Síndrome da Imunodeficiência Adquirida na Gravidez
Introdução
Introdução à síndrome da imunodeficiência adquirida na gravidez Síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS), ou AIDS, é uma doença infecciosa grave causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). A infecção por HIV causa danos nos linfócitos T, levando a imunodeficiência persistente, infecções oportunistas de múltiplos órgãos e tumores malignos, o que leva à morte. O HIV pode causar infecção intra-uterina através da circulação sanguínea placentária, e secreções do canal do parto, sangue e amamentação pós-parto durante o parto também podem infectar recém-nascidos. Como a função imunológica das gestantes durante a gravidez é reduzida, após a infecção pelo HIV durante a gravidez, a doença se desenvolve mais rapidamente e os sintomas são mais pesados. Os pacientes podem ter febre significativa, fadiga, sudorese noturna, perda de peso incontrolável (> 10%), diarréia persistente, febre persistente (> 38 ° C) por mais de 3 meses, linfadenopatia superficial e outras manifestações clínicas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% População suscetível: mulheres grávidas Modo de transmissão: transmissão sexual, transmissão de sangue Complicações: dor de cabeça, diarréia, linfoma
Patógeno
Gravidez com síndrome da imunodeficiência adquirida
Imunidade reduzida (30%):
Como a função imunológica das gestantes durante a gravidez é reduzida, após a infecção pelo HIV durante a gravidez, a doença se desenvolve mais rapidamente e os sintomas são mais pesados.
Infecção por vírus (30%):
O HIV pode causar infecção intra-uterina através da circulação sanguínea placentária, e secreções do canal do parto, sangue e amamentação pós-parto durante o parto também podem infectar recém-nascidos.
Infecção autóloga (30%):
Gestantes infectadas pelo HIV podem ser transmitidas ao feto através da placenta durante a gravidez. Ou recém-nascidos nascidos através de canal de parto suave e amamentação após o nascimento.
Prevenção
Gravidez com prevenção da síndrome da imunodeficiência adquirida
O princípio da precaução é evitar o contato direto com sangue, saliva, lágrimas, leite, urina, fezes, sêmen e secreções vaginais de pessoas infectadas pelo HIV.
1. Fortalecer o conhecimento sexual relacionado ao HIV / aids, educação em saúde para o comportamento sexual, purificar-se, prevenir o contato sexual com pessoas infectadas pelo HIV e evitar o contato sexual com o vírus da imunodeficiência humana.
2. Impedir a propagação da rota de injeção.
3. Fortalecer o gerenciamento de produtos sanguíneos.
4, mulheres infectadas pelo HIV, especialmente aquelas infectadas com o HIV-1, devem tentar evitar a gravidez para prevenir a transmissão de mãe para filho.
Complicação
Gravidez com complicações da síndrome da imunodeficiência adquirida Complicações, dor de cabeça, diarréia, linfoma
Infecção oportunista
(1) Infecção por protozoários:
1 Toxoplasmose: muitas vezes tem cefaleia, febre, meningoencefalite, coroidite retiniana, etc., o diagnóstico depende principalmente da detecção do anticorpo IgM anti-toxoplasma (+) ou TC do crânio no sangue, ver lesões típicas em forma de anel.
2 enterite Cryptosporidium: principalmente diarréia, fezes aquosas, às vezes muito, pode causar desidratação e desequilíbrio eletrolítico.
(2) infecção bacteriana:
Os cocos Gram-positivos e bacilos Gram-negativos são frequentemente secundários a algumas complicações, sendo as mais comuns: Mycobacterium tuberculosis e Mycobacterium avium.A tuberculose clínica progride rapidamente e a cavidade e o escarro são positivos.O tratamento é difícil e todo o corpo é transmitido. Tuberculose disseminada.
