintomas masculinizantes femininos, como os hormônios masculinos secretados, estão associados à infertilidade. Além dos tumores ovarianos com tendência maligna, o tecido ovariano normal deve ser preservado o máximo possível quando o tumor é removido.
6. Endometriose ovariana: Na infertilidade causada pela endometriose, as lesões ovarianas mais invasivas. Pode ser tratado com Danazol (um derivado da testosterona 17-α-acetileno), a cirurgia conservadora pode ser realizada, as lesões visíveis devem ser removidas o máximo possível sob tecido ovariano normal e as lesões menores podem ser eletrocautizadas sob laparoscopia. Também pode soltar a ligeira aderência na cavidade pélvica ou extrair o conteúdo do cisto endometrial através da agulha acoplada do tubo da lente.
7. Amenorréia ovariana: Pacientes com amenorréia ovariana podem ter dois tipos de ineficazes e eficazes após o tratamento com gonadotrofinas. Portanto, o exame de pacientes com amenorréia ovariana deve ser realizado em seqüência: determinação de FSH e LH na urina ou no sangue, teste de estimulação de gonadotrofinas, teste de estimulação hipofisária com LH-RH condicional, cromossomo e exame de cromatina sexual, laparoscopia; Um exame aberto pode ser realizado, se necessário.
Examinar
Verificação de infertilidade ovariana
O diagnóstico de infertilidade ovariana não é difícil e seus métodos diagnósticos são principalmente a determinação hormonal, tomografia computadorizada, ressonância magnética e laparotomia.
Primeiro, determinação hormonal
A determinação hormonal pode ser dividida na determinação de gonadotrofinas e na determinação de hormônios esteróides. Entre eles, os hormônios esteróides incluem 1 estrogênio androgênico 2 e 3 DHEAS adrenal.
Em segundo lugar, CT e ressonância magnética
Essa medida da TC e da ressonância magnética é usada principalmente para identificar e excluir tumores pélvicos.
Terceiro, a laparotomia
A laparotomia exploratória é principalmente um método realizado quando as cunhas ovarianas são cortadas ou quando os tumores ovarianos são diagnosticados.
Em quarto lugar, a determinação da temperatura corporal basal
Geralmente, a infertilidade ovariana está relacionada à ovulação não ovulatória.Se o ovário pode ovular normalmente, a temperatura corporal aumentará durante a ovulação.A temperatura corporal é usada para verificar se o ovário tem lesões.É geralmente necessário registrar a temperatura diária por um período de tempo. No final, o resumo é comparado.Este exame geralmente é feito pelo paciente em casa e não precisa ser concluído no hospital.
Cinco, determinação do hormônio esteróide sanguíneo
Este teste é principalmente para determinar a concentração de estrogênio, progesterona e testosterona.Se a concentração desses dois hormônios é muito baixa, isso significa que a função ovariana é anormal ou há insuficiência ovariana.Se o valor de testosterona é muito alto, é provável que Síndrome do Ovário Policístico, etc., os resultados deste teste ainda são relativamente credíveis.
Seis, exame de célula de esfoliação vaginal
Este tipo de exame é principalmente para observar a porcentagem de células nas camadas de mesa, média e inferior Quanto maior a porcentagem de células na camada superficial geral, maior o nível de estrogênio. Os esfregaços de pacientes com insuficiência ovariana prematura têm diferentes graus de declínio de estrogênio. A precisão dos resultados deste teste baseia-se principalmente no nível de observação do médico.
Sete, exame de cristalização de muco cervical
Este tipo de exame também é principalmente para verificar a condição de estrogênio, porque a secreção excessiva de estrogênio fará com que o muco cervical cristalize muito obviamente, e a lesão ovariana pode ser julgada pela observação da condição de cristalização.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de infertilidade ovariana
Diagnóstico diferencial
Infertilidade cervical
A glicose e seus nutrientes contidos na redução do fluido cervical (CM) têm grande influência na sobrevida e atividade dos espermatozóides ao cruzar o colo uterino. Interação espermática e cervical ou fluida, é uma parte importante da sobrevivência e função espermática, devido a fatores cervicais causados por infertilidade, sendo responsável por 5% a 10% do número total de infertilidade.
2. Infertilidade tubária
A trompa de falópio é importante para a fertilidade.A regulação dos hormônios sexuais e do sistema nervoso, as mudanças periódicas da estrutura do tecido, fisiologia e bioquímica, etc., a interceptação de ovos, a entrega de óvulos fertilizados e o ambiente adequado para fornecer nutrição e metabolismo aos óvulos fertilizados são extremamente extremos. Importância importante.
3. infertilidade vulvovaginal
A infertilidade causada por doenças vaginais e vaginais é responsável por 5% a 10% da infertilidade.A vagina é um recipiente para atividade sexual e sêmen.Se houver uma doença orgânica ou funcional na vulva ou vagina, ela afetará o espermatozóide e O sêmen entra e se armazena na vagina ou causa infertilidade devido a mudanças na vulva e no ambiente vaginal que afetam a função do esperma.
4. infertilidade uterina
A infertilidade uterina simples é rara, representando apenas cerca de 2% dos pacientes inférteis. Malformações uterinas, como útero mediastino em forma de sela ou útero semi-mediastinal, útero de dois chifres, útero de chifre único e displasia uterina podem causar infertilidade, miomas uterinos excessivos ou aderências devido a inflamação genital ou endometriose pélvica A inclinação excessiva do útero pode causar infertilidade, a tuberculose endometrial não é facilmente detectada pelo tecido endometrial, mas afeta o implante do embrião após a resistência da lesão, lesão traumática do endométrio, como: A segunda curetagem ou curetagem é muito profunda e o óvulo fertilizado não pode ser implantado.
5. Infertilidade anormal do cromossomo
Anormalidades cromossômicas podem causar displasia gonadal ou anormalidades do trato genital, como síndrome da glândula adrenal e hipoplasia ovariana congênita (síndrome de Turner).
6. infertilidade imunológica
Infertilidade imune refere-se à ovulação normal e função reprodutiva do paciente, não há fatores patogênicos encontrados, o exame de rotina do sêmen cônjuge está na faixa normal, mas há evidências de imunidade anti-fertilidade no casal infértil representaram 5% -7% dos casais inférteis. Existem dois tipos de infertilidade imunológica, como anti-espermatozóide e zona anti-transparente.Atualmente, a patogênese do último ainda não está claro, então o clinicamente referido a infertilidade imune refere-se principalmente a infertilidade coelho anti-espermatozóides.
7. Infertilidade causada por outros fatores
Idade: mais de 60% dos casais que engravidam dentro de 3 meses do casamento. Desde então, a fertilidade diminuiu com o aumento da idade do casal e do casamento, ou seja, quanto maior a infertilidade após o casamento, a taxa de gravidez diminuiu gradualmente.
Nutrição: Obtenção de 22% da gordura corporal pode estar grávida. A obesidade excessiva também pode causar declínio hipogonadal na fertilidade, mas o papel exato da gordura na função reprodutiva humana não é claro.
Dieta: Oligoelementos estão intimamente relacionados com a secreção do hormônio da função sexual e doenças do sistema reprodutivo.
Tabaco e álcool, drogas anestésicas
8. Fatores mentais da infertilidade
Casais muitas vezes têm profundo desapontamento, que pode causar alterações na secreção de catecolaminas e endorfinas centrais, levando à não ovulação e amenorréia.
9. Fatores ambientais, poluição ambiental e ocupacional
Tais como ruído, corantes têxteis, desastres de mercúrio e produtos químicos de limpeza a seco podem afetar a fertilidade das mulheres.