(3) infecções fúngicas:
1 infecção por candida oral comum, também apresenta infecção esofágica por traquéia ou por cândida;
2 Pneumonia por Pneumocystis carinii: Nos últimos anos, descobriu-se que o DNA de Pneumocystis carinii é mais parecido com um fungo, por isso é classificado como uma infecção fúngica. Principalmente manifestado como febre baixa, tosse seca e menos catarro, aumento da dificuldade após dificuldades respiratórias, exame físico com púrpura leve, roncos ocasionais em ambos os pulmões, raramente com cheiro de expectoração húmida, queda de pressão parcial de oxigênio no sangue significativamente, superfície torácica visível ou, em casos severos, sombras de retalhos, os dois pulmões têm grandes sombras fundidas em forma de vidro, se o fluido de lavado de fibrobroncoscopia pode ser encontrado nos trofozoítos e cistos de Pneumocystis; 3 meningite criptocócica e histoplasma Ou infecção sistêmica da penicilina também é relatada com freqüência.
(4) infecção viral:
Infecções como o vírus da hepatite B (HBV), o vírus da hepatite C (HCV), o vírus herpes simplex (HSV), o vírus herpes zoster (HZV), o citomegalovírus (CMV) e o vírus EB podem ser observados.
2. tumor maligno
(1) Sarcoma de Kaposi: Pode ser visto na pele ou na membrana mucosa, incluindo os pulmões e o esôfago, e o diagnóstico requer biópsia para exame anatomopatológico.
(2) linfoma: muitas vezes têm febre persistente, linfadenopatia sistêmica, o diagnóstico também depende de biópsia para enviar patologia. 3. Desnutrição comum Devido a febre, diarréia, várias infecções ou consumo excessivo de tumor, e pacientes com perda de apetite, muito tempo causará desnutrição e até mesmo discrasia.
Sintoma
Gravidez com sintomas da síndrome da imunodeficiência adquirida Sintomas comuns Infecção pelo HIV Linfonodomegalia é inevitável parto prematuro ameaça parto prematuro
Como a função imunológica das gestantes durante a gravidez é reduzida, após a infecção pelo HIV durante a gravidez, a doença se desenvolve mais rapidamente e os sintomas são mais pesados. Os pacientes podem ter febre significativa, fadiga, sudorese noturna, perda de peso incontrolável (> 10%), diarréia persistente, febre persistente (> 38 ° C) por mais de 3 meses, linfadenopatia superficial e outras manifestações clínicas.
Examinar
Gravidez com síndrome da imunodeficiência adquirida
Testes laboratoriais para a infecção pelo HIV devem basear-se em testes laboratoriais. O HIV deve ser testado em grupos de alto risco: a detecção de esteróides, o HIV positivo, pode ser diagnosticada como infecção aguda pelo HIV. Sem quaisquer manifestações clínicas, o anticorpo para HIV foi positivo, o número total de linfócitos CD4 estava normal, o valor de CD4 / CD8 foi> 1, e o antígeno p24 sérico negativo deve ser diagnosticado como infecção assintomática pelo HIV. Além de história epidemiológica e manifestações clínicas, o diagnóstico de AIDS deve ser positivo para anticorpos anti-HIV e o número total de linfócitos CD4.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da síndrome da imunodeficiência adquirida na gravidez
Diagnóstico
Pergunte ao histórico médico em detalhes, de acordo com o grupo de alto risco, existem doenças que não são facilmente afetadas por pessoas comuns, não é difícil diagnosticar a doença. O teste do patógeno é o principal meio de identificação.
Diagnóstico diferencial
As manifestações clínicas desta doença são complexas e diversas, e são facilmente confundidas com muitas doenças.
1. A fase aguda da doença deve ser diferenciada da mononucleose infecciosa e outras doenças infecciosas, como tuberculose e doenças do tecido conjuntivo.
2. O linfonodomegalia deve ser diferenciado das doenças do sistema sanguíneo, especialmente com a síndrome da linfadenopatia sexual benigna. A última biópsia do linfonodo é a hiperplasia folicular reativa benigna, e o exame sorológico sugere múltiplas infecções virais.
3. A alteração da imunodeficiência desta doença deve ser diferenciada da doença de imunodeficiência congênita ou secundária.
